Cours 1 ⇾ Cancer Flashcards
Qu’est ce qui mène à la mort des cellules de l’organisme ?
«Normalement, les cellules de l’organisme se multiplient de manière
contrôlée. Elles se divisent lorsque nécessaire et meurent lorsqu’elles sont
divisées un trop grand nombre de fois ou lorsqu’elles sont endommagées.»
Combien de types de cancer existe-t-il ?
≥ 100
«Les cellules se multiplient de façon anormale dans un tissu _____ , cela mène à la formation d’une _____ appelée _____.
«Les cellules se multiplient de façon anormale dans un tissu sain, cela mène à
la formation d’une masse appelée tumeur.
Comment le cancer se développe ?
Les cellules cancéreuse fabriquent des molécules qui se détachent de leur point d’origine pour se propager à travers les vaisseaux sanguins.
C’est quoi l’origine d’un cancer?
Cellule ayant subi une mutation génétique
Définition de MÉTASTASES.
Les cellules s’étendent hors de leur site d’origine (par
diffusion directe, par la circulation, par contact)
Ex. : Cancer du sein avec métastase aux poumons
Comment on distingue la tumeur bénigne de la cellules saine ?
Semblables aux cellules saines dans leur structure
• Contours bien délimités
• Tumeur a tendance à se développer lentement
• Cellules restent LOCALISÉES dans le tissu ou l’organe
• Généralement, la tumeur ne récidive pas après ablation.
• Rarement, met la vie en danger, sauf si la tumeur exerce une pression sur les tissus voisins OU dans un organe vital.
Comment distinguer une cellule cancéreuse d’une cellule saine ?
- Capacité accrue de multiplication cellulaire
- Capacité accrue à l’angiogenèse
- Disparition de l’apoptose (mort cellulaire)
- Insensibilité aux signaux normaux qui limitent la prolifération cellulaire
Quelles sont les caractéristiques d’une tumeur MALIGNE ?
• Masse non encapsulée, mal limitée • Plus ou moins semblable au tissu d’origine • Croissance très rapide des cellules • Envahit les tissus voisins --- Cellules peuvent se détacher et former une masse cancéreuse secondaire • Récidive possible
Quelles sont les 3 aspects aborder dans la nomenclature des tumeurs ?
- localisation
- morphologique
- microscopique
QUELQUES SYMPTÔMES POSSIBLES - Changements au niveau des seins
o Bosse ou sensation de fermeté dans votre sein ou sous votre bras
o Changements ou écoulement au niveau du mamelon
o Démangeaisons, rougeurs, écailles, fossettes ou plis sur la peau.
QUELQUES SYMPTÔMES POSSIBLES - Changements au niveau de la vessie
o Difficulté à uriner
o Douleur en urinant
o Présence de sang dans l’urine
QUELQUES SYMPTÔMES POSSIBLES - Modifications des intestins
o Présence de sang dans les selles
o Changements dans les habitudes intestinales
Autres symptôme possible du cancer.
- La toux ou enrouement qui ne disparaît pas
- Fatigue intense et durable
- Fièvre ou sueurs nocturnes sans raison connue
- Un gonflement ou des bosses dans le cou, les aisselles, l’estomac et l’aine
- Prise de poids ou perte de poids sans raison connue.
QUELQUES SYMPTÔMES POSSIBLES - Changements dans la bouche
o Une tache blanche ou rouge sur la langue ou dans la bouche
o Saignement, douleur ou engourdissement de la lèvre ou de la bouche.
QUELQUES SYMPTÔMES POSSIBLES - Problèmes neurologiques
o Maux de tête o Crises d'épilepsie o Changements de la vision o Changements auditifs o Affaissement du visage
QUELQUES SYMPTÔMES POSSIBLES - Modifications de la peau
o Une bosse de couleur chair qui saigne ou devient écailleuse
o Un nouveau grain de beauté ou une modification d’un grain de beauté
existant
o Une plaie qui ne guérit pas
o Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux
Les chances de survivre après de 5 ans de diagnostique ont augmenté de 55 % en 1990 à ___ % de nos jours.
environ 64 %
Vrai ou faux.
