Cours 4 et 5 - approche structurale Flashcards
Compléter la définition suivante:
La psychiatrie psychodynamique est une approche du diagnostic et du traitement qui se caractérise par une manière de penser le patient et le clinicien qui inclue un ____________ , la _____________ et les ___________________, et qui intègre ces éléments avec les découvertes contemporaines en neurosciences»
conflit inconscient
structure intrapsychique
relations d’objets internes
Quel élément est essentiel à la conception de la vie psychique?
la vie inconsciente
Nommer deux voie d’accès à l’inconscient permettant la compréhension de la vie psychique.
Rêve
Fantasme
Quel concept permet d’exprimer la notion de conflit (problématique psychique)?
Le symptôme
Compléter la phrase suivante:
La notion de conflit est au centre de la ___________ de la ____________________.
compréhension
souffrance psychique
Vrai ou faux?
Il y a séparation entre normalité et pathologie sous forme réalités opposées (catégories).
FAUX.
Pas de séparation entre normalité et pathologie, mais plutôt un continuum
Terminer la phrase suivante:
Inconscient trouve son origine dans…
l’enfance
(sexuel infantile particulièrement : excitation d’une région du corps qui recherche à s’assouvir : oral, anal, phallique, latence, génital)
Quels sont les 2 topiques selon Freud?
1) Conscient-Préconscient-Inconscient
2) Moi-Surmoi-Ça
Vrai ou faux?
L’inconscient est hors temps, toujours actif, quel que soit l’âge
Vrai
Dans une relation intersubjective (à 2 personnes), que stimule chez moi les productions inconscientes de l’autre?
stimulent les sources de mon inconscient et réciproquement
Décrire chacune des structures de la 2e topique.
Ça = siège des pulsions innées et des désirs refoulés fonctionnement régit par le processus primaire, répond au principe de plaisir-déplaisir
Moi: se forme par différenciation du ça au contact de la réalité. Fonctionnement dominé par le processus secondaire. Répond au principe de réalité
Surmoi: intériorisation des interdits parentaux et culturels. De lui dépend l’estime de soi et la culpabilité
Compléter la phrase suivante:
L’inconscient comme ____ et __________ du refoulement.
lieu
processus
Nommer les 4 éléments du fonctionnement économique et dynamique de la psyché.
1) Angoisses (signe d’un danger perçu)
2) Conflits (dissonance entre désirs et interdits, la réalité ou la morale )
3) Mécanismes de défense (protection)
4) Gestion de la quantité
De quel concept s’agit-il?
Organisation économique du fonctionnement psychique et repères structuraux stables
Structure
De quel concept s’agit-il?
- Organisation économique du fonctionnement psychique et repères structuraux stables
- Nature du conflit, type d’angoisse, mode de relation d’objets, aménagements défensifs
Structure
Expliquer la métaphore du vase de cristal.
Vase: failles préexistante quand le vase se brise (= structure de base, fragilités présente (= caractère))
Expliquer la différence entre une approche structurale de la personnalité et une approche descriptive de la personnalité.
1) Un symptôme seul ne signifie pas grand chose, mais dans son contexte c’est un indicateur, donne de l’information, permet un traitement adapté
2) Conception de la personne : sujet qui a une histoire (en porte les trace et la raconte à travers sa manière d’être)
3) Plus souple, moins de catégories, plus de place à la singularité
Dans l’approche structurale, il y a deux structure et un état. Nommer les.
Structure névrotique
Structure psychotique
État limite
Décrire la structure névrotique.
1) Organisation de la psyché autour du complexe d’oedipe (résolu!; inceste, diff. Sexe et génération)
2) Différences des sexes et des générations
3) Angoisse de castration
Décrire la structure psychotique.
1) Échec de l’organisation oedipienne
2) Angoisses d’anéantissement et de morcellement
3) Déni, clivage, projection
Décrire l’État limite.
Différences des sexes et des générations: pas pleinement organisatrice, joue sur le registre narcissique
Qu’est-ce que le Complexe d’Oedipe?
désir pour le parent du sexe opposé (ou du mm sexe); 2e parents apparaît comme un rival; dév. Du désir amoureux pour ce parent; le couple parental duquel l’enfant se sent exclus = parent rival/ parent amoureux
Émergence d’un conflit intérieur = interdit de l’inceste (actualisation du désir de son parent, du meurtre et la culpabilité de ce désir répréhensible)
Qu’est-ce que la résolution du Complexe d’Oedipe?
transmission d’interdiction (générationnelle) et accessibilité quand il.elle sera plus vieux/vieille
Différence de sexe (différence des corps)
Comment je peux plaire à mes parents, sans que ce soit érotique
Qu’est-ce que l’Angoisse de Castration?
peur de perdre ce qu’on a de privilégié
Gars = peur de perdre son pénis en punition au désir de sa mère
Fille = prise de conscience de l’absence de pénis
SYMBOLIQUE
Q’est-ce que l’échec de la résolution du complexe d’oedipe engendre?
Soins très primaires, en continue, sinon il y a désorganisation, dynamique fusionnelle
ce qui échappe au sujet, est projeté à l’extérieur (idées délirantes)
Compliquer de comprendre qui est qui. Et quand c’est passé quoi.
Confusion temporelle
Nommer un synonyme de l’État limite.
Athéorisation
Selon Roussillon et al., quels sont les 4 pôles organisateurs de la psyché?
Pôle névrotique
Pôle psychotique
Pôle narcissique/identitaire
Pôle psychosomatique
Vrai ou Faux?
Les 4 pôles organisateurs de la psyché sont mutuellement exclusifs.
