Cours 2

Question 1

Quelle est la première étape de l’intervention familiale?

Answer 1

Regarder le référent
La personne qui demande de l’aide est :
Un référent extrafamilial (professionnel)
Un membre de la famille parentifié
Un parent confronté à une impasse
Lors de la réception de la demande, rester vigilant aux références «suspectes» afin d’adapter nos interventions
Référent extrafamilial dans une impasse
Coincé dans des enjeux relationnels avec la famille
Famille 
Souriante
Gémissante
En colère

Question 2

Expliquer ce qui caractérise une famille souriante?

Answer 2

Polie
Peu angoissée par la situation
 «Qu’attendez-vous de nous?»
Prête à faire tout, mais…
Contente d’être présente aux rencontres, mais ne s’engage pas réellement dans le changement, dans les devoirs proposés

Question 3

Expliquer ce qui caractérise une famille gémissante?

Answer 3

Se plaint des contraintes de traitement
N’exécute pas les devoirs proposés
Passivité par rapport à l’intervenant
Ne veut pas venir en suivi, ne le dit pas, mais le fait sentir à l’intervenant

Question 4

Expliquer ce qui caractérise une famille en colère?

Answer 4

Famille fermée qui serre les rangs
Parle d’anecdotes familiales sans inclure, sans mettre en contexte l’intervenant
Fait sentir l’intervenant comme de trop
Ne veut pas être en suivi, le dit et le fait sentir à l’intervenant

Question 5

Quels sont les premiers objectifs d’entretien familiale?

Answer 5

Présenter le psychoéducateur(trice) à la famille
Présenter le contexte d’intervention (pertinence de l’intervention familiale, limites du mandat, confidentialité);
Présenter les différents membres de la famille au psychoéducateur(trice);
Définir la demande de service;
Débuter l’évaluation du fonctionnement familial pour ensuite pouvoir élaborer une première hypothèse de travail;
Clarifier les suites à donner;
Vérifier les attentes face à l’intervention;
Identifier les partenaires de l’intervention (s’il y a lieu) et obtenir l’autorisation à leur communiquer des informations
Mobiliser la famille pour qu’elle ait le goût de revenir chercher de l’aide lors d’une prochaine rencontre (créer le lien)

Question 6

Avant la rencontre d’un entretien, quelles sont les mesures de sécurité préventifs pour assurer la sécurité?

Answer 6

Lecture de la référence, de la demande de service
Impression laissée lors de l’appel
Lectures de notes ou de rapports d’autres professionnels pouvant laisser présager certains risques (ex : armes, animaux, problématique de salubrité, seringues)
Discussion avec les collègues et les supérieurs en cas d’insécurité
Faire connaître notre horaire du temps à des collègues
Fixer une rencontre qui tient compte du rythme de vie de la famille et de vos autres clients

Question 7

Avant la rencontre d’un entretien, quelles sont les mesures de sécurité concrets pour assurer la sécurité physique et psychologique?

Answer 7

Cellulaire chargé avec numéro en cas d’urgence
Pantoufles / par-dessus de bottes
Bouteille d’eau
Savon antiseptique
Médicaments pour allergies, asthme
Mouchoirs
Avoir comblé nos besoins de base AVANT d’entrer au domicile de la famille

Question 8

Que doit planifier l’intervenant pour bien mener la rencontre à domicile?

Answer 8

Formulaire de consentement à recevoir des services
Engagement à la confidentialité
Formulaire d’autorisation à communiquer avec des tierces personnes
Dépliant des services, s’il y a lieu
Calepin, feuilles pour prendre des notes
Crayons
Dossier de la famille
Questionnaires à faire compléter
Outils d’intervention utiles selon les besoins de la famille 
Agenda
Cartes d’affaire / carte de l’OPQ
Montre

Question 9

Que doit-on faire lorsqu’on rencontre la famille la première fois à domicile pour initier le contact avec la famille?

Answer 9

Initier le contact avec tous les membres de la famille
Saluer, serrer la main, regarder tous les membres de la famille
Présentation de la carte d’affaire

Question 10

Que doit-on faire lorsqu’on rencontre la famille la première fois à domicile avec nos bottes et manteaux?

