Cours 4 - Maltraitance Flashcards
Maltraitance
Définition maltraitance:
Toute forme de violence/ négligence à l’encontre d’une personne mineure
Maltraitsnce
Deux types maltraitance;
- Comission
- Omission
Maltraitance
Maltraitance par comission:
- Abus physique = acte volontaire cause blessure et met en danger
- Abus psycho/émo
- Abus sexuel = tout cpt sexualisé
Maltrantace
Maltraitance par omission:
- Négligence = échec répondre besoins phys, émotionnel, éducatif ou prétection danger
Ex d’abus psycho:
- menace verbale
- isolement social
- intimidation
- usage peur discipline
- attentes déraisonnables
- exploitation
- exposition violence conjugale
Maltraitance
Concomitance abus psycho:
Autre types maltraitance ou seul
Maltraitance
5 types négligence:
- Négligence psycho/émo
- Négligence phys
- Négligence médicale
- Négligence éducative
- Négligence morale = exposer enfnt cpt illicite
Maltraitance
Top 3 facteurs signalement DPJ:
- Négligence
- Abus physique
- Mauvais traitement psycho
Maltraitance
Facteurs risque individuel (enfants):
- Sexe (g) et âge (jeune)
- Trouble externalisé (ex: cpt)
- Trouble internalisé (ex: dépression)
- Problème médicaux
- Faible compétence sociales
Maltraitance
Facteur risques individuel (parents):
- Grossesse non désirée
- Tempérament du parent (ex. : agressif, impulsif)
- Troubles de santé mentale (ex. : dépression, anxiété)
- Consommation abusive (ex. : abus d’alcool, de drogues)
- Faible niveau d’empathie
- Attitudes d’attribution négatives
- Faible estime de soi
- Stress parental (ex. : enfant perçu difficile, faible sentiment de compétence parentale)
- Événements de vie stressants (ex. : divorce, problèmes de santé, problèmes légaux)
- Maltraitance dans l’enfance/relation difficile avec parents
- Activité criminelle (ex. : comportement violent)
Maltrantance
Facteur risques familiaux:
- Relation parent-enfant difficile (ex. : troubles de l’attachement)
- Pratique coercitive (ex. : punition corporelle)
- Conflits familiaux
- Faible satisfaction conjugale
- Violence conjugale
- Faible cohésion familiale
Maltraitance
Facteurs risques socioéconomiques & culturels:
- Monoparentalité
- Plusieurs enfants vivant sous le même toit
- Faible soutien social
- Sans emploi (ex. : chômage, aide sociale)
- Faible statut socioéconomique (ex. : pauvreté, quartier défavorisé, mobilité résidentielle)
- Normes légales et culturelles (ex. : tolérance envers la violence, loi, perception de l’enfant)
Maltraitance
Facteurs risques temporels:
- Événements de vie stressants (ex. : divorce, problèmes de santé, problèmes légaux)
- Entrée à l’école (primaire et secondaire)
Maltraitance
Principales conséquences court terme & long terme:
Socioaffectif
* CT & LT: tr internalisé, TSPT, difficulté reconnaissance/compréhension émotion, tr externalisé
* CT: faible habileté sociale
* LT: antipathie, tr humeur
Comportementale
* LT: Abus substance, cpt sexuel risque/ITS
Cognitif
* CT & LT: problème langage, déficit fct cognitive
* CT: difficulté scolaire
* LT: décrochage scolaire
Maltraitance
Prévention maltraitance:
- ↑ soutien économique familles
- changer normes sociales en faveur du soutien aux parents et aux pratiques parentales positives
- soins et éducation de qualité tôt dans la vie
- ↑ habiletés parentales promouvoir développement enfant
- ↓ méfaits maltraitance prévenir risques futurs.