Faux
Selon Mélanie Klein, quels sont les 2 processus organisateurs de la psyché?
position dépressive
complexe d’Oedipe
Expliquer la position dépressive de Klein.
Différenciation soi/objet (bébé vs sein)
Deuil de l’objet primaire en double narcissique
Constitution de l’objet total (rassemblant le bon et le mauvais objet)
[stade du dév. Qui arrive autour de 6 mois, et fait appel à la position initiale (schizo-paranoïde); centre de la vie du nourrisson = être nourrit au sein (lait); monde fantasmatique autour de l’allaitement; donne l’impression au bébé d’avoir créer le sein presque =«le bon sein et le mauvais sein»; en fonction de la réponse au besoin du bébé; le bébé est selon lui le centre de l’univers et il est responsable du bon ou mauvais sein]
Expliquer le complexe d’Oedipe selon Klein.
Différence des sexes et des générations (interdit de l’inceste)
Angoisse de castration
Refoulement
Qu’est-ce que le DÉNI? Donner un exemple.
- abolition d’une réalité
- intense et coûteuse; situation, symptômes, etc.
EX: avoir la nouvelle du décès d’un proche et demander c’Est quand qu’on peut le voir à l’hôpital.
Qu’est-ce que la PROJECTION ? Donner un exemple.
- attribuer à l’extérieur de soi qqch à l’intérieur de soi trop douloureux, insupportable
EX: mon père avec ma mère : t’es fâchée comment ça? Alors que c’est lui qui est fâché; délié l’émotion associé à qqch; transformation par retournement; projection au dehors et retour vers le sujet
Qu’est-ce que le CLIVAGE? Donner un exemple.
déliaison du bon et du mauvais; séparer des entités
EX: voir sa mère comme bonne et son père comme mauvais
Qu’est-ce que le IDENTIFICATION PROJECTIVE ? Donner un exemple.
- plus que de la projection, communication des états affectifs du sujet, en le projetant à l’autre = s’en débarrasse)
- communication inconsciente; l’autre est prise à jouer un rôle; amène l’autre à se comporter comme la projection imposer; comme si l’autre et le soi ne sont pas bien différencié
EX:
Qu’est-ce que l’ANNULATION RÉTROACTIVE? Donner un exemple.
- annuler un acte ou une attitude et l’angoisse venant avec, par une deuxième act
EX: la fille qui donne des pays en ordre alphabétique après avoir accrocher un meuble
Qu’est-ce que le REFOULEMENT ?Donner un exemple.
- dissocie l’affecte de la représentation
EX:
Qu’est-ce que le DÉPLACEMENT ? Donner un exemple.
- affects difficile à supporter suite à un événement = refoulement, mais déplacement de l’affect restant
EX: La prof qui ne peut plus manger de tomates en dé depuis un évènement de son enfance où c’était le souper.
Qu’est-ce que le CONTRE-INVESTISSEMENT Donner un exemple.
semblable au déplacement, mais sans lien avec le déplacement et l’élément initial
EX: comme le déplacement, mais par exemple que le souper n’aurait pas contenu de tomate en dé
Qu’est-ce que la FORMATION RÉACTIONNELLE? Donner un exemple.
distanciation entre l’inacceptable et son contraire
EX: Être trop gentil envers quelqu’un qui nous tape sur les nerfs; altruisme
Qu’est-ce que la DÉNÉGATION? Donner un exemple.
refus de reconnaitre
EX: « je suis pas fâché contre toi, mais …»;
Qu’est-ce que l’ISOLATION? Donner un exemple.
isoler l’affect du souvenir, de l’idée
EX: quelqu’un qui donne une conférence devant bcp de personnes, mais n’est pas stressé
Qu’est-ce que la RATIONALISATION? Donner un exemple.
donne une explication à quelque chose qui serait inacceptable; justification
EX: Une personne qui pollue mais ce dit qu’a grande échelle il ne ferait pas la différence
Qu’est-ce que l’INTELLECTUALISATION? Donner un exemple.
abstraction intellectuelle, détaché du ressenti; minimiser ou éloigner
EX: On meurt tous un jour; grande généralité, ne dit pas grand chose
Nommer les 3 formes d’angoisse.
Angoisse de morcellement
Angoisse de castration
Angoisse de perte (d’objet)
Expliquer l’angoisse de morcellement.
- Angoisse primitive
- Liée au sentiment d’intégrité corporelle et identitaire
- nourrisson pas encore conscient de l’unité de son corps, «éclater en morceau»; touche la question d’identité
Expliquer l’angoisse de perte (d’objet).
- Perte d’un objet dont la présence est reconnue comme vitale pour le sujet
- Perte de l’amour de l’objet
- Être dépendant, dépendance vécu comme si on ne peut pas continuer d’exister sans l’autre; objet «vitale» vécu comme un abandon, dont je dépend et ne veux pas perdre
Expliquer l’angoisse de castration.
- Classiquement décrite dans le contexte du complexe d’Œdipe
- Déplacement de la représentation phallique sur ce qui peut représenter la force, la capacité productive, la créativité, etc.
- Peur d’une punition; que qqch que j’ai me sois retiré, ce qui me donne du pouvoir/ créativité/ productivité
Idée transgressive
Nommer et expliquer chacune des relations d’objet (3)?
1) Relation d’objet partielle
(Tout bon ou tout mauvais)
2) Relation d’objet total
(l’autre est une personne différente, distinctes, pensée propre qui nous sont inaccessible à moins de demander)
3) Relation d’objet anaclitique (appui)
(dépendance, besoin de l’autre pour m’appuyer)
