Cours 4 (guérison et blessure) Flashcards
Décrire l’homéostasie en 2 points
- État d’équilibre relativement stable entre variables physiologiques
- Chq variable physiologique tend vers une bracket de valeurs normales ; l’organisme s’efforce donc de maintenir ces valeurs
Nommer les 2 possibilité de position du corps p/r à l’homéostasie
Physiologie : lorsque les valeurs sont maintenues
Physiopathologie : lorsque les valeurs ne sont pas maintenues
Décrire la guérison
Processus par lequel les tissus tentent de restaurer leur architecture, leur intégrité, afin qu’ils puissent remplir leur fct normales après une blessure
Nommer les 3 grandes phases de la guérison et leur durée
1- Inflammation aiguë (2 à 4 jours)
2- Prolifération/ Fibroblastique (2 à 21 jours)
3- Remodelage / Maturation (jusqu’à 1 an)
Décrire le graphique de la guérison (l’intensité en fct du temps) en 2 points
-les 3 phases s’emboitent une dans l’autre
-le processus n’est jamais linéaire dans un contexte réel.. il l’est slmt dans une contexte parfait
Quel est le but de la phase inflammatoire aiguë
De détruire ou d’inactiver des envahisseurs étrangers et de déclencher le processus de réparation tissulaire => ce qui nous envoi des signaux de douleurs
Nommer les 2 divisions de la phase inflammatoire
1- Rx vasculaire
2- Rx cellulaire
Décrire la réaction vasculaire pour les vaisseaux sanguins lésés
Amorcent la coagulation grâce à la libération de la fibrine
Un caillot se forme ce qui diminue le saignement et crée une barrière pour empêcher la pénétration d’un corps étranger
Décrire la réaction vasculaire sanguins non lésés
Dilatent et deviennent plus perméables aux échanges cellulaires
Décrire la réaction cellulaire
des leucocytes (globules blancs) arrivent sur les lieux afin de diminuer le risque d’infection => ilimine les débris
principalement des neutrophiles et des macrophages
Nommer les 4 signes cliniques de la réaction inflammatoire
- Rougeur
- Chaleur (par l’hyperémie)
- Gonflement (tissus lésé et dilatation des vaisseaux)
- Douleur (signaux)
Que faut il éviter avec l’inflammation
Ne pas l’éviter et ne pas la laisser devenir excessive
Nommer les 4 moyens qui permettent d’éviter l’excès de l’inflammation
- Neutraliser le mécanisme de blessure
- Faire cesser le saignement
- Limiter la quantité de liquide inflammatoire
- Diminuer la douleur
Nommer et décrire ce que veut dire l’acronyme PRICE
Protection
Repos relatif
Ice
Compression
Élévation
Nommer et décrire ce que veut dire l’acronyme PEACE & LOVE
Protection
Élévation
Anti-inflammatoires à éviter
Compression
Éducation
&
Load
Optimisme
Vascularisation
Exercices (KINNN!!!!)
Nommer les 3 objectifs thérapeutiques au niveau des exercices à effectuer dans la phase inflammatoire aiguë
- Repos relatif de la région blessée (pas bougé le temps que ça guérisse mais préservé les muscles)
- Maintien des capacités cardiorespiratoires
- Maintien des capacités musculaire des zones non impliquées
(responsabilité medecin, spésialiste, physio)
Décrire la phase fibroblastique
formation du tissu cicatriciel et restauration de la continuité des tissus endommagés
(forme une solidité, cicatrice former sur le muscles)
Nommer les 3 étapes de la phase fibroblastique
1- restauration de l’épithélium (peau)
2- Fibroplasie avec néovascularisation
3- Contracture cicatricielle (surtout grâce à la fibrine => tirer le point A au point B)
Décrire la phase de restauration de l’épithélium
Rétablir l’intégrité de la surface de la peau (si lésé) pour prévenir les risques d’infection (la plaie se referme généralement en 48H)
Décrire la phase fibroplasie avec néovascularisation en 2 points
-création de nouvelles fibres de collagènes et de nouveaux vaisseaux sanguins
-une tension est nécéssaire pour bien aligner les fibres => les guider dans la bonne direction mais pas trop de tension sinon une lésion peut se reproduit
Décrire la phase de contracture de la cicatrice
Diminution progressive de la taille de la cicatrice, qui devient fine ou presque
Nommer les 3 objectifs thérapeutiques du physio de la phase fibroblastique
- Le tissu doit subir un peu de tension pour favoriser un bon alignement des fibres et une réparation adéquate, mais pas trop
-La cicatrice peut être mobilisée pour éviter la formation d’adhérences avec les tissus sous-jacents (pas quand il y a encore des points dessus)
-Éviter l’ankylose des articulations avec des mobilisations progressives
Nommer les 3 étapes qui nécessite la collaboration du kin et du physio dans la phase fibroblastique
- Prévenir l’atrophie musculaire en débutant le renforcement et le contrôle
- Maintenir la souplesse musculaire
- Maintenir les capacités cardiorespiratoires
Décrire la phase de remodelage
Renforcement du tissu nouvellement régénéré => absence de formation de nouveau tissu
Nommer les 2 phase de la phase de remodelage
Phase de la consolidation : les cellules deviennent des fibres
Phase de la maturation : réduction de l’activité globale