Le cancer est la 1re cause de décès et 32 % des canadiens adultes ayant reçu un diagnostic en mourront.
Faux.
Le cancer est la 1re cause de décès et 25-28 % des canadiens adultes ayant reçu un diagnostic en mourront.
Vrai ou faux,
Le cancer est le 1 er rang de décès chez les enfant de moins que 15 ans et c’est la principale cause de décès par maladie.
Le cancer est le 2 er rang de décès chez les enfant de moins que 15 ans et c’est la principale cause de décès par maladie.
Cancers agissent différemment et affectent les organes différents comparativement
aux adultes. Expliquez.
En général, se développent plus vite et se propagent plus rapidement
Placez en ordre décroissant et donnez les pourcentage:
Nouveaux cas (0 à 14 ans) : Cancer du cerveau/système nerveux central, Leucémie, Lymphomes.
o Leucémie (35 %)
o Cancer du cerveau/système nerveux central (17 %)
o Lymphomes (13 %)
Quelles sont les 3 cancers qui causent le plus de décès chez les enfants de 0 à 14 ans ?
Décès (0 à 14 ans) :
o Cancer du cerveau (41 %)
o Leucémie (23 %)
o Lymphome non-hodgkinien (3 %)
Complétez (chiffes pas à connaître)
PRÉVALENCE AU CANADA
Adolescents et les jeunes adultes
• Nouveaux cas (15 à 29 ans) : 1) 2) 3) • Décès (15 à 29 ans) : 1) 2) 3)
PRÉVALENCE AU CANADA Adolescents et les jeunes adultes • Nouveaux cas (15 à 29 ans) : o Thyroïde (16 %) o Testicule (13 %) o Lymphome hodgkinien (12 %) • Décès (15 à 29 ans) : o Cerveau/système nerveux central (17 %) o Leucémie (15 %) o Lymphome non-hodgkinien (7 %)
Entre les hommes et les femmes, qui reçoit le plus de diagnostic de cancer et qui survie le mieux ?
- Recevoir un diagnostic de cancer : hommes > femmes
* Survivre au cancer : ♀femmes > hommes
90 % des diagnostic de cancer se font à partir de quel âge ? Sur qui les répercussions sont les plus sévères?
90 % des diagnostics de cancer : ≥50 ans
o Répercussions dévastatrices pour un plus jeune âge
Vrai ou Faux,
Le type de cancer le plus diagnostiqué ne dépends pas de l’âge.
FAUX
Type de cancer le plus diagnostiqué varie selon le groupe d’âge
o Exemple: Leucémie (jeune) vs pancréas ( plus âgées)
Quels sont les 3 types de cancer les plus courant chez les hommes ? Et les femmes ?
Homme:
1) Prostate (20%)
2) Poumon (13%)
3) Colorectale (12 %)
Femme:
1) Sein (25%)
2) Poumon (13%)
3) Colorectale (10 %)
Quels sont les causes et les facteurs de risques en lien avec le cancer ?
Habitudes de vie Virus (Hépatite B, C, ADH) Chimique ( ex: pesticides) Physique (soleil, rayon UV) Hormonal Génétique Immunitaire
Quels sont les 5 principaux facteurs de risque
comportementaux et alimentaires qui causant le décès d’un cancer ?
Facteurs Modifiables:
• Indice de masse corporelle élevé (IMC)
• Faible consommation de fruits et légumes
• Manque d’exercice physique (sédentarité)
• Tabagisme
• Consommation d’alcool
C’est quoi un examen anatomopathologique ?
- Étape essentielle au diagnostic de cancer.
- Microscope d’un prélèvement (biopsie).
- Permet de confirmer la malignité de la lésion et de préciser le type et le grade.
Expliquer la classification des cancer.
• Plusieurs façons de classifier (grades possibles : 1-3, 1-4, 1-5)
o Où, taille et métastase (degré)
• Système de classification le plus utilisé en oncologie : TNM de l’Union
internationale contre le cancer.
