Cours 4

Question 1

Quelle est la différence entre l’auto-référence et le contre transfert?

Answer 1

l’auto-référence est un concept systémique qui a comme intérêt le contexte, la compréhension du fonctionnement du patient et les éléments propres à l’intervenant alors que le contre-transfert est un concept psychanalytique, il a pour intérêt ce qui appartient au thérapeute.

Question 2

Qu’est-ce que le concept de résonance familiale ?

Answer 2

L’intervenant n’est pas séparé de ce qu’il observe.
Nous construisons notre vision du monde.
Selon Bateson, toute réalité est construite.

Les dimensions personnelles et professionnelles de notre vie ne sont pas parfaitement cloisonnées. En fait, ces dimensions coexistent.

On passe donc du système observé au système observant.
On s’éloigne ainsi du mythe de l’objectivité pour mettre l’accent sur le processus (autoréférence).

Question 3

Vrai ou Faux, Les expériences au sein de notre famille d’origine affectent notre travail auprès des familles.

Answer 3

Vrai, de plus, Les expériences de maltraitance dans l’enfance sont plus communes chez les intervenants psychosociaux que chez d’autres types de professionnels.
Importance d’identifier ses thèmes.

Question 4

Vrai ou Faux, Les expériences au sein de notre famille actuelle influencent notre travail comme intervenant.

Answer 4

Les événements de vie personnels, notamment ceux qui sont adverses, affectent notre travail (les positifs aussi).
Par exemple
Travailler l’alliance conjugale quand je suis moi-même en rupture amoureuse ou que je vis un divorce.

On ne peut pas banaliser l’intensité de certains événements adverses ou éviter d’être profondément bouleversé par des événements difficiles .
Ces moments de déséquilibre ont forcément des effets sur notre travail.

Question 5

Quels sont les implications pratique de nos expériences familiales en tant qu’intervenant?

Answer 5

Notre travail est teinté par les modèles théoriques et les croyances auxquelles on adhère.

Notre vécu familial passé et actuel tisse une toile d’idées sur «comment être en relation en famille», de ce qui est acceptable ou non lorsque l’on interagit avec les membres d’une famille.

Question 6

Quels sont les dangers lorsqu’on identifie pas nos résonnances familiales?

Answer 6

Lorsque l’on n’identifie pas nos résonnances, les dangers sont:

- de sous-intervenir (manquer d’empathie, laisser tomber)
- de sur-intervenir (exiger des changements qui ne viennent pas de la famille)
- de se faire trianguler par le système et ainsi, concourir au statut quo, voire à la	détérioration du fonctionnement du système

Question 7

Quels sont les implications pour la famille de nos expériences familiales en tant qu’intervenant?

Answer 7

Notre vécu familial passé et actuel tisse une toile d’idées sur «comment être en relation en famille».

Peut aussi être une source positive d’inspiration, de réflexion, de confrontation de nos idées, de nos façons de vivre.
Espace de co-construction avec la famille.

Peut amener des solutions, des manières de faire que la famille n’avaient pas envisagées.
Par exemple, avoir vécu dans un milieu familial teinté par l’alcoolisme d’un des membres de la famille peut faire en sorte de mieux saisir les jeux relationnels à l’œuvre.

Question 8

Quels sont les solutions pratiques pour faire face à nos résonnances familiales?

Answer 8

La rétroaction et la confrontation de nos idées avec la famille (ne pas utiliser notre ressenti tel quel)
Vérifier l’écho de notre ressenti auprès de la famille
La co-intervention (permet de voir nos résonnances et de prendre un pas de recul)
Permet davantage le pas de recul
Peut percevoir une réalité différente
La supervision clinique

Question 9

Qu’est-ce qu’un génogramme?

Answer 9

C’est une carte familiale sur trois générations qui présente :

un éventail complet des personnalités, aussi bien des membres de la famille nucléaire, de la famille élargie que des personnes qui ont vécu dans la famille et qui ont joué un rôle important;

un résumé des évènements importants auxquels la famille a été confrontée au cours de son histoire suivant un ordre chronologique (historiogramme);

une chronologie des récents changements.

