Cours 4 - ménopause ⚠ enregistrement Flashcards
Quel est l’âge moyen de survenue ménopausées de la ménopausée? Quelle est espérance de vie de la femme et qu’elle fraction représente la tranche de vie de la femme vécue avec une ménopause?
La ménopause survient vers l’âge de 51 ans environ
L’espérance de vie d’une femme est de 84 ans.
Dons la ménopause représente le 1/3 de la vie de la femme
Selon les prédiction du OMS émis en 2021, combien de femme en stade postménopause y’aurait-il en 2025 ?
1,2 milliards
Quels sont les 3 catégories de la ménopauses (dans le système de référence STRAW) ?
⇾La pré-ménopause (vie reproductive)
⇾La péri ménopause (transition ménopausique et ménopause)
⇾La post-ménopause
Le vieillissement reproductif chez la femme commence quand?
Vieillissement reproductif chez la femme est un processus naturel qui
commence à l’issue de la puberté et qui s’inscrit dans un continuum.
Que signifie STRAW ? C’est quoi ?
Système de référence de la caractérisation du vieillissement reproductif féminin : Classification STRAW +10 « Stages of Reproductive Aging Workshop »
10 sous-catégories en fonction de l’avancé et de l’évolution des marqueurs endocriniens et hormonaux
Décrivez la chronologie de la ménopause.
① La pré-ménopause
⇾ Période reproductive
② La péri ménopause
③ La post-ménopause
Décrivez la pré-ménopause
- Période reproductive
- Commence à la puberté jusqu’au stade reproductif tardif.
- Cycles menstruels assez réguliers (28-32 jours)
- Variation des concentrations sanguines en œstrogènes et en progestérone
au cours du cycle : plus faibles en début de cycle et plus élevées en fin de
cycle. - Variation des concentrations sanguines en FSH et LH selon un modèle pulsatile
de sécrétions.
FSH : Follicle Stimulating Hormone
LH : Luteizing hormone
Décrivez la péri-ménopause
- Vers 48 ans ( ~3 ans avant la ménopause)
et s’étend 1 ans après la ménopause - Variabilité de la durée des cycles menstruels (plus courts) et augmentation des intervalles entre les cycles.
- Variation des concentrations sanguines en œstrogènes et en progestérone :durablement faibles mais aussi anormalement élevées, puis finissent par se stabiliser à une faible concentration en fin de péri-ménopause.
- Variation des concentrations sanguines en LH et FSH selon un modèle pulsatile de sécrétions et finissent par se stabiliser en fin de péri-ménopause
- Apparition des symptômes de la ménopauses
C’est quoi la ménopause ?
-La ménopause est définie comme l’arrêt définitif (>12 mois) des menstruations
suivant l’arrêt du fonctionnement ovarien lié à l’épuisement complet du capital
folliculaire.
- Marquée par un déclin naturel des concentrations en œstrogène et une augmentation des concentrations de FSH.
- Age moyen ∽51 ans mais il existe des variations importantes, avec des valeurs de références comprises entre 42 et 58 ans.
- Certains des symptômes(long ou court terme) exposent les femmes post-ménopause à un risque cardiovasculaire et cognitif plus important.
- Ménopause peuvent être naturelle ou provoquée =chirurgicale (ovariectomie
bilatérale, chimiothérapie, radiothérapie)
Décrivez la post-ménopause
- Débute à la ménopause et s’étend jusqu’à la fin de la vie.
- Arrêt permanent des menstruations > 12 mois
- Arrêt du fonctionnement ovarien (épuisement des follicules)
- Concentrations sanguines en œstrogènes et en progestérone faibles
(indétectables) - Concentrations en LH et FSH élevées
- Atténuation des symptômes
À quoi ressemble le diagnostique la ménopause?
▪ Bilan clinique et symptômes rapportés
▪ Réalisation d’un examen pelvien : la présence d’une atrophie vulvo-vaginale (diminution de volume de l’utérus, des ovaires, du canal vaginal et de la vulve)
▪ Analyses de laboratoire ciblant les concentrations hormonales notamment en œstrogènes et FSH (mais plus rare).
Comment varie les symptômes de la ménopause avec le temps ?
Les symptômes ne sont pas les mêmes. Ils sont surtout présents dans la pré ménopause puis commencent à diminuer.
Symptômes de la ménopause: A court termes.
- Symptômes vasomoteurs :
80% des femmes
Psychologique
- Anxiété
- Irritabilité
- Sommeil non continue
- Changement d’humeur
- ↓ des désirs sexuelles
Symptômes de la ménopause: Symptômes à long terme.
Psychologique:
- Diminution de la concentration
- ↓ capacité cognitives (mémoire)
- Dépression
- Incontinence urinaires
- Douleurs vaginal
- Raideur et douleurs articulaires
- Gain de poids
---------------------------------------------------------- Douleurs musculaires Ostéoporose Sarcopénie Changement de la composition corporelle : augmentation de masse grasse et redistribution vers le haut du corps
En quoi consiste le traitements de la ménopause ? C’est quoi son but ?
Modification du style de vie
- Activité physique
- Refroidir l’environnement
Médecines complémentaires et alternatives
- Techniques de relaxation
- Mindfulness
- Respiration rythmée
Hormonothérapie
Objectif : diminuer les symptômes !!
Thérapie hormonale ou hormonothérapie substitutive (HTS): AVANTAGES
Si initiée au début de la ménopause (≤ 5 ans)
• Soulager les symptômes
• Prévenir l’ostéoporose
• Cancer du colon
Thérapie hormonale ou hormonothérapie substitutive (HTS): INCONVÉNIENTS
Si initiée tardivement (> 5ans) • Risques cancer du sein et de l’ovaire • Risques de d’événements, AVC, embolies pulmonaires • Démences
Quels son les conséquences de la ménopause ?
1) Changements métaboliques
2) Cardiovasculaires
3) Cognitives
Comment expliqué les changements métaboliques ?
Causes :
→Ménopause = changement de la composition corporelle : augmentation de
masse grasse et redistribution vers le haut du corps.
Augmentation de 60% de la prévalence du syndrome métabolique chez la
femme ménopausée.
Syndrome métabolique
-Obésité viscérale, accumulation masse grasse abdominale
-Déséquilibre profile lipidique (moins de HDL et plus de LDL cholestérol) et
augmentation des triglycérides
-Résistance à l’insuline
-Hypertension artérielle
Redistribution de la masse grasse
Pré V.S Post ménopause
Pré-Ménopause ⇾ Gynoïde
• Relativement bénin et commun chez les femmes
• Masse grasse sert de réserve énergétique pour la grossesse et la lactation
Post-Ménopause ⇾ Androïde Risque plus élevé: -HTA -Résistance à l’insuline -Diabète de type II -Dyslipidémie -MCV
Vrai ou faux:
Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent le premiers facteurs de mortalité dans le monde et chez les femmes.
FAUX :
Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent la première CAUSE de
mortalité dans le monde et chez les femmes
Vrai ou Faux:
L’hypertension artérielle est le premier facteur responsable de la mortalité
cardiovasculaire chez les femmes.
VRAI
La prévalence de l’hypertension devient _____ chez les femmes après 60 ans.
La prévalence de l’hypertension devient plus grande chez les femmes après 60 ans.
Les mécanismes qui influenceraient l’élévation de la pression artérielle à la ménopause.
DIAPO 34