1. Tumor: en fonction de sa taille et de son extension aux tissus (T0-T4)
2. Nodes (ganglions): en fonction de leur nombre, de la taille et de leur
extension locale (N0 à N3)
3. Metastasis: en fonction de leur absence ou de leur présence (M0 à M1)
M0 = pas eu de métastases N0 = 0 ganglion touché
Décrire les 4 stades qui globalement s’appuient sur le TNM.
• Le stade 1 : tumeur unique et petite taille
ex: T1N0M0
• Le stade 2 : volume local plus important
ex. : T2N0M0
• Le stade 3 : un envahissement des ganglions lymphatiques et/ou des tissus avoisinants
ex : T1N1M0 ou T3N0M0
• Le stade 4 : extension plus large et/ou une dissémination dans l’organisme sous forme de métastases
ex: T4N0M0 ou T2N1M1 »
De quoi dépend le plan de traitement d’un cancer ?
Le plan de traitement dépendra du type de cancer, stade, désir
du patient et profile du patient (ex. : âge).
Quels sont les 7 thérapie possible pour le cancer? Classez les en traitement local ou systémique.
Traitement LOCAL
• Chirurgie (8 types)
• Radiothérapie
• Greffe de cellules souches
Traitement SYSTÉMIQUE • Chimiothérapie • Hormonothérapie • Immunothérapie • Thérapie ciblée
Quels sont les 8 types de chirurgies possibles ?
- Chirurgie à visée curative (guérir)
- Chirurgie diagnostique
- Chirurgie préventive
- Chirurgie de réduction tumorale
- Chirurgie reconstructive
- Chirurgie palliative
- Chirurgie des métastases: retirer une métastase
- Chirurgie de soutiens aux traitements
Chirurgie à visée curative (guérir)
But : retirer complètement la tumeur entière avec une partie qui entoure la tumeur
Parfois les ganglions lymphatiques qui sont proches sont enlevés
- Curage ganglionnaire
- Pour fin de vérification et prévention
Radicale (totale) ou conservatrice (partielle)
Équilibre : contrôle local de la maladie et une qualité de vie
Chirurgie diagnostique
But : Contribuer à poser le diagnostic (souvent la biopsie) = anatomopathologique
Chirurgie préventive
But : enlever un organe avant le développement d’un cancer
- Lorsqu’une personne est atteinte de maladies ou de mutations génétiques qui augmentent le risque de
développer un cancer
Chirurgie de réduction tumorale
Cytoréduction chirurgicale
But : réduire la taille d’une tumeur (trop grosse ou l’enlever pourrait endommager les
organes voisins)
Complémentée par radiothérapie et/ou chimiothérapie. Rendre ces traitements efficaces.
Chirurgie reconstructive
But : remédier les effets négatifs à long terme de certaines chirurgies oncologiques
Ex : la fonction d’un organe ou une fonction physiologique, l’apparence physique (reconstruction
mammaire), diminuer les effets secondaires d’autres traitements (après une radiothérapie par exemple)
Chirurgie palliative
But : soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie (ex. : enlever la compression ou déviation au niveau des voies respiratoires)
Chirurgie des métastases
Retirer une métastase
C’est quoi une radiothérapie?
- On endommage l’ADN de la cellule cancéreuse avec des rayon X pour empêcher la multiplication.
⛔ Cellules normale peuvent être endommagé
⇾Quelques effets secondaires :
Fatigue, perte d’appétit, problèmes de peau (irritations cutanées), nausées, vomissements, baisse du nombre de cellules sanguines ou perte de poils/cheveux (alopécie)
En quoi consiste une greffe de cellules souches? Quels sont les 3 types de greffes?
Remplacer les cellules souches ou la moelle osseuse qui ont été endommagées par le cancer ou chimiothérapie / radiothérapie.
① Allogreffe (donneur)
② Autogreffe (tu es ton propre donneur)
③ Isogreffe (entre jumeaux)
⇾Quelques effets secondaires :
Saignement, douleur, alopécie, troubles de l’appareil digestif, risque d’infection ou greffe contre la maladie d’hôte (Allogreffe; ~50 %; effets négatifs sur la peau,
le tractus gastro-intestinal et le foie.
