Cours 4 - ménopause ⚠ enregistrement

Question 1

Quel est l’âge moyen de survenue ménopausées de la ménopausée? Quelle est espérance de vie de la femme et qu’elle fraction représente la tranche de vie de la femme vécue avec une ménopause?

Answer 1

La ménopause survient vers l’âge de 51 ans environ
L’espérance de vie d’une femme est de 84 ans.
Dons la ménopause représente le 1/3 de la vie de la femme

Question 2

Selon les prédiction du OMS émis en 2021, combien de femme en stade postménopause y’aurait-il en 2025 ?

Answer 2

1,2 milliards

Question 3

Quels sont les 3 catégories de la ménopauses (dans le système de référence STRAW) ?

Answer 3

⇾La pré-ménopause (vie reproductive)
⇾La péri ménopause (transition ménopausique et ménopause)
⇾La post-ménopause

Question 4

Le vieillissement reproductif chez la femme commence quand?

Answer 4

Vieillissement reproductif chez la femme est un processus naturel qui
commence à l’issue de la puberté et qui s’inscrit dans un continuum.

Question 5

Que signifie STRAW ? C’est quoi ?

Answer 5

Système de référence de la caractérisation du vieillissement reproductif féminin : Classification STRAW +10 « Stages of Reproductive Aging Workshop »

10 sous-catégories en fonction de l’avancé et de l’évolution des marqueurs endocriniens et hormonaux

Question 6

Décrivez la chronologie de la ménopause.

Answer 6

① La pré-ménopause
⇾ Période reproductive
② La péri ménopause
③ La post-ménopause

Question 7

Décrivez la pré-ménopause

Answer 7

• Période reproductive
• Commence à la puberté jusqu’au stade reproductif tardif.
• Cycles menstruels assez réguliers (28-32 jours)
• Variation des concentrations sanguines en œstrogènes et en progestérone
  au cours du cycle : plus faibles en début de cycle et plus élevées en fin de
  cycle.
• Variation des concentrations sanguines en FSH et LH selon un modèle pulsatile
  de sécrétions.

FSH : Follicle Stimulating Hormone
LH : Luteizing hormone

Question 8

Décrivez la péri-ménopause

Answer 8

• Vers 48 ans ( ~3 ans avant la ménopause)
  et s’étend 1 ans après la ménopause
• Variabilité de la durée des cycles menstruels (plus courts) et augmentation des intervalles entre les cycles.
• Variation des concentrations sanguines en œstrogènes et en progestérone :durablement faibles mais aussi anormalement élevées, puis finissent par se stabiliser à une faible concentration en fin de péri-ménopause.
• Variation des concentrations sanguines en LH et FSH selon un modèle pulsatile de sécrétions et finissent par se stabiliser en fin de péri-ménopause
• Apparition des symptômes de la ménopauses

Question 9

C’est quoi la ménopause ?

Answer 9

-La ménopause est définie comme l’arrêt définitif (>12 mois) des menstruations
suivant l’arrêt du fonctionnement ovarien lié à l’épuisement complet du capital
folliculaire.

• Marquée par un déclin naturel des concentrations en œstrogène et une augmentation des concentrations de FSH.
• Age moyen ∽51 ans mais il existe des variations importantes, avec des valeurs de références comprises entre 42 et 58 ans.
• Certains des symptômes(long ou court terme) exposent les femmes post-ménopause à un risque cardiovasculaire et cognitif plus important.
• Ménopause peuvent être naturelle ou provoquée =chirurgicale (ovariectomie
  bilatérale, chimiothérapie, radiothérapie)

Question 10

Décrivez la post-ménopause

Answer 10

• Débute à la ménopause et s’étend jusqu’à la fin de la vie.
• Arrêt permanent des menstruations > 12 mois
• Arrêt du fonctionnement ovarien (épuisement des follicules)
• Concentrations sanguines en œstrogènes et en progestérone faibles
  (indétectables)
• Concentrations en LH et FSH élevées
• Atténuation des symptômes

Question 11

À quoi ressemble le diagnostique la ménopause?

