Cours 4 - Pathologie Du Dos

Question 1

Lors de la position anatomique de base / la colonne en position neutre comment qualifie-t-on les facettes articulaires

Answer 1

Congruence optimale des facettes articulaires

Question 2

Les 4 muscles des abdominaux?

Answer 2

Oblique externe

Oblique interne

Grand droit de l’abdomen

Transverse de l’abdomen

Question 3

Le nombres de vertèbres et emplacement? + les os de la colonne vertébrales et thorax

Answer 3

Question 4

Les muscles du thorax et de la colonne vertébrale

Answer 4

Longissimus, épineux, iliocostal, multifide, muscles des abdos, …

Question 5

-Les muscles de la colonne vertébrales travaillent comment?

-Lesquels s’occupent de la flexion et lesquels pour l’extension

Answer 5

Les muscles de la colonne travaillent en synergie, ils se contractent tous ensemble comme étant 1 seul tout

Flexion:
• Les muscles des abdos (4) + Psoas-iliaque

Extension:
•Longissimus, iliocostal, multifide, rotateur, épineux, autres (voir photo)

Question 6

La rotation de la colonne vertébrale est acquise comment et par quels muscles

Answer 6

Acquise lorsqu’un seul côté travail

Muscles: obliques externes/internes + rotateur + multifide

Question 7

Quels muscles font la flexion latérale de la colonne

Answer 7

Question 8

V ou f, la portion cervicale de la colonne vertébrale est la partie la plus mobile? Pk

Answer 8

Vrai, les facettes articulaires de cette partie permettre une grande amplitude de mouvement de la tête et ont que le poids de la tête à soutenir

Question 9

V ou f Les hernies ne sont pas fréquentes dans la région cervicale de la colonne vertébrale

Answer 9

Faux, fréquent, ainsi que les maux articulaires

Question 10

Comment qualifie-t-on les mouvements de la portion thoracique de la colonne vertébrale

Answer 10

Sa structure favorise les mouvements de rotation, flexion et flexion latérale

Mais l’extension est limitée par les apophyses épineuses

Question 11

V ou f, les plus grosse vertebres sont celle de la partie thoracique

Answer 11

Faux, celle de la portion lombaire et elles doivent supporter de grande charge

Question 12

La portion lombaire de la colonne vertébrale accommode/limite principalement quels mouvements?

Answer 12

•accomode Les mouvements de flexion et d’extension

•La rotation est limitée et on doit éviter les forces de torsions marquées, mais la mobilité et souplesses des structure avoisinante (thorax et hanches) sont bénéfique

Question 13

Les blessures ne sont pas fréquente dans la partie lombaire car les vertèbres lombaires sont les plus grosses

Answer 13

Faux, les blessures a cette région sont fréquente

Question 14

Qu’est ce qui aide parfois la portion lombaire de la colonne vertébrale à éviter les blessures

Answer 14

Le soutient des stabilisateurs du bassin

Question 15

Qu’est ce qu’une entorse et différence entre banale et grave

Answer 15

Une déchirure d’un ou plusieurs ligaments a la suite d’une élongation brusque

•Banale: dissociation (cassure d’une fibre ou son décollement des autres tissu qui s’effiloche) de quelques fibres ou Ligaments

• Grave: rupture complète du ligament (rupture du disque et du ligament postérieur) et possibilité de saignement

Question 16

V ou f, une entorse de peut pas se produire au niveau de la colonne

Answer 16

Faux, peut se produire au niveau de la colonne ou des segments

Question 17

Qu’elle est la prescription à l’exercice de l’entorse, ex entorse de la colonne

Answer 17

•Éviter lorsque inflammation ou oedème.

•Maintenir la colonne en position neutre (pas étiré ou en flexion pr compression)

•Débuter travail isométrique

•Poursuivre avec mobilisation avec
assistance

•Suivre les recommandations des
professionnels impliqués

Question 18

Qu’est ce que l’hernie discale

Answer 18

•Tout déplacement du matériel discal (noyau gélatineux) ce qui déforme le disque et cela peut engendrer la compression d’une ou plusieurs racines nerveuses.