Chimiothérapie
- UTILISER médicaments, ou agents, pour détruire les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance.
- Voie Orale ou intraveineuse.
- Cellules normales qui se reproduisent rapidement sont aussi touchées
⇾Quelques effets secondaires :
Fatigue, lésions buccales, toxicité hématologique (baisse des lignées sanguines), troubles de l’appétit, altération du goût et de l’odorat, vomissements, nausées, alopécie, diarrhée, constipation, altération de la peau (ex. irritation cutanée), douleur (ex: musculaires et articulaires), cancer secondaires, etc.
Hormonothérapie
• Modification du taux d’hormones afin de réduire la TAILLE de la tumeur, empêcher sa croissance ou
diminuer les chances de récidive.
• Thérapie orale
⇝Femme seulement : ménopause à cause traitement
⇝Homme seulement : dysfonctionnement érectile
⇾Quelques effets secondaires :
Fatigue, nausée et vomissements, gain de poids, diminution de l’intérêt ou perte totale d’intérêt pour les
relations sexuelles, bouffée de chaleur, enflure ou sensibilité des seins, troubles de la fertilité, diarrhée,
douleur musculaire ou articulaire, caillots sanguins, ostéoporose, etc.
Thérapie Ciblée
Traitement à ciblage moléculaire
• Cibler des molécules spécifiques (Protéines ou Gène) présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but de ralentir la croissance du cancer, détruire les cellules cancéreuses et soulager les symptômes causés par le cancer.
• Thérapie orale
⇾Quelques effets secondaires :
Diarrhée, problème de foie, problèmes de peau, hypertension, saignement, caillots sanguins ou mauvaise cicatrisation de la plaie
Effets secondaires communs des traitements
Selon la Fondation québécoise du cancer :
• Dépression et anxiété
• Constipation, diarrhée, et/ou autres roubles digestifs
• Fatigue et anémie
• Hémorragies et saignements
• Inflammation de la bouche et de la gorge
• Lymphœdème (enflure causée par l’accumulation anormale de fluides dans les tissus sous-cutanés)
• Modifications de la peau (ex. : dessèchement de la peau, une modification de sa couleur, une sensibilité accrue au soleil, etc.)
• Nausées et vomissements
• Neuropathie périphérique
• Neutropénie fébrile (nombre insuffisant de globules blancs + fièvre + d’autres signes d’infection)
• Perte d’appétit
• Perte de cheveux et de poils (alopécie)
• Réactions cutanées et des muqueuses
• Reproduction et fertilité
• Sexualité
• Symptômes urinaires
Quels sont les effet secondaire possible à LONG terme ?
- Problèmes liés à la chirurgie (ex. : lymphoedème, infertilité)
- Fatigue
- Cancers secondaires
- Émotions : Anxiété, peur, dépression
- Cardiovasculaire : Maladie coronarienne (radiothérapie), insuffisance cardiaque, arythmie, hypertension
- Gastro-intestinal : Altération dans l’absorption de certains nutriments
- Musculaire : Fonte musculaire
- Pulmonaire : Inflammation des poumons, difficulté à respirer
- Endocrine : ménopause, infertilité
- Problèmes de cerveau, de moelle épinière et de nerfs (ex. : perte auditive ou risque accru d’accident vasculaire cérébral)
- Problèmes d’os, d’articulations et de tissus mous
Décrire les étapes de l’expérience du cancer.
Personne reçoit sont diagnostique.
Ensuite traitement et effet secondaire
Ensuite réhabilitation ou recouvrement.
Certains vont mourir.
Y’a-t-il des contre indication médicale absolues en se qui concerne l’AP chez les personne ayant un cancer ? Si oui lesquels?
Non:
Pas vraiment de contre-indications médicales absolues.
o Réaliser des activités qui tiennent en compte le niveau de capacité de la personne.
o Avoir approbation d’une oncologue ou médecin avant.
