Cours 2 ⇾ La femme + conférence F.L Flashcards
Quelles sont les recommandations en ce qui concerne la prise de poids durant la grossesse ?
Entre 10 et 13 kg
0,4 kg par semaine pour une femme avec un poids normal
Selon l’IMC:
Insuffisance pondérale ( - que 18,5) :
12,5 à 18 kg
Normal ( 18,5 à 24,9):
11,5 à 16 kg
Surpoids (25 à 29,9):
7 à 11,5 kg
Plus de 30 de IMC (en situation d’obésité)
5 à 9 kg.
À quoi ressemble la distribution de la prise de poids lors de la grossesse (à 40 semaines) ?
- Fœtus + masse grasse = plus pesant. ( dans l’exemple des note de cours = 3,3 kg)
- Volume sanguins
- Rétention des eau
Ensuite
- L’utérus
- Liquide amniotique
- Placentas
- Poitrine (contribue le moins à la prise de poids)
Les changements au cours de la grossesse au niveau physique ?
- Prise de masse corporelle
- Centre de masse déplacé
- Antéversion du bassin (tension muscu et douleur articulaires)
- Accentuation de la lordose et cyphoses thoracique
- Protraction cervicale.
- Fœtus développe -> muscles et les tissus abdominaux sont étirés :
«diastase des grands droits» - Hyperlaxité ligamentaire Instabilités articulaires -> ↑ le risque de blessures et de douleurs articulaire
Les changements au cours de la grossesse au niveau RESPIRATOIRE ?
Augmentation de ↑ de :
- La ventilation au repos (+30 à 50 % à la fin du 3e trimestre)
- Niveaux de progestérone
- La demande métabolique (1er trimestre)
- Chémorécepteurs -> hypersensibles aux variations d’O2 et CO2
- Volume courant
- La consommation d’O2 : +15-30 % au 3e trimestre
- Volume sanguin augmente de ~45 %
- Augmentation moindre des globules rouges → «anémie physiologique de la grossesse» au
début de la grossesse
Les changements au cours de la grossesse au niveau CARDIAQUE ?
(FC repos et réserve, DC, VES, Résistance, PA)
FC repos + 20-25 % ↑ (3eme trimestre max)
FC réserve ↓
DC + 50 % ↑ ( au 3eme trimestre)
VES:
↑ jusqu’à fin 2eme Tri
ensuite ↓ ou = cst
Résistance:
↓ jusqu’à moitié 2eme Tri
ensuite ↑ ou = cst
PA:
↓ au 2eme Tri
↑ ensuite 9retour ou excède valeurs près grossesse
Pression artérielle = _______ X _______
Pression artérielle = Débit cardiaque x
Resistance Périphérique totale
Quels sont les symptômes dû à la grossesse (qu’est ce qu’elle cause ?
- Fatigue
- Changements dans les seins
- Constipation
- Vomissements et nausées (surtout matin)
- Uriner bcp
- Maux de dos et/ou de tête
- Crampe aux jambes
- Etc
Quelles sont les BÉNÉFICES d’être actives lors de la GROSSESSE?
Prévention douleurs au dos (↓ sévérité)
↓ les complications
Aide à la prise de poids santé
↑/= capacité aérobie
↑/= condition physique
↓ le risque incontinence urinaire (contrôle passage de l’urine)
Quels sont les BÉNÉFICES d’être actives lors de la GROSSESSE?
Prévention douleurs au dos (↓ sévérité)
↓ les complications
Aide à la prise de poids santé
↑/= capacité aérobie
↑/= condition physique
↓ le risque incontinence urinaire (contrôle passage de l’urine)
Quels sont les bénéfices d’être active sur l’ACCOUCHEMENT ?
- Réduction du risque d’accouchement par instrumentation et/ou
césarienne - Meilleure intensité et durée des poussées (risque des maladies cardio
-Récupération du poids, force et flexibilité pré grossesse
Être active est important pour le bébé ? Pourquoi?
Si une maman est inactive = + de risque d’avoir un bébé macrocosmique (4 kg)
L’activité physique a des effet psychosociaux important, quels sont ces bénéfices?
• Aide avec qualité de sommeil
• ↓ stress
• ↓ 67 % risquent de dépression prénatale et diminution de la
sévérité des symptômes dépressifs
• Améliore la QDV
• ↑ Estime de soi
o Accepter mieux les changements physiques
Selon la SCPE, l’activité physique est-elle associé à un risque accru de fausse couche, d’accouchement d’un
mort-né et de décès néonatal?
Non
«L’activité physique
____________________________________
de fausse couche, d’accouchement d’un
mort-né, de décès néonatal, de naissance
prématurée, de rupture précoce des
membranes, d’hypoglycémie néonatale,
_______________________, de
déficience congénitale, de déclenchement du
travail ou de complications à la naissance.»
- N’est pas associé à un risque accru de
2. De faible poids à la naissance
La femme enceinte avec contre-indication peut faire de l’activités modérée à élevée ?
