COURS 4= NEUROPATHOLOGIE DES AVCs Flashcards
définition de l’infarctus
nécrose ischémique localisée sur le territoire vasculaire artériel, par occlusion, sténose ou bas débit
infarctus pâle
nécrose ischémique
infarctus hémorragique
nécrose ischémique où s’associent des phénomènes hémorragiques affectant de manière élective les formations grises corticales et sous corticales ischémiques
infarctus pâle en macroscopie entre 8 et 48h
le parenchyme est mou, pâle et oedémateux
à quel jour l’oedème est il maximal
au 5ème jour pouvant engendrer un dégagement
infarctus pâle en macroscopie entre 2 et 10 jours
diminution de l’oedème, le tissu devient friable, phase de détersion enclenchée
infarctus pâle en microscopie entre 6 et 12h
présence d’oedème
infarctus pâle en microscopie entre 24 et 48h
infiltration par les polynucléaires neutrophiles
infarctus pâle en microscopie après 48h
infiltration par des macrophages pour phagocyter les débris et la nécrose
infarctus pâle en microscopie à partir de 3 semaines
la détersion devient évidente avec cavitation kystique progressive
infarctus hémorragique caractéristiques
-plaques pétéchiales
-hémorragie prédomine en bordure
principales étiologies de l’infarctus
-occlusion artérielle (thrombose, embolie…)
-sténose aigue
-bas débit
la gravité et l’étendue de l’infarctus dépendent
-de la présence et de l’efficacité des anastomoses et des suppléances vasculaires
-du site de l’occlusion
-du type d’occlusion
occlusion de type embolie
occlusion massive et brutale induisant un infarctus étendu
occlusion de type thrombose
occlusion souvent progressive, ce qui permet à la circulation de suppléance de s’adapter
quel type d’infarctus retrouve t on souvent lors d’une occlusion par thrombose
-inf souvent pâle et d’étendue limitée
quelles zones touche l’athérosclérose?
les zones de turbulence = carrefours vasculaires et les zones de bifurcation des moyennes et grosses artères
par quoi est induit l’infarctus de topographie fonctionnelle
par des troubles hémodynamique (bas débit)
incidence des anévrismes dans la pop° générale
3 à 5%
quelle est la cause la plus fréquente des hémorragies méningées non traumatiques (80%)?
anévrismes sacciformes
que peut comporter un anévrisme
des thrombi
que peut provoquer un anévrisme
des embolies
anévrismes fusiformes
> 2,5cm parfois de taille considérable
comment caractérise t on des anévrismes d’origine infectieuse
lésions infectieuses localisées de la paroi des artères
dus à une artérite par infection de voisinage
ou à une embolie sceptique d’endocardite infectieuse
quels type d’infarctus entraine l’occlusion de petit vaisseaux
infarctus lacunaire
cause principale d’hémorragies intracérébrales lobaires de la personne âgée
angiopathie amyloïde congophile (ACC)
description de l’angiopathie amyloïde congophile
dépôts de substance amyloïde dans la media et l’adventice des petits vaisseaux parenchymateux ou lepto-méningés
les dépôts peuvent être associés à une fibrose, une inflammation, une thrombose ou des calcifications
types de malformations vasculaires
-malformations artérioveineuses (MAV)
-cavernomes
-télangiectasies
fréquence des thromboses veineuses cérébrales/thrombophlébites
rare, <2% des AVC
étiologies responsables des pathologies des petits vaisseaux
-l’HTA
-angiopathie amyloïde
-les vascularites primitives ou systémiques
-maladies génétiques des petites artères cérébrales et rétiniennes
définition d’une lacune
petites lésions cavitaires du cerveau de 10-20mm de diamètre
3 types de lacunes
-infarctus lacunaire
-cicatrices cavitaires de microhémorragies cérébrales
-état criblé
à quoi est liée l encéphalopathie sous corticale artériopathie = maladie de Binswanger
aux lésions des petits vaisseaux irrigant la substance blanche et les noyaux gris centraux
définition de CADASIL (=cerebral autosomal dominant artériopathie with subcortical infants and leukoencephalopathy)
maladie cérébro-vasculaire génétique caractérisée par des AVC ischémiques sous corticaux récurrents et par une atteinte cognitive progressant vers la démence
à quelle mutation est liée la CADASIL?
à la mutation du gène Notch 3