Quels sont les limitations qui devraient être connues pour éviter d’aggraver la condition du malade ou de mettre sa vie en danger?
o Contrôle de la douleur avant de faire toute AP
o Conseils diététiques peuvent être utiles avant AP
o Chirurgie récente : attendre au moins 8 semaines (consulter le médecin)
o Évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire
⚠ Une attention particulière personnes recevant certains traitements de chimiothérapie ou immunothérapie, car ont un potentiel cardiotoxique ou augmente le risque cardiovasculaire
Comment procéder à l’évaluation des capacité et pour quoi?
On évalue les capacité pour:
- S’adapter
- Faire des évaluations spécifique si nécessaire (certains types de cancers)
- Voir comment on pourrait atteindre les recommandations
Avant l’évaluation préexercice → prendre l’historique médical complet en plus de considérer la situation de
la personne.
Avant d’entreprendre de l’AP moyenne à élevée :
Évaluer pour les troubles musculosquelettiques et de neuropathies périphériques, risque de fractures et test cardiopulmonaire.
Évaluer aussi ⇒les symptômes et les effets secondaires (fatigue, anxiété, douleur, etc.) et la présence de la kinésiophobie (peur d’aggraver sa condition avec l’effort physique
Que doit-on prendre en considérations pour choisir un moment d’évaluation ?
Regarder le calendrier des traitements
Comment évalué la capacité aérobie ?
o Tests sous-maximaux
o Protocoles à faibles incréments d’intensité faible
o Choix du protocole dépendant du patient (ex : étourdissements ou difficultés d’équilibre ->
évaluation assise)
§ Test de marche de 6 minutes du Senior Fitness Test avec mesures de la FC et PE : personnes âgées+
déconditionnées
Comment évaluer la force, l’endurance musculaire et la flexibilité.
o Épreuves d’une répétition maximale → PAS contre-indiquées.
o Si limitations ou personnes déconditionnées → arrêter le test entre 5 et 10 répétitions maximales.
o Certains types de cancer → adapter le test (ex. chirurgie pour cancer du côlon ou troubles musculosquelettiques.
Quels sont les cibles et objectifs à fixer en tant que kin pour notre intervention?
- Maintient/prévention du déclin/amélioration de la condition physique
- Contrôler/diminuer les effets secondaires et améliorer la QUALITÉ de vie.
- Reprendre les activités quotidiennes/professionnelles
- Diminuer le risque de récidives
Quelles sont les recommandations concernant l’AP aérobie ?
3-5j/sem
75 min/sem d’intensité élevée
OU 150 min/sem d’intensité moyenne
OU tout autre combinaison équivalente
Quelles sont les recommandations concernant la résistance ?
Activités de renforcement
2-3j/sem pour chacun des groupes musculaires majeurs (8-10rép; ≥1 série)
Quelles sont les recommandations concernant la flexibilité?
≥2-3j/sem
Étirer les grands groupes musculaires
La quantité d’exercice qu’un individu peut faire dépend de quoi ?
- État de santé global et condition physique.
2. État pendant les traitements et ses effets secondaires.
Pour la prise en charge individualisé des personnes ayant un cancer du côlon. Quels types d’exercices éviter et les quels ils peuvent faire ?
✖ Éviter l’excès de pression abdominale chez les patients avec une stomie + les sports de contact et les sports aquatiques
✔Peuvent faire : marche rapide/vélo
VRAI ou FAUX:
Patients sont souvent à risque d’infections en chimiothérapie.
VRAI
Quel type d’activité physique favorisé si:
1) Fatigue
2) Patient avec perte musculaires
o Fatigue ⇾ favoriser les activités de types aérobies
(l’augmentation graduelle de la durée et fréquence de l’effort aérobie)
o Patients avec perte musculaire ⇾incorporer renforcement musculaire
⚠ Si la personne a de la douleur chronique non contrôlée ⇾ contrôler la douleur avant
d’entreprendre un programme
Comment motivé les personnes ayant des traitements à faire de l’AP ?
- Dynamique de groupe entre les personnes traitées aurait un effet bénéfique indépendant de celui de l’AP.