Nommer les 3 implications cliniques de la phase de remodelage a-n de la douleurs
- La douleur est généralement absente, sauf quand une tension excessive est appliquée sur la lésion
- Sinon, on peut déduire que le tissu lésé n’est pas nécessairement la cause de la douleur, puisqu’il est presque complètement guéri
- Ça veut dire que la présence de douleur n’indique pas nécessairement qu’il y a un bris tissulaire
ex : se cogner le petit orteil
Suite au 3 phase de la guérison quelles sont les 3 objectifs thérapeutiques du kin
- Augmentation progressivement les forces appliquées sur le tissu en impliquant des mvmts fonctionnels => adaptés aux activités visées
- On augmente donc ;a spécificité des exercices
- Ainsi que la vitesse, la force et le contrôle moteur => éviter les dommages collatéraux
Nommer les 5 points qui peut nuire au processus de guérison
- État de santé préalable
- Habitudes de vie
- Infection
- Médication immunosuppressive
- Anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS)
Décrire en 4 points généraux le processus de guérison
- Un processus complexe, rarement linéaire, impliquant plusieurs système
- Le corps est a une capacité d’auto réparation, en tant que professionnel, nous ne guérissons pas nous imposons des programmes et des objectifs pour aider la guérison
-L’inflammation fait partie de cette capacité d’auto-réparation - Ce processus est le même pour tout le monde => pas grand chose peut l’accélérer mais il y possibilités de ralentissement
Décrire en 3 points la blessure traumatique
-Secondaire à un stress qui dépasse la capacité d’adaptation d’un tissu, créant ainsi une lésion
- Chq tissu a son propre degré de résistance au stress
- Le corps s’adapte au stress, en autant que le stress ne soit pas plus grand que la capacité d’adaptation
Nommer les 2 cause d’une blessure traumatique
Force et vitesse
Nommer un exemple de blessure traumatique pour l’os, le muscle, le tendon, le ligament, le cartilage, la bourse et le nerf
os : fracture
muscle : déchirure, contusion
tendon : rupture partielle ou complète
ligament : entorse
cartilage : ostéochondrite, fracture
bourse : bursopathie traumatique
nerf : neuropraxie
Décrire en 3 points une blessure de surutilisation
-Secondaire à un stress répété sur une structure qui altère progressivement son intégrité
-Conséquence d’une surcharge, d’une usure ou de micro-traumas
- Si le stress appliqué est progressif, a structure peut s’adapter favorablement jusqu’à un certain point
Lors d’un entrainement quel est le but selon les capacité minimal et maximal d’adaptation
Il faut que l’exercice se trouve au-dessus du stress minimum mais en dessous de la capacité maximal pour ne pas souffrir d’une blessure de surutilisation
Nommer un exemple de blessure de surutilisation pour l’os, le muscle, le tendon, le ligament, le cartilage, la bourse et le nerf
os : fracture de stress, apophysite, périostite
muscle :syndrome de loges, DOMS/courbature, fibrose
tendon : tendinite, tendinopathie, tendinose
ligament : irritation
cartilage : arthrose
bourse : bursopathie
nerf : irritation neurale, tension neurale
Nommer les 3 classification des fractures de l’os
- Complète ou incomplète
- fermée ou ouverte
- comminutive (plus de 2 mrcx)
Nommer les 2 outils de diagnostics de fractures d’os
Radiographie simple
Scintigraphie osseuse
il existe plusieurs outils validés pour discerner la nécessité ou non d’une radiographie pour éviter de bonder les urgences
Nommer les 6 étapes et leur temps de la guérison d’une fracture osseuse
6 à 12h : formation du caillot
jours 1 et 2 : réaction inflammatoire formation du tissu de granulation
semaine 1à3 : ostéogenèse et formation du cal osseux
semaine 6 : cal osseux est formé
jusqu’à 1 an : remodelage de la moelle et de l’os
Décrire en 3 point les fractures de stress
-Impliquent des os subissant une mise en charge ou des vibrations répétés
-La succession d’impacts peut créer une fissure dans la périoste ou dans l’os
- Continuum difficile à délimiter entre la périostite et la fracture de stress
Nommer les 5 identifications qui cause une fractures de stress qu’un kin peut jouer un rôle
-Augmentation trop rapide du volume
-Changement de surface
-Mauvaise technique
-Chaussure inadéquate
-Récupération inadéquate
Nommer la seule identification de fracture de stress qu’un kin ne peut pas jouer un rôle
Fragilité osseuse
Décrire l’apophysite
Proéminence osseuse développée par traction excessive d’un tendon sur le périoste près d’une plaque de croissance
Chez quelle clientèle l’apophysite se produit le plus
Généralement à l’adolescence chez les jeunes pratiquant de sports de sauts
ex: basket, volley…
pcq les ligaments et les tendons sont plus dure que les os
Nommer les 6 rôles importants du kinésiologue a/n des os
- Attendre le GO du spécialiste ou du thérapeute
- Entrainement des autres parties du corps
- Entrainement cardiovasculaire
- Creuser pour trouver si une erreur d’entrainement aurait pu être en cause (technique, progression, biomécanique, etc..)