Question 10

Quelle est l’utilité du génogramme sur le plan clinique?

Answer 10

permet d’obtenir une image rapide du contexte familial du patient désigné;
aide le psychoéducateur à penser de façon systémique;
facilite le processus d’hypothétisation;
permet à la famille d’avoir une image différente d’elle-même.

Question 11

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation du génogramme?

Answer 11

On cherche donc à identifier les modèles de fonctionnement, de relations et de structures qui se poursuivent ou qui changent de génération en génération.
On cherche également à établir les stress verticaux et horizontaux.
stress verticaux: perturbations liées à l’histoire de la famille d’origine.
stress horizontaux: perturbations actuelles de la famille.
Structure familiale
Cycle de vie
Modèles répétitifs à travers les générations
Équilibres et déséquilibres familiaux
Les triangles

Question 12

Quels sont les moments privilégier pour faire le génogramme?

Answer 12

Le début du suivi
Lorsqu’on veut avoir le portrait familiale
lorsque la famille est complexe
Lorsqu’on questionne la famille
Pour prendre le temps de comprendre la famille

Question 13

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation dans la structure familiale ? On parle de la structure de base de la famille.

Answer 13

Famille intacte
Famille monoparentale
Famille recomposée
Famille trigénérationnelle

Question 14

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation dans la structure familiale ? On parle de la constellation fraternelle (fratrie vs enfant unique).

Answer 14

Enfant unique : tendance à être plus indépendant. Peut être plus anxieux, résultat de l’attention et de la protection des deux parents. Adopte des comportements adulte plus jeune, sens des responsabilités comme l’ainé.

Question 15

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation dans la structure familiale ? On parle de la constellation fraternelle (rang au moment de la naissance).

Answer 15

L’aîné : L’enfant né le premier (bcp d’attentes)
Exclusivité avant la naissance des autres enfants
Ouvre les sentiers battus pour les prochains, leadership
Sens des responsabilités
Le cadet : L’enfant qui vient après l’ainé, l’enfant du milieu
Entre deux, difficile de faire sa place, compromis, doit se battre pour se faire remarquer
Le benjamin : Dernier enfant d’une fratrie
Le bébé de la famille, peut parfois être limité dans l’autonomie ou la prise de décision
Parent plus expérimenté, donc moins de pression pour l’enfant
Plus «bébé» et plus «insouciant»

Question 16

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation dans la structure familiale ? On parle de la constellation fraternelle (autres caractéristiques – sexe, distance, moment naissance).

Answer 16

Sexe de la fratrie
Expériences plus féminines vs expériences plus masculines
Distance en âge entre les enfants d’une même famille
Nombre d’années d’écart entre les enfants…
Moins l’écart est grand, plus il y a partage d’expériences quotidiennes et vice versa.
Différent selon les auteurs, entre 6 et 9 ans d’écart peut être considéré comme enfant unique.
Moment de la naissance
Est-ce que le moment de la naissance coïncide avec un événement familial (par exemple, décès, maladie)

Question 17

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation dans la structure familiale ? On parle de la constellation fraternelle (autres caractéristiques– caract enfants, attitudes parentales).

Answer 17

Caractéristiques des enfants
Les qualités, les défauts
Présence de dx qui peu changer les rôles dans la fratrie
Programmation «familiale» conçu à l’égard des enfants
Pour les métiers, les intérêts
Les attitudes parentales et les préjugés selon la différence liée au sexe
Par exemple, favoritisme pour un sexe en particulier

Question 18

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation dans la structure familiale ? On parle de configuration familiale inhabituelle.

Answer 18

multitude de remariage

Question 19

Que peut-on apprendre de l’interprétation de la structure familiale?

Answer 19

On peut émettre beaucoup d’hypothèses simplement en examinant la structure relationnelle, en incluant la composition familiale, les constellations fraternelles et les configurations familiales inhabituelles.
En examinant la structure de la famille seule, on peut déjà émettre des hypothèses sur certains thèmes, rôles et relations qui peuvent être approfondis en cherchant de plus amples informations sur la famille.