Answer 11

▪ Bilan clinique et symptômes rapportés
▪ Réalisation d’un examen pelvien : la présence d’une atrophie vulvo-vaginale (diminution de volume de l’utérus, des ovaires, du canal vaginal et de la vulve)
▪ Analyses de laboratoire ciblant les concentrations hormonales notamment en œstrogènes et FSH (mais plus rare).

Question 12

Comment varie les symptômes de la ménopause avec le temps ?

Answer 12

Les symptômes ne sont pas les mêmes. Ils sont surtout présents dans la pré ménopause puis commencent à diminuer.

Question 13

Symptômes de la ménopause: A court termes.

Answer 13

• Symptômes vasomoteurs :
  80% des femmes

Psychologique

• Anxiété
• Irritabilité
• Sommeil non continue
• Changement d’humeur
• ↓ des désirs sexuelles

Question 14

Symptômes de la ménopause: Symptômes à long terme.

Answer 14

Psychologique:

• Diminution de la concentration
• ↓ capacité cognitives (mémoire)
• Dépression
• Incontinence urinaires
• Douleurs vaginal
• Raideur et douleurs articulaires
• Gain de poids

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Douleurs musculaires
Ostéoporose
Sarcopénie
Changement de la composition 
corporelle : augmentation de 
masse grasse et redistribution 
vers le haut du corps

Question 15

En quoi consiste le traitements de la ménopause ? C’est quoi son but ?

Answer 15

Modification du style de vie

• Activité physique
• Refroidir l’environnement

Médecines complémentaires et alternatives

• Techniques de relaxation
• Mindfulness
• Respiration rythmée

Hormonothérapie

Objectif : diminuer les symptômes !!

Question 16

Thérapie hormonale ou hormonothérapie substitutive (HTS): AVANTAGES

Answer 16

Si initiée au début de la ménopause (≤ 5 ans)
• Soulager les symptômes
• Prévenir l’ostéoporose
• Cancer du colon

Question 17

Thérapie hormonale ou hormonothérapie substitutive (HTS): INCONVÉNIENTS

Answer 17

Si initiée tardivement (> 5ans)
• Risques cancer du sein et de 
l’ovaire
• Risques de d’événements, 
AVC, embolies pulmonaires
• Démences

Question 18

Quels son les conséquences de la ménopause ?

Answer 18

1) Changements métaboliques
2) Cardiovasculaires
3) Cognitives

Question 19

Comment expliqué les changements métaboliques ?

Answer 19

Causes :
→Ménopause = changement de la composition corporelle : augmentation de
masse grasse et redistribution vers le haut du corps.

Augmentation de 60% de la prévalence du syndrome métabolique chez la
femme ménopausée.

Question 20

Syndrome métabolique

Answer 20

-Obésité viscérale, accumulation masse grasse abdominale
-Déséquilibre profile lipidique (moins de HDL et plus de LDL cholestérol) et
augmentation des triglycérides
-Résistance à l’insuline
-Hypertension artérielle

Question 21

Redistribution de la masse grasse

Pré V.S Post ménopause

Answer 21

Pré-Ménopause ⇾ Gynoïde
• Relativement bénin et commun chez les femmes
• Masse grasse sert de réserve énergétique pour la grossesse et la lactation

Post-Ménopause ⇾ Androïde
Risque plus élevé:
-HTA
-Résistance à l’insuline
-Diabète de type II
-Dyslipidémie
-MCV

Question 22

Vrai ou faux:

Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent le premiers facteurs de mortalité dans le monde et chez les femmes.

Answer 22

FAUX :
Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent la première CAUSE de
mortalité dans le monde et chez les femmes

Question 23

Vrai ou Faux:
L’hypertension artérielle est le premier facteur responsable de la mortalité
cardiovasculaire chez les femmes.

Answer 23

VRAI

Question 24

La prévalence de l’hypertension devient _____ chez les femmes après 60 ans.

Answer 24

La prévalence de l’hypertension devient plus grande chez les femmes après 60 ans.

Question 25

Les mécanismes qui influenceraient l’élévation de la pression artérielle à la ménopause.

Answer 25

DIAPO 34