- travailler avec le principe de surcharge et de progression
- Travailler de concert avec les autres intervenants
Nommer les 3 blessure possible a-n du muscle
claquage
contusion
lacération
Nommer et décrire les 3 grades des blessures possibles a-n du muscle
Mineur : slmt qq fibres
Modéré : déchirure plus importante avec perte de force
Sévère : rupture complète, aucune force générée
Nommer et décrire les 3 phases de réparation du muscle
1.Destruction : nécrose des éléments contractiles, formations hématome
2. Réparation : phagocytose des tissus nécrosés, régénération des éléments contractiles et relâchement de facteurs de croissance
3. Remodelage : réorganisation des tissus (ne redevient pas 100% => dépression musculaire)
Décrire en 3 points la réadaptation des muscles
- Seules les petites déchirures peuvent être réparés par des tissu musculaire
- Une déchirure plus important entraine la formation de tissu conjonctif dense => cicatrice
- La vascularisation du nouveau tissu dépend de la capacité des myotubules (précurseurs des vaisseaux) à pénétrer la cicatrice
Pourquoi l’immobilisation est idéale les premiers 72h
pour ne pas déchirer encore plus le muscle
Pourquoi ne pas laisser immobile le muscle trop longtemps
fabrication d’encore plus de tissus fibreux et atrophie des fibres saines, augmente le risque d’une récidive
Que favorise le mvmt des muscle
la croissance des capillaires, la régénération des fibres avec de meilleur alignement et un retour à une force adéquate plus rapidement
Par quoi est causé le DOMS
par une combinaison de grande force tensile et de contraction excentriques
Nommer les 3 rôles du kin a-n des muscles
- respecter une période de repos proportionnelle à l’importance du dommage (QSM)
- retour progressif aux exercices de renforcement
- étirements
Nommer les 5 façons de quantifier un dommage QSM
Saignement initial
douleur
faiblesse
perte fonctionnelle
induration résiduelle
Quel est le but d’un tendons
permet la transmission d’une force générée par les muscles vers les os
Quel est le but d’un ligament
assurer la stabilité passive des articulations et guident ainsi le mvmt
Décrire ce que sont les tendons et ligaments a-n de leur compositions
ce sont des corps inertes
=> des structures non contractiles, composées de tissu conjonctif dense
composés de fibres de collagènes dont les types et proportions relatives varient
les tendons sont moins biens vascularisé que les ligaments => faible capacité de cicatrisation
Quelles sont les conséquences du DOMS
augmentation des molécules inflammatoires et ainsi une augmentation de l’activation des nocicepteurs (signaux de douleurs)
Que sont les réponse à la douleur du DOMS
un changement du patron moteur, de la force et de la puissance
diminution de la capacité du muscle à gérer les chocs
Nommer les 4 tendinopathies
Étirement
Tendinite
Tendinose
Rupture complète
Décrire une tendinopathie de surutilisation et donner un exemple
Mvmt répétitifs
ex : lancer un frisbee pendant un après midi
=> peut engendrer une rupture complète
Décrire ce qu’est un étirement tendineux
conséquence d’une tension excessive soit par étirement ou contraction violente
Décrire la tendinite
pathologie accompagnée d’inflammation (phase aiguë)
Décrire un tendinopathie aiguë et donner un exemple
Force excessive appliquée sur le tendon
ex : rattraper une charge importante
=> peut engendrer une rupture complète
Décrire la tendinose
dégénérescence du collagène => chronique puisque n’implique pas/ plus d’inflammation
Décrire en 3 points la cicatrisation d’un tendon
- réparation sera composée d’un tissu conjonctif cicatriciel, et non de fibres tendineuses neuves
- en l’absence de mvmt, les fibres ont une orientation aléatoire ce qui diminue la résistance aux forces tensiles
- le tendon cicatrisé peut être plus volumineux
Nommer les 3 rôles du kin p/r au tendon
-a-n de la surutilisation, il faut tenter de trouver et d’éviter la position et/ou le mvmt déclencheur
-favoriser le mvmt sans excéder la capacité du tissu