Si contre-indication absolue:
Juste AP de la vie courante
✖ pas d’activités plus intenses
Si contre-indications relatives :
1. peser les avantages/inconvénients de l’AP
d’intensité moyenne-élevée
2. Voir leur obstétricien.ne AVANT
Quelles sont les recommandation de la SCPE?
fréquences, durée, intensité, type d’exercices, signe de malaise
- 150 min au total par semaine
- Intensité: moyenne (faible parfois)
- 3 x semaine
- Être active 7 sur 7
Type: aérobie, résistance, étirement — YOGA
Renforcement du plancher pelvien (ex: Kegel) : 7/7
Si étourdissements, nausées ou malaises durant les exercices (allongées sur le dos puis sur le côté)
Les femmes actives avant la grossesse Ne peuvent Pas continuer leur entrainement durant la grossesse ?
FAUX,
Les femmes actives avant la grossesse peuvent
généralement continuer leur entrainement en apportant des modifications durant la grossesse
Faible risque de complications
Si grossesse se déroule bien + déjà active -> pas besoin de supervision
Quelles sont les consignes en ce qui concerne la pratique d’activité physique pour les femmes INACTIVES ?
Les femmes inactives:
• Intensité basse (commencer
progressivement à être actives)
• À risque de complications -> besoin de
supervision (↑ sécuritaire + ↑ adhésion à
l’intervention
Quelles sont les contres indications RELATIVES à l’exercice ?
- Hypertension gestionnelle ***
- Anémie symptomatique ***
- TrOUble Alimentaire ***
- Avortements spontanés récurrents
- Antécédents de naissance prématurée spontanée
- Trouble cardiovasculaire ou respiratoire léger ou modéré
- Malnutrition
- Grossesse gémellaire après la 28e semaine
- Autres problèmes médicaux importants
Quelles sont les contres indications ABSOLUES à l’exercice ?
- Hypertension non maîtrisée***
- Prééclampsie *** (touche la PA)
- Maladie thyroïdienne non maîtrisée ***
- Rupture des membranes
- Grossesse multiple (p. ex. triplets)
- Travail prématuré
- Béance du col utérin
- Saignements vaginaux persistants inexpliqués
- Placenta prævia après la 28e semaine de grossesse
- Retard de croissance intra-utérin
- Diabète de type 1 non maîtrisé
- Autre trouble cardiovasculaire, respiratoire ou systémique grave
Raisons pour cesser l’entrainement et consulter le médecin ?
- Essoufflement marqué
- Douleur poitrine
- Contraction douloureuse de l’utérus ( + de 6-8 h)
- Saignement ou toute perte vaginal
- Étourdissement - évanouissement
Donnez des exemples d’exercices sécuritaires
Marche Vélo 🚴 stationnaire Exercices aérobiques Dance Étirement Résistance Aérobie dans l'eau 💧
Diapo 26 - pas compris
pas compris
Quelles sont les prescriptions concernant l’AP pour une femme enceinte?
• Éduquer les femmes afin qu’elles utilisent l’échelle de
perception d’effort pour mieux ajuster l’intensité
• Approche individualisée (état de santé, symptômes,
inconforts, etc.)
• Éviter manœuvre de Valsalva si étourdissement en la
faisant
• Hydratation (avant et après; remplacer l’eau perdue)
• Ne faire de l’AP intense lors des journées chaudes
particulièrement si l’humidité est élevée
Vrai ou faux. Une femmes enceintes doit absolument éviter la manœuvre de Valsalva?
FAUX
Éviter manœuvre de Valsalva si étourdissement en la faisant.
Quel types d’approche devrai être utiliser par le kinésiologue?
Approche individualisée (état de santé, symptômes,
inconforts, etc.)
Pourquoi il faut éviter les activité où il y a des risques de chutes et des contacts physiques?
Car cela augmente les risques de traumatisme fœtal.
Le Soccer, Basketball, Équitation et les Sports de combat, sont des exemples d’activités à ne pas faire ?
VRAI
Sur quoi la réponse du fœtus à l’exercice de la
mère se sont concentrées ?
- Changements du rythme cardiaque du fœtus
- Poids à la naissance
«Pas affecté par l’exercice chez les femmes qui ont un apport énergétique suffisant»
C’est quoi la diabète gestationnel ?
Hyperglycémie détectée pour la 1er fois durant la grossesse
fin 2e-3e trimestre
Quel est le rôle de l’insuline ?
L’insuline favorise l’entrée du glucose dans les cellules musculaires, les cellules adipeuses et le foie.
La diabète gestationnel: touche environ \_\_\_ % Canada 🍁 \_\_\_ % Québec Disparaît à l'accouchement dans \_\_\_ % des Cas
3- 20 % Canada et Québec
Disparaît à l’accouchement dans 90 % des Cas
Vrai ou Faux,
Entre 1989 et 2012, la prévalence en ce qui concerne la diabète gestionnelle a doublé .
FAUX
Elle a triplée x3
De quoi résulte la sensibilité à l’insuline ( DG) et en quoi il consiste?
• «Le DG est généralement le résultat d’un dysfonctionnement des CELLULE BÉTA sur un fond de résistance chronique à l’insuline pendant la grossesse et, par conséquent, la déficience des cellules β et la résistance tissulaire à l’insuline représentent des composants critiques de la
pathophysiologie du DG.
Dans la plupart des cas, ces déficiences EXISTENT avant la grossesse et peuvent être progressives - ce qui représente un risque accru de DT2 après la grossesse.»