Question 20

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation pour le cycle familiale?

Answer 20

Est-ce que les événements du cycle de vie se passent selon un schéma prévisible normal ?
La famille sans enfant
La famille avec de jeunes enfants
La famille avec des adolescents
La famille au départ des enfants
La famille après la retraite
La famille séparée ou recomposée
Porter une attention à …
Âge du mariage
Arrivée des enfants
Période de fréquentation
Départ des enfants

Question 21

En somme, quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation pour le cycle familiale?

Answer 21

En somme, les âges et les dates sur le génogramme nous permettent de voir à quelles étapes du cycle de vie la famille s’adapte et si les événements et les moments où ils se produisent restent dans des marges normales et des délais prévus.
Quand ce n’est pas le cas, les difficultés probables rencontrées dans la résolution de cette phase du cycle peuvent faire l’objet d’explorations ultérieures.

Question 22

quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation pour les modèles répétitifs à travers les générations?

Answer 22

Modèles de fonctionnement
Problème (adaptatif ou non) qui passe d’une génération à l’autre
Par exemple, être dépendant à l’alcool de génération en génération

Modèles transgénérationnels de réussites, de succès, d’échecs
Livre des dettes et des loyautés
Par exemple, faire faillite de génération en génération
Par exemple, occuper des emplois prestigieux de génération en génération
Modèles de relations
Modèles de proximité, de distance, de conflits
Par exemple, être en conflit de mère en fille
Modèles de répétitions structurales
Modèles de structures familiales
Modèles dans les cycles de vie
Par exemple, tout le monde se marie et a des enfants

Question 23

Qu’est-ce que peut amener l’analyse dans les éléments à considérer pour l’interprétation pour les modèles répétitifs à travers les générations?

Answer 23

L’analyse des modèles répétitifs à travers les générations part du principe que les modèles répétitifs de relations, de fonctionnement ou de structure familiale qui se sont déjà produits dans le passé sont susceptibles de continuer dans le présent et dans le futur.

Reconnaître les modèles répétitifs à travers les générations permet d’aider la famille à dépasser ces modèles.

Question 24

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation pour les équilibres et déséquilibres familiaux?

Answer 24

Lorsque deux parents se rencontrent pour s’unir et former une famille, dans quelle mesure leur famille d’origine respective est similaire ou non?
La structure familiale
Type de famille
Nombre d’enfants
Sexe des enfants
Rang dans la famille 
Rôles
Nature et variété des rôles (gardien, pourvoyeur, leader)
Niveaux et styles de fonctionnement
Style et façon de vivre
Dysfonctionnements familiaux
Ressources
Argent : même classe sociale fonctionne généralement mieux
Santé
Compétences

Question 25

Quels sont les éléments à considérer pour l’interprétation pour les relations entre les membres?

Answer 25

Alliances? Alliance parentale?
Parentification pathologique?
Coalitions?
Triangles? De triangulation?

Question 26

Qu’est-ce qu’une alliance?

Answer 26

Collaboration fonctionnelle, c’est-à-dire en vue d’accomplir une tâche du système, de deux ou plusieurs membres de la famille
Une alliance n’est donc pas pathologique
Alliance parentale : collaboration des parents qui, en position hiérarchique supérieure, prennent ensemble des décisions claires concernant les soins et l’éducation à donner à leur(s) enfant(s).
Par exemple, deux parents qui se concertent sur les pratiques disciplinaires à avoir avec leur adolescent lorsque ce dernier ne respecte pas le couvre-feu.

Question 27

Qu’est-ce que la parentification pathologique?

Answer 27

Dans certains cas, les parents n’arrivent toutefois pas à s’acquitter de leur rôle parental
L’enfant est alors appelé, de façon durable et inappropriée par rapport à ses compétences et son niveau de développement, à encadrer (porter) ses parents et leurs problèmes psychologiques.
Ce renversement de rôle est masqué par des arrangements secrets.

Question 28

Qu’est-ce qu’une coalition?