-en cas de réparation chirurgicale, il existe des protocoles précis (+physio)
Nommer les 3 grade d’un entorse ligamentaire
étirement
déchirure partielle
déchirure complète
Décrire en 3 points la cicatrisation d’un ligament
- la réparation n’est pas un ligament neuf
- le nb de fibrilles de collagène est plus élevé, mais leur diamètre est plus petit
- le ligament est plus gros, mais sa résistance est moins grande (le vrai est + petit mais résistance normal, le cicatriser est + gros pour que sa résistance soit la même qu’avant)
Décrire l’hyperlaxité
affecte certaines personnes de façon génétique mais n’est pas une pathologie en soi
Nommer les 2 clientèles les plus souvent atteint de l’hyperlaxité
- enfant : plus grand laxité ligamentaire naturelle mais les tendons sont plus résistants
- grossesse : par la relaxine (de la 26 semaines tout au long de l’allaitement)
Nommer les 3 rôles du kin a-n des ligaments
- Travailler de concert avec le physiothérapeute
- prioriser une activation musculaire et cardiovasculaire dans un environnement stable pour l’articulation (diminue les risques de blessures)
- retour à ses activités instables et spécifiques aux activités du patient
Décrire en 4 points une cartilage
- très grande capacité d’absorption
- offre une très légère friction => permet a 2 os de bouger un sur l’autre
- aucun apport sanguin, la nutrition se fait donc par diffusion via les forces compressives durant le mouvement
- absence de terminaisons libres/nocicepteurs responsables de la perception de la douleur
Nommer les 3 types de cartilage
fibrocartilage
élastique
hyalin
Nommer les 3 structures où se retrouve les cartilages fibrocartilages
- disque intervertébraux
- ménisques du genou
- disques articulation temporo-mandibulaire
Nommer les 3 structures où se retrouve les cartilages élastiques
- trompe d’eustache
- oreille
- épiglotte
Nommer les 2 structures où se retrouve les cartilages hyalin
-surfaces articulaires
- plaques croissance des os longs
Nommer les 5 causes de dommages sur le cartilage
- traumatisme
- alignement inadéquat d’une articulation à la mise en charge (MEC)
- altérations biomécaniques
- instabilité ligamentaires
- déficience méniscale
décrire en 4 points les effets des dommages du cartilage
-la détérioration du cartilage entraine des dommages presque irréversibles
-diminution de la capacité d’absorption secondaire et de la fluidité du glissement
- augmentation de la détérioration du cartilage
- diminution de la capacité
décrire les 3 étapes du cycle de l’arthrose
1- ça fait mal
2- on bouge pas
3- devient plus stif
Nommer les 3 rôles du kin a-n du cartilage
-BOUGER
- normaliser la biomécanique
- favoriser les activités impliquant la mise en charge quantifiée, dans les limites de la douleurs
Nommer les 2 grandes section du système nerveux
Central : cerveau et moelle épinière
Périphérique : nerf (arbre -> racines-> tronc-> branches)
Nommer les 4 blessures possible du SNC a-n du cerveau
- accidents vasculaire cérébrale (AVC)
- sclérose en plaques
- traumatisme cranio-cérébral (TCC)
-tumeur
nommer les 4 blessures possible du SNC a-n de la moelle épinière
- lésion complète (quadra ou paraplégique)
- compression partielle
- hernie discale massive
- sténose spinale (réduction du canal spinal)
Nommer les 3 atteintes du SNP
compression
étirement
diminution de mobilité
Nommer les 2 conséquences possible des atteintes
la sensibilité et la motricité (fourmi ou engourdissement)
Nommer les 3 rôles du kin a-n du SN
- dépistage (engourdissement/picotements, douleurs régérés)
- favoriser le mvmt sans créer de fatigue excessive
- comprendre la lésion (implication de ce que l’on étire)
Nommer en 3 points pourquoi il faut connaitre nos limites en tant que kinésiologue
- les physio sont généralement plus outillés pour la gestion des blessures en début de réadaptation
- les kin sont généralement plus outillées pour la gestion des blessures en fin de réadaptation
- les kin ont la chance de rencontrer les individus en santé (dépistage précoces de problématique, intervention et prévention primaire souhaitable)