•Douleur lombaire souvent accompagné de sciatalgie (douleur irradiée dans la jambe)

•Atteinte de la force musculaire et des réflexes
-plus fréquente au niveau lombaire et cervicale
-arrive souvent lorsque patient a vécu plusieurs épisodes antérieurs de lombalgies.

Question 19

Quelle est le mécanisme habituel de la douleur de l’hernie discale

Answer 19

• Lors de la flexion de la colonne, les corps vertébraux, se rapprochent et poussent le noyau du disaue vers l’arrière sur les apophyses et les racines nerveuses. Celles-ci sont sensibles et cela peut causer de la douleur.

• Lors de l’extension de la colonne, les apophyses se rapprochent et poussent le noyau du disque vers l’avant, loin des racines nerveuses. Cela peut soulager la douleur.

Question 20

Qu’elle est la prescription à l’exercice pour l’hernie discale

Answer 20

• Entrainement très progressif

• Travail en colonne neutre avec emphase sur l’activation des abdominaux, multifide et du plancher pelvien pour contenir le disque

•Respiration diaphragmatique

• Débuter les mobilisations de la colonne avec assistance

• Les mouvements en extension de la colonne peuvent souvent soulager

• Habituellement, tous les exercices en flexion sont contre-indiqués en phase aigue, mais la flexion assistée peut soulager suite à la phase aigue

• Suivre les recommandations des professionnels impliqués

Question 21

Qu’est ce que la sciatalgie

Answer 21

• La sciatalgie est une douleur touchant le nerf sciatique, du bas du dos jusqu’aux jambes

• Elle n’est pas un trouble en soi, mais plutôt le symptôme d’un problème avec le nerf tel qu’une hernie discale.

• La raison de la douleur est essentiellement la compression au niveau de sa racine, notamment celle en regard des vertèbres lombaires (compression par une hernie discale).

• Ces douleurs, souvent accompagnées de picotements et d’engourdissements se manifestent d’une manière globale au niveau de la fesse, de la partie postérieure ou latérale de la cuisse de la partie postérieure ou latérale de la jambe, et peuvent s’étendre jusqu’au premier ou au dernier orteil, suivant la racine touchée

Question 22

Quel muscle comprime généralement le nerf sciatique?

Answer 22

Le muscle piriforme peut comprimer le nerf sciatique au niveau de l’échancrure sciatique de l’ilion

Question 23

Quelle est la prescription à l’exercice pour la sciatalgie

Answer 23

• Éviter les mouvements qui causent picotement et engourdissement dans les jambes tels que les étirements des ischios jambiers et de la chaîne postérieure

• La flexion de la colonne peut augmenter la douleur et l’extension peut soulager si la douleur est en lien avec une hernie discale

• Travail au colonne neutre avec emphase sur l’activation des abdominaux,
multifide et du plancher pelvien pour contenir le disque

• Les relâchements des muscles profonds de la hanches, les pelvithrochantériens surtout le piriform-pyramidal, avec massage, rouleaux, balles et étirements doux, peuvent soulager lorsqu’ils sont bien dosés

• Suivez les recommandations des professionnels impliqués

Question 24

Qu’est ce que la spondylolyse

Answer 24

• Insuffisance ou absence d’ossification de l’arc vertébral au niveau de l’isthme sans déplacement de la vertèbre.