- Certains patient craintifs (ex: perte cheveux), donc best si c avec qlq comme lui (mieux dans un groupe de patient que gym).
Le rôle du kinésiologue
o Durant les traitements -> améliorer la qualité de vie et freiner la survenue de la fatigue, en luttant contre déconditionnement physique le plus rapidement possible.
o Pour les personnes ayant terminé les traitements -> reprendre la vie normale, en intégrant à long terme une AP régulière pour diminuer les récidives et limiter le niveau de fatigue.
o Cible : permettre le retour aux activités de la vie quotidienne et professionnelle dès que possible.
À quoi ressemble une progression d’environ 1 mois ( si pas de symptômes limitants) ?
o Capacité d’adaptation à l’exercice fluctuent au fils des traitements
o Évolution des symptômes généraux, effets secondaires, FC et PE ↦ évolution de l’état
o Progression rarement linéaire!
Dans quel cas il faut reporter la séance ?
o Anémie sévère,
o Dégradation de l’état général avec une incidence importante sur la tolérance à l’effort,
o Infection aiguë ou
o Signes d’ataxie (troubles de la coordination) ou de confusion
En cas d’entraînement (exercices) à la maison, que faut-il noté sur le journal de bord ?
o Évolution de symptômes après chaque séance (échelle 0 à 10),
o Déroulement des séances (perception de l’effort),
o Limitations observées et
o Adaptations requises
La prévention primaires à des effets sur combien de types de cancers ? Nommez-en 3.
Sur au moins 13 types
1) Cancer Côlon
2) Cancer de l’Œsophage
3) Cancer du Sein
Quels sont les bénéfice de la prévention SECONDAIRES ?
- Amélioration de la capacité aérobie
- Amélioration de la force musculaire et la densité osseuse
- Augmentation de la masse maigre
- Amélioration de la qualité su SOMMEIL
- Amélioration de la douleur
- Amélioration de l’image CORPORELLE
- Amélioration de la fonction psychosociale
- ↓ de la fatigue et de la sarcopénie
- Amélioration de la tolérance aux traitements
- ↓ d’effets indésirables de traitements
- ↓ de la mortalité
- ↓ des récidives
- Amélioration de la perception du soutien social
Énumérez quelques mécanismes d’action de l’AP sur certains cancers.
↓ inflammation + ↑ l’immunité anti-tumorale
↑ Sensibilité à l’insuline et ↓ insulinosécrétion
• Insuline (prolifération)
• ↓IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-I; prolifération)*
↑Adiponectine (proapoptotique)
↓Leptine (proliferation)
↓ Oestrogène et ↑ SHBG (Sex Hormone Binding Globulin)
↓ Progesterone
↑ Prostaglandines PGF
(inhibiteur de la prolifération)
LA FATIGUE LIÉE AU CANCER
• Symptôme le plus fréquent (25 à 99%)
o Impact sur les activités de tous les jours
o Apparaitre/disparaitre ou constante
• Un manque d’énergie, une lassitude ou un épuisement
généralisé
o ≠ que la fatigue que vous et moi ressentons
• Peut persister des mois et même des années après les
traitements
o Traitement lorsque enfant → fatigue à l’âge adulte (effet tardif)
Vrai ou Faux
La pratique d’exercice n’est pas sécuritaire chez les patients qui souffrent d’un cancer avancé, car un grand nombre subissant des effets indésirable (ex: douleur aux hanches, au dos et aux genoux)
FAUX
Pratique d’exercice est sécuritaire chez les patients qui souffrent d’un cancer avancé. (Selon 2 études)
— 0,55 % des patients ont subi des événements indésirables liés à l’exercice
Les études on démontrer une haute faisabilité de AP au près des patients. Expliquez.
Haute faisabilité
o Faible attrition à l’intérieur des groupes (moy =25 %)
o Taux d’adhérence de 79 % en moyenne
o Une étude a observé: Meilleure adhérence dans le groupe d’exercice en résistance (72 %) que le groupe d’exercice aérobie (59 %)
