Cours 4 partie 2 : céphalées cervicogéniques, torticolis, myofascial Flashcards
Quelles sont les 3 catégories de la classification internationale des céphalées ?
Primaire
Secondaire
Neuropathique
Mais possible d’être affecté par plusieurs types en alternance ou concomitance
Quels sont les 3 types de céphalées primaires ?
Migraine
Céphalée de tension
Céphalée autonomique du trijumeau
Qu’est-ce qui distingue les céphalées secondaires ?
Résultent d’un problème de santé (infection, toxicité, trouble oculaire, commotion cérébrale, AVC)
Existe une dizaine de type
Nomme 4 types de céphalées secondaires vus dans ce cours.
Céphalées cervico-géniques (secondaire à prob cervical)
Céphalées secondaires à un traumatisme Cx ou crânien (TAEC, cc)
Trouble de l’articulation temporo-mandibulaire
Céphalées secondaires à un problème circulatoire (PVC, artérite, AVC)
Qu’est-ce qui distingue les céphalées neuropathiques ? Donne un exemple de céphalée de ce type
dlr projetées à la tête par l’atteinte directe d’une structure neurale (racine, nerf, branche Cx/crâniale)
Ex : Céphalée d’Arnold
Explique la phatophysiologie de la céphalée cervico-génique.
Lésion d’une structure innervée par C1 à C3 provoque une sensibilisation du nerf trijumeau (car innervation C1-C3 converge dans la moelle avec les fibres du nerf trijumeau)
entraine donc dlr et Sy autonomiques dans le territoire du nerf trijumeau par convergence métamérique
(inverse aussi vrai : dlr à la tête pourrait irradier en Cx)
Quelles sont les régions qui provoquent des douleurs lors de céphalées cervico-géniques ?
Structures cervicales innervées par racines C1 à C3 (mais surtout PAS atteinte neurale)
Articulations atlanto-axoïdienne, zygapophysaire C0-C3, disques C2/C3
Musculature paravertébrale (points gâchettes)
Moins mais possible : dure-mère Cx haute, A. vertébrale
Quelles sont les structures innervées par le nerf trijumeau a/n sensitif ? Complément…
visage/crâne
dents/gencives
langue
muqueuse bouche/cavités nasales/sinus
yeux
dure-mère
A. vertébrale
Quelles sont les structures innervées par le nerf trijumeau a/n moteur ? Complément…
Mastication (larynx, langue)
Tympan
Trompe d’Eustache
Quelles sont les structures innervées par le nerf trijumeau a/n autonomique ? Complément…
glandes lacrymales
Prévalence des céphalées ?
1 pers/20 consulte pour maux de tête chez MD
Décrit le portrait clinique de la céphalée cervico-génique.
Dlr unilatérale, non alternante (Side-locked)
Dlr à la région orbitale, supra-orbitale
temporale ++ que occipitale
Non pulsatile
Dlr provoquée à la palpation, une posture ou un mvt Cx
Intensité légère/modérée, peu incapacitante
Dlr contrôlée par analgésiques simples
Sy autonomiques bénins rares (picotement)
Quels sont les facteurs de risque de la céphalée cervico-génique ? (mais peu utile)
ATCD céphalée et/ou cervicalgie
traumatismes Cx
Femme (4 femmes pour 1 Homme)
Décrit comment on débute la prise en charge d’un pt qui arrive avec une céphalée cervico-génique en clinique.
Tests pour éliminer les affections urgentes/semi-urgentes
Identifier les déficiences Cx haut
Mobilité: active/passive
Rotation Cx haute (test de flexion-rotation)
Mvts accessoires (traction/compression, PPA)
Palpation musculaire points gâchettes (trapèze sup, splénius du cou/tête, SCOM, sous-occipitaux)
Quelle est la principale approche pour traiter une céphalée cervico-génique ?
traiter les dysfonctions musculosquelettiques en cause (posture, tensions, raideurs)
prioriser ceux Cx haut
Est-ce que c’est la manipulation ou la mobilisation qui serait la plus efficace pour traiter la céphalée cervico-génique ?
manipulation
Comment est caractérisée la douleur causée par la névralgie d’Arnold ?
Névralgie : perception de dlr sur le territoire innervé par la branche postérieure du 2e ou 3e nerf cervical
Arnold = 2e nerf, névralgie occipitale
Quelle est la cause de la névralgie d’Arnold ?
souvent par dégénérescence articulaire C1-C2 ou C2-C3
La rétraction/tension de la musculture Cx haute peut comprimer ces articulations
Quels muscles traverse le nerf d’Arnold ?
Semi-épineux de la tête et le trapèze sup
Décrit le portrait clinique de la névralgie d’Arnold.
Dlr névralgique : élancement/brûlure sur le territoire correspondant (unilatéral occipital/temporal)
dyesthésie sur le territoire du nerf
Dlr peut être neuropathique : intense et incapacitante, analgésiques simples ont peu d’effets, accompagnée d’une atteinte sensorielle (paresthésie ou allodynie)
Sy autonomiques absents (non pulsatile)
dlr provoquée par la palpation, posture ou mvt
Quels sont les facteurs de risque de la névralgie d’Arnold ?
ATCD de cervicalgie
Traumatismes Cx
spondylarthrose
Migraineux
Décrit le traitement de la névralgie d’Arnold.
enseignement
corriger les déficiences mécaniques
agents antalgiques : AINS, myorelaxants, TENS, US, etc
Rééducation sensorielle si dlr neuropathique
Bloc de branche avec analgésique ou corticostéroïde si échec conservateur
Qu’est-ce que la céphalée de tension ?
céphalée primaire la + fréquente
provient de tensions musculaires diffuses et sensibilisée par le stress
Décrit le portrait clinique de la céphalée de tension.
Sensation de serrement/pression bilatéral non pulsatile
Intensité légère/modérée, peu incapacitante
bien controlée avec analgésiques simples
dlr non provoqué par palpation, ni mvts du cou mais peut irradier vers le cou
Sy autonomiques absents