• C’est une anomalie congénitale ou acquise au
cours de la période de croissance ou peut être
causé par un traumatisme unique ou des
microtraumatismes répétitifs

• Peut etre asymptomatique ou causer douleur

Question 25

Qu’elle est la prescription de l’exercice pour la spondylolyse

Answer 25

•Généralement peu de contre-indications

• La flexion peut soulager

•Les exercices en extension peuvent exacerber
la douleur (inverse que hernie)

•Suivrez les recommandations des
professionnels impliqués

Question 26

Qu’est ce que la spondylolisthésis

Answer 26

• Représente le glissement antérieur d’une vertèbre
sur une autre

• Symptômes de lombosciatalgie (possiblement que
le nerf soit comprimé)

• La raideur et l’hyperlordose augmentent avec
l’augmentation du glissement antérieur et
favorisent une dégénérescence discale précoce en
L5 S1

Question 27

• La spondylolyse et le spondylolisthésis se situent à
quelle verterbe dans 95% des cas

Answer 27

L5

Question 28

Qu’elle est la prescription à l’exercice pour la spondylolisthésis

Answer 28

• Les exercices en extension sont contre-indiqués
et le patient est plus ou moins handicapé par la douleur dépendant du degré d’atteinte (possibilité de chirurgie ou l’on visse la vertèbre à celle au dessus)

• La flexion peut soulager (inverse que hernie)

• Suivrez les recommandations des
professionnels impliqués

Question 29

Qu’est ce que la Sténose Spinale

Answer 29

• Rétrécissement du canal rachidien dans lequel passe la moelle épinière

• Compression de plusieurs nerfs rachidiens et parfois de la moelle elle-même

• Elle peut avoir de la paresthésie qui est un trouble de la sensibilité, désagréable, de picotements et
d’engourdissements

• Il peut s’accompagner d’une anesthésie qui est une disparition plus ou moins importante de la sensibilité ou d’une hyperesthésie qui est une augmentation de la sensibilité

Question 30

La sténose spinale se produit généralement chez les patients agés de quelle âge?

Answer 30

50 ans et plus (débute habituellement vers 60 ans)

Question 31

Prescription à l’exercice pour la sténose spinale

Answer 31

• La flexion antérieure soulage à cause de l’augmentation du diamètre antéropostérieur du canal spinal

• À l’inverse, l’hyperextension / extension exacerbe les douleurs (inverse que l’hernie)

• Suivez les recommandations des professionnels impliqués

Question 32

Qu’est ce que la scoliose

Answer 32

• Pour une raison obscure, une ou plusieurs
vertèbres peuvent se développer de façon
asymétrique, déséquilibrant ainsi tout
l’ensemble de la colonne vertébrale

• Le déséquilibre s’installe lentement et sans
douleur pendant la croissance, et l’évolution
varie selon les cas

• Chez certains, elle demeurera relativement bénigne, alors que chez d’autres, elle peut devenir extrêmement grave, les courbures pouvant devenir très accentuées

• La déformation en C ou en S s’accompagne
d’une torsion de la colonne sur elle-même, faisant bomber les côtes sur un côté, et formant graduellement une bosse appelée gibbosité

• En cas de scoliose, le rachis se tord dans
l’espace par rotation des vertèbres sur leur axe, comme lors de l’essorage d’un torchon mouillé

• Les courbures rachidiennes sont donc modifiées, dans tous les plans de l’espace

Question 33

La scoliose atteint qui généralement

Answer 33

• Atteint le jeune enfant, mais surtout l’adolescent, particulièrement de sexe féminin

Question 34

% de chance de scoliose sans douleur

% de scoliose congénitale

% de scoliose suite à une maladie neuromusculaire?

Answer 34

• -65% des scolioses sont idiopathiques i.e. qu’il n’y a pas de cause connue

• -15% sont congénitales (de naissance), elles
sont attribuées à une malformation de la colonne au cours du développement in utero

• -10% sont secondaires à une maladie
neuromusculaire tel que myopathies, le spina-bifida et autres maladies neurologiques ou neuromusculaires

Question 35

Prescription à l’exercice de la scoliose

Answer 35

• La pratique de l’activité physique est fortement
conseillée pour ces patients

• C’est une spécialisation pour un kinésiologue que
de traiter les scolioses qui sont généralement complexes

• Évitez les sports qui comportent des risques de
chocs violents au niveau de la colonne vertébrale et
les exercices asymétriques intensifs

• Suivez les recommandations des professionnels
impliqués

Question 36

Qu’est ce que le syndrome facettaire

Answer 36

• Chaque vertèbre possède quatre facettes : deux pour s’articuler avec la vertèbre du dessus et deux pour s’articuler avec celle du dessous. Elles sont situées dans la partie postérieure des vertèbres. Ces facettes sont recouvertes d’un cartilage très lisse et très doux qui est constamment lubrifié et qui permet aux vertèbres de glisser librement lors des mouvements.

