Cours 4 - Définitions liées au concept de mobilité. Causes de diminution mobilité. Évaluation de la mobilité articulaire. Flashcards
Qu’est-ce que la mobilité ?
Possibilité de mouvements dans un ou plusieurs degrés de liberté
Qu’est-ce que la stabilité ?
Absence plus ou moins complète de mouvements dans un ou plusieurs degrés de liberté
L’épaule est … ?
Peu stable et très mobile
Le coude est … ?
Très stable et peu mobile
La hanche est … ?
Très stable et très mobile
Le genou est … ?
Peu stable et très mobile
Quels sont les facteurs de stabilité articulaire ?
- Configuration des surfaces articulaires (concordance et congruence)
- Intégrité des structures péri-articulaires (stabilisateurs passifs)
- Forces de compression (mise en charge et tension passive et tension musculaire)
- Pression intra-articulaire
Qu’est-ce que la concordance ?
La forme. ex. : est-ce que les formes des articulations fonctionnement bien ensembles ?
Qu’est-ce que la congruence ?
Le recouvrement. À quel point l’articulation est recouverte.
La position de l’articulation influence la stabilité. Notion de close packed et loose packed.
Vrai.
Qu’est-ce que la mobilité physiologique ?
Rotation autour d’un axe, avec des degrés de liberté
Mouvements volontaires
Qu’est-ce que la mobilité accessoire ?
Roulements et glissements articulaires
Nécessaires pour la mobilité physiologique
Quelles sont les 5 positions fondamentales ?
Décubitus
À genoux
Assis
Debout
Suspendu
Qu’est-ce qu’une position dérivée ?
Modification des appuis
Qu’est-ce qu’une position annexe ?
Modification de la position des membres
Quels sont les buts des positions dérivées ou annexes ?
Affecter le base de support
Modifier la hauteur du centre de gravité
Modifier la stabilité des segments (friction avec le support)
Modifier les contraintes musculaires (force ou tension) et/ou cardiorespiratoire
Modifier le bras de levier
Assurer la relaxation générale ou locale
La mobilité normale varie selon …
Âge
Sexe
Activité
Quelles structures sont impliquées dans le mouvement ?
Nerfs, muscles, ligaments…
Quels sont les facteurs limitant l’amplitude normale ?
Contact osseux
Résistance passive des muscles. Souvent les muscles multi-articulaires.
Tension structures péri-articulaires
Apposition des masses musculaires
Étirement de la peau
Quelles sont les causes de diminution de mobilité lors d’un dérangement articulaire (interne) ?
Désinsertion d’un ménisque
Souris articulaire
Tumeur
Ostéophytes
Ossification hétérotopique
Mauvaise position des os
Quelles sont les causes de diminution de mobilité extra-articulaires ?
Spasme musculaire
Maladie neuro-musculaire
Myosite ossifiant
Maladie collagène
Peau (brûlure)
Quelles sont les causes de diminution de mobilité lors d’une immobilisation prolongée ?
Plâtre
Mauvaise posture
Paralysie
Spasticité
Alitement prolongé
Qu’est-ce qu’une contracture ?
Inhabilité à bouger passivement dans l’amplitude normale
Nommée selon la position où se retrouve le membre
Qu’est-ce qu’un patron capsulaire ?
Patron de limitation particulier à chaque articulation à une atteinte de la capsule entière.
Proportion de limitation des mouvements relativement aux autres
Quel mouvement se perd en premier lors d’un patron capsulaire à l’épaule ?
Diminution RE > Abd > RI
À quoi sert le bilan articulaire ?
Mesure objective (en degrés) de la quantité de mouvement dans le but de savoir s’il y a des pertes de mobilité, établir un plan de traitement et évaluer les progrès
Quels sont les 3 types de sensation normales lors du bilan musculaire ?
Os à os (dure)
Approximation des tissus mous (molle)
Capsulaire (ferme)
Quels sont les 5 types de sensation anormales lors du bilan musculaire ?
Spasme musculaire
Capsulaire (combiné à amplitude réduite)
Sensation de vide
Os à os (où c’est anormal)
À ressort (signe d’une souris articulaire)
Quelle est la démarche de l’évaluation de la mobilité ?
- Choix du type de mouvement
- Choix du goniomètre
- Explication de l’évaluation
- Position du patient
- Estimation visuelle
- Points de repère
- Alignement du goniomètre
- Mesure initiale (0)
- Mouvement actif ou passif (stabilisation)
- Vérifier l’alignement (palpation, parallélisme)
- Mesure finale (œil dominant)
- Inscription des résultats
À quoi sert l’évaluation de la mobilité ?
Identifier la présence et l’étendue de déficience (comparaison table de norme ou côté sain)
Aider à faire l’analyse du ou des problèmes
Planifier la stratégie d’intervention
Évaluer et documenter les effets de traitement
Quelle est la seule contre-indication de l’évaluation de la mobilité ?
Interdiction de bouger
ex.: fracture, postop, myosite ossifiante
Quand faut-il prendre des précautions lors de l’évaluation de la mobilité (surtout passive) ?
Douleur aigüe
Infection ou inflammation (stade aigu)
Prise d’analgésique/relaxants musculaires
Immédiatement suite à immobilisation prolongée
Présence de fragilité osseuse
Hypermobilité, subluxation ou atcd de luxation
Que faut-il savoir pour effectuer le bilan articulaire ?
Positions standardisées de l’évaluation pour chaque articulation
Points de repères identifiés
Sensations de fin de mouvement normales
Inscription adéquate des résultats
Quelles sont les erreurs de mesure possibles ?
Procédures
Sujets
Instrument
Attentes de l’évaluateur