Answer 28

Les coalitions définissent les sous-systèmes triadiques, deux alliés et un tiers, dans lesquels le tiers est la cible de la tension conflictuelle.
Les coalitions ouvertes et temporaires n’affectent pas trop le fonctionnnement familial.
Plus elles deviennent durables et cachées, plus elles vont affecter le rendement et devenir pathogènes en regard de l’évolution du système.
Par exemple : Dans une famille reconstituée, les deux filles du père s’opposent à la conjointe et se jettent des coups d’oeils complices en l’insultant.

Question 29

Qu’est-ce qu’un triangle?

Answer 29

Relation à trois individus ou systèmes familiaux
Triangles parents/enfants
Triangles du couple et des parents/beaux-parents
Triangles dans les familles de remariés ou de divorcés
Triangles dans les familles avec enfants adoptés
Triangles multigénérationnels (trois générations)

Question 30

Vrai ou Faux, le génogramme permet à l’intervenant de repérer l’intensité des relations dans une famille.

Answer 30

Vrai, En fournissant la structure et la position dans le cycle de vie de la famille, il permet de formuler un certains nombre d’hypothèses quant aux modèles triangulaires importants et aux frontières de cette famille. Comprendre de tels modèles triangulaires est essentiel pour planifier une intervention clinique.

Question 31

Qu’est-ce qu’une triangulation?

Answer 31

Quelqu’un dans la dyade cherche à introduire un tiers dans le but
Soit de forcer l’autre (avec qui il y a conflit) à modifier sa position (former une coalition durable et cachée)
Soit de s’en servir comme dépositaire, confident

L’utilisation répétitive de triangulation dans le conflit peut faire en sorte que l’élément triangulé (celui qui se retrouve au point nodal)
Se sente coincé
Présente certains symptômes
Pour une famille de 8 personnes sur trois générations, il y a 56 triangles possibles et chaque personne peut être impliqué dans 21 triangles.

Lorsque je suis au point nodal de plusieurs sous-systèmes en conflit, on peut comprendre que pour m’adapter et survivre dans un tel contexte relationnel, je dois montrer un comportement qui peut paraître étrange et même symptomatique pour l’observateur.
On parle alors de triangles pathologiques

Question 32

Qu’est-ce que le triangle inadmissible?

Answer 32

Conflit de loyauté peut être vécu de façon sous-jaçente par le tiers triangulé car les protagonistes en conflit tente d’en faire un allié contre l’autre
Les symptômes souvent rencontrés dans un tel contexte sont: le retrait, les troubles psychosomatiques, parfois l’acting out.

Question 33

Qu’est-ce que le triangle déviation support?

Answer 33

Contexte qui favorise le maintien de certains symptômes, entre autres dans les familles psychosomatiques.
Les parents évitent d’aborder leur conflit conjugal en se préoccupant de la santé de l’enfant malade.
Le conflit est dévié et sublimé à travers des activités de soutien et entraîne le maintien et l’aggravation des symptômes.

Question 34

Qu’est-ce que le Le triangle déviation attaque?

Answer 34

Situation typique du bouc émissaire dans la famille.

Les parents évitent d’aborder le conflit conjugal en s’acharnant contre l’enfant «méchant»…

Question 35

Qu’est-ce que le triangle pervers?

Answer 35

Les triangles pervers ont souvent leur contrepoids dans une autre génération.

Question 36

Quelles sont les implications pour l’intervention des triangles pathologiques?

Answer 36

Importance de faire la carte familiale ou carte des relations pour identifier les conflits, les alliances, les coalitions et les triangles pathologiques
Vigilance de l’intervenant par rapport à son rôle et sa propre position dans les conflits
Objectifs: bloquer le processus de triangulation et forcer la renégociation des relations
Éviter de prendre en charge le patient désigné car l’acceptation d’un tel mandat favorise son exclusion.
On parle alors d’externalisation.

Question 37

Comment l’intervenant peut sortir d’un triangle pathologique

Answer 37

En métacommuniquant (parle de ce qui se passe et aller chercher un autre intervenant)
En triangulant un nouvel élément
Par exemple, un médecin de famille triangulé qui triangule un intervenant psychosocial