• Le syndrome facettaire correspond à l’inflammation d’une ou de plusieurs articulations facettaires

• Un amincissement des disques, une blessure mal soignée ou des charges contraignantes sur les vertèbres (mauvais mouvements) augmente la charge que doivent supporter les articulations facettaires

• Il en résulte avec le temps des changements dégénératifs, détérioration des ligaments et du cartilage des facettes qui entraine de la douleur et une perte de mobilité

Question 37

Qu’elle est la prescription à l’activité physique pour le syndrome facettaire

Answer 37

• Douleur généralement unilatérale, généralement
aggravée par l’extension (attention exo en extension) (inverse hernie)

• Mobiliser (progressivement et doux) avec assistance peut soulager

• Suivez les recommandations des professionnels impliqués

Question 38

Qu’est ce que l’instabilité vertébrale

Answer 38

• Témoigne de mouvements anormaux, surtout de glissement, d’une vertèbre par rapport à une autre

• Souvent la conséquence d’anomalie de naissance ou congénitale, d’hyperlaxité ligamentaire produisant un relâchement, d’entorses graves ou de fractures

• Une instabilité prolongée entraîne dans la plupart des cas des lésions dégénératives précoces des articulations, des ligaments, des tendons et des muscles

Question 39

Qu’elle est la prescription à l’activité physique pour le syndrome facettaire

Answer 39

• Attention aux mouvements de grande amplitude et les étirements statiques car ils peuvent exacerber la douleur

• Favoriser le travail en chaine fermée (mouvement + fonctionnel donc plus stable)

• Chercher à augmenter la stabilité des
vertèbres

-ne pas recommander le yoga, car beaucoup de stretching et mobilité = augmentation de blessure

Question 40

Qu’est ce que la lombalgie et le lumbago

Answer 40

Les deux sont des douleurs lombaires avec ou sans irradiation aux membres inférieurs

Lombago = douleur lombaire aigue

Lombalgie = douleur lombaire chronique

Question 41

Qu’elle sont les prescritpions à l’exercice pour lombalgie et lombago (assez similaire comme prise en charge)

Answer 41

• Généralement peu de contre-indications
dépendamment de l’évolution du problème

• Commencez en neutre, poursuivre avec
mobilisation assisté

• Si tout va bien ajouter résistance et augmenter la
charge

• Suivrez les recommandations des professionnels
impliqués

Question 42

Pourquoi faut il faire attention aux sensations de picotement ou de brûlement, comment régler ça

Answer 42

-Ceci indique normalement qu’un nerf est irrité

-Modifier l’exercices afin de demeurer dans une
amplitude de mouvement qui ne cause pas d’irritation (variation du mouvement)

Question 43

Podium en classement pour la meilleure mobilité du rachis en flexion entre région lombaire, thoracique et cervicale

Answer 43

1er thoracique: 105º

2e cervical: 40º

3e: lombaire = limité

Question 44

Podium en classement pour la meilleure mobilité du rachis en extension entre région lombaire, thoracique et cervicale

Answer 44

1er cervical: 75º

2e lombaire: 35º

3e: thoracique = limité

Question 45

Qu’est ce qui limite l’extension de la portion thoracique du rachis

Answer 45

la buté des apophyses épineuses

Question 46

Podium en classement pour la meilleure mobilité du rachis en flexion latérale entre région lombaire, thoracique et cervicale

Answer 46

1er: cervical 35-40º

2e (égalité) lombaire et thoracique 20º

Question 47

Podium en classement pour la meilleure mobilité du rachis en rotation entre région lombaire, thoracique et cervicale