Trauma complexe
Double réalité TC:
- Vécu évènement vie potentiellement traumatique interpersonnelle
- Conséquence négative multiples, sévères & persistantes
Trauma complexe
Forme TC:
- actes abusifs
- négligence figure/significatif
perturbation relations attachement ou agression
Trauma complexe
Conséquences TC:
- dissociation
- évitemement
- prob relationnel & attachement
- identité altérée
- somatisation
- prob cognitif & app
- cpt dysfonctionnel
- difficulté mentalisation & régulation émo
Trauma complexe
Dx donné au enfants TC:
- TDAH
- Tr anx
- Dépression
- Tr oppositionnel + provocation
- TSPT
- Tr perso limite
- Tr réactionnel attachement
Trauma complexe
TC dans DSM-5
Absence reconnaissance
Trauma complexe
TSPT:
- Évènement isolé & externe
- Exposition mort, blessure, accident, violence sexu
Trauma complexe
4 catégories sx TSPT DMS:
- Sx envahissant
- Évitement persistant stimuli
- Altération négative cognition & humeur
- Altération éveil & réactivité
Conséquences adaptatives
Modèle opérant interne & maltraitance:
- Modèle soi = mauvais & indigne amour/soin
- Modèle autrui = ↓ confiance fondamentale, ↑ sensibilité signaux rejet, internalisation autres pas fiables
Conséquences adaptatives
Difficultés modèle interne négatif:
- Difficulté relations actuelles
- difficulté relation autorité
- difficulté relations amoureuse
Conséquences adaptatives
Définition dissociation:
Perturbation de l’intégration subjective d’un ou plusieurs aspects du fonctionnement psychologique, comme la mémoire, la conscience, la perception et le contrôle moteur
Conséquences adaptatives
Formes dissociation:
- Sentir détaché corps
- Sentir comme rêve
- Altération souvenirs
Conséquences adaptatives
Dissociation & maltraitance:
- Trauma ↑ risque dissociation
- Enfant peut dissocier/séparer mentalement expérience pour couper sentiments/expériences trop difficiles
- Généralisation possible (d’autres situations stressantes, lors de souvenirs traumatiques)
- ↑ risque de re-victimisation –> enfant perçoit pas signaux danger env
Conséquences adaptatives
Manifestation observable dissociation:
- Enfant rêveur/dans la lune
- Difficultés de concentration/d’attention
- Difficulté à apprendre de ses expériences
- Pauvre sens du temps
- Compagnon imaginaire
- Régression par rapport au stade développemental
Conséquences adaptatives
Somatisation & physiologie:
- dérèglement cortisol
Conséquences adaptatives
Conséquences physiologique:
Pendant l’enfance:
* Maux de ventre
* Maux de tête
* Enfants qui ne semblent pas ressentir la douleur
* Difficultés de sommeil
À long terme:
* Fibromyalgie
* Douleurs chroniques
* Fatigue chronique
* Syndrome du côlon irritable
Conséquences adaptatives
Problèmes cognitifs:
- Diminution des habiletés de résolution de problèmes
- Déficits des fonctions exécutives = Mémoire de travail, Contrôle inhibitoire, Flexibilité cognitive, Planification
- Sur le plan scolaire = Difficultés d’apprentissage, Reprise d’année, Abandon scolaire
Conséquence adaptatives
Problème cognitifs & maltraitance:
- Difficulté anticiper cnséquences actes
- difficulté considérer pov autres
- impulsivité
- difficulté résol prob
Conséquences adaptatives
Rôles parent comme régulateur externe:
- Réconfort
- Coaching émotionnel – différenciation des émotions primaires
- Soutien quant aux évaluations cognitives (petit, un moyen ou un gros problème?)
- Suggestions et enseignement de stratégies de coping
- Modelage
Conséquence adpattive
Régulation émotionnelle & maltraitance:
- Émotion négative > habileté régulation
- Absence adulte soutient dev habileté
- Vécu émotion complexe & contradictoire = compréhension émotion difficile
- Mode régulation dysfonctionnel
Conséquence adaptative
Sx cpt dysfonctionnel:
Symptômes intériorisés:
* Peur, anxiété, dépression
Symptômes extériorisés:
* Colère, agressivité, opposition, abus d’alcool et de drogues
* But = ↓ la pression interne, reprendre contrôle sur son existence
* Coût social, éducatif et économique important = défi réadaptation et traitement des jeunes