Answer 47

1er: cervical 90º
2e: thoracique 35º
3e lombaire 5º

Question 48

Quels sont les 3 étapes de progression pour les exercices pour la colonne

Answer 48

-Stabilisation: 1er

-Mobilisation avec assistance: 2e

-Renforcement: 3e

Question 49

En quel position la colonne est stable

Answer 49

Sans modifier ses courbes naturelles:

• Lordose cervicale
• Cyphose thoracique
• Lordose lombaire

-attention ses courbes peuvent varier d’une personne à l’autre

Question 50

Nomme 4 muscles (profond) stabilisateur de la colonne

Answer 50

• Supérieur: diaphragme

• Inférieur: périnées ou plancher pelvien

• Antérieur: transverse de l’abdomen

• Postérieur: multifide

Question 51

Musculature profonde vs superficiel

-nomme le rôle principale de la musculature profonde vs superficiel

Answer 51

• La musculature profonde maintien posture statique, pas de gestes de grandes amplitudes

• La musculature superficielle produit les mouvements de grande amplitude

Question 52

Comment activer les muscles du plancher pelvien

Answer 52

Principalement la visualisation:

• Faîtes semblant d’arrêter le flot
urinaire

• Visualiser de rapprocher le sacrum du
pubis

• Visualiser de rapprocher les ischions à
l’aide des muscles internes

Question 53

Fonction du muscle du diaphragme

Answer 53

• C’est le muscle de l’inspiration (les abdos sont expirateurs). Il se contracte et descend à l’inspiration. Il se relâche et remonte à l’expire

Question 54

Exemple d’exo de gainage progressif pr le rachis

Answer 54

Question 55

Quelle est le meilleur exercice de gainage selon Ann Mcmuffin?

Answer 55

L’auto grandissement

• La visualisation de l’auto-grandissement active les 4 muscles profond de l’unité interne de la sangle abdominale qui augmentent la pression dans la cavité abdominale et redresse le rachis lombaire

• Debout: pieds dans le sol, tête à l’opposée vers le ciel
• Assis: ischions dans le sol, tête à l’opposée vers le ciel

Question 56

L’étape 2: la mobilisation de la colonne, c’est quoi

Answer 56

• Il s’agit d’appliquer des forces qui assistent (aident) à la réalisation du mouvement

• On progresse méthodiquement en s’assurant que le client transfert les acquis de gainage acquis dans la phase de stabilisation aux mouvements de mobilisation de la colonne

• On évite les mouvements professionnels de la santé impliqué dans le dossier dommageables en lien avec la pathologie

•On suit les recommandations des professionnels de la santé impliqué dans le dossier

Question 57

Quels sont les outils qui aident à mobiliser avec assistance (6)

Answer 57

• Position du corps: orientation à la gravité
• Élastiques et ressorts qui assistent au mouvement
• Cales proprioceptives, serviettes
• Rouleau magique
• Ballon
• Chaise

Question 58

La mobilisation des vertèbres peut convenir à tous?

Answer 58

Non, dans certains cas on doit s’en tenir à des exercices de stabilisation

Question 59

En quoi consiste la mobilisation des différentes courbures?

Answer 59

Question 60

L’étape de renforcement rentre en jeu quand?

Answer 60

• Lorsque la restauration de la mobilité remis en place , on peut commencer à mettre les articulations au défi et mobiliser la colonne contre résistance

• Des forces de résistances : poids, ressort,
élastiques,
• La gravité
• La proprioception par le biais de défi d’équilibre :
ballon, rouleau etc.
• Différentes orientation par rapport à la gravité

Question 61

On tente de faire quoi dans l’étape de renforcement

Answer 61

• C’est lors de cette étape que l’on tente de reproduire le (ou les) geste fonctionnel prédominant(s) dans la vie du client

• Les acquis de patrons moteurs efficaces développés dans les étapes de la progression précédentes doivent rester présents

Question 62

Pour une intervention optimale, il faut distinguer le quoi du comment, explique la différence

Answer 62