Answer 10

Enlever nos manteaux et bottes/souliers
Garder nos vêtements près de nous
Ne pas traîner ou mettre à la vue inutilement des objets de valeur

Question 11

De quelle façon identifie-on une pièce pour faire la rencontre pour réaliser la rencontre au moment de rencontrer la famille pour la première fois?

Answer 11

Pièce avec une issue facile/rapide
Fonction de la pièce : aire de détente vs aire de rencontre
Lieu qui assure la confidentialité et la sécurité
Observation des éléments qui pourraient compromettre la sécurité de l’intervenant
Adoption d’une position la plus près de la porte, la plus près d’une issue

Question 12

Que doit-on expliquer lorsqu’on explique les services, le mode de fonctionnement, nos limites et les limites du mandat?

Answer 12

Il faut…
contextualiser les raisons qui vous invitent à vous déplacer à domicile
Insister sur l’importance de l’habillement (mettre un cadre)
mentionner la possibilité qu’on soit en retard ou à l’avance
Signaler confort/inconfort avec un animal
Signaler confort/inconfort avec la fumée de cigarette
Gestion des absences, retards,des cellulaires (en rencontre)
Insister sur l’importance de la sobriété s’il y a lieu
Aborder la notion de signalement (élément particulier et mesure possible appliquée)

Question 13

Que doit-on faire avant la première rencontre d’une famille en clinique ?

Answer 13

Lecture de la demande de services de la famille avant son arrivée
Préparer le local:
prévoir le nombre de chaises (plus de chaises que de personne)
prévoir des jouets au besoin (sans bruit)
S’assurer de la sécurité du local
Avoir en sa possession l’ensemble des documents requis pour l’ouverture d’un dossier (consentement à recevoir des services en psychoéducation, autorisation à communiquer des renseignements, fiche d’identification, référence).
Identifier les outils nécessaire pour la collecte de donnée (questionnaire, canevas d’entrevue, centration d’observation)

Question 14

Que doit-on faire avec la famille lors d’un premier entretien familiale en clinique?

Answer 14

Initier le contact avec tous les membres de la famille (saluer, serrer la main, regarder tous les membres de la famille)
Se présenter (prénom, nom, titre professionnel, organisation pour laquelle psychoéducateur travaille)
Présenter les fonctions assumées dans le cadre du travail (évaluation et intervention auprès de la famille)
Explication des services du mode de fonctionnement de nos limites du mandat (insister du l’importance de la sobriété, gestion des absences, des retards et des cellulaires)
Aborder la notion de signalement

Question 15

Lors de la première rencontre, à quelle moment débute la rencontre (à domicile ou en clinique)?

Answer 15

Lorsque toutes les personnes invitées sont présentes
s’il y a des absents, ne pas faire comme si la personne était présente, mais plutôt souligner ou s’informer de la raison de l’absence

Question 16

Lors de la première rencontre, comment doit-on présenter notre orientation professionnelle?

Answer 16

Il faut expliquer le sens général de la démarche qui a pour objectif principal de permettre à la famille de devenir compétente (famille devient compétente à résoudre leur difficulté et développe une confiance)

Question 17

Lors de la première rencontre, que doit-on mentionné lorsqu’on présente le cadre des rencontres?

Answer 17

Le rythme, le lieu, la durée (60-90 minutes), confidentialité ou toutes autres informations pertinentes à la tenue des rencontres

Question 18

Lors de la première rencontre, que doit-on demandé aux membres de la famille au moment de la présentation?

Answer 18

Nom,prénom,âge, occupation, rôle dans le famille, intérêt

Question 19

Lors de la première rencontre, quelles sont les types de questionnements qu’on peut faire lorsqu’on demande à la famille ce qui leur amène à consulter ?

Answer 19

De quelle façon puis-je vous aider?
Qu’est-ce qui vous a porté à consulter aujourd’hui?
Parler moi de la raison qui vous a amené à contacter nos services.
Quelqu’un peut-il m’expliquer le motif de votre visite dans notre organisation?

Question 20

Lors de la première rencontre, de quelles façons peut-on documenter la nature du problème et son historique?

Answer 20

Qu’est-ce qui est dérangeant, inquiétant?
Est-ce que tous les membres de la famille partage la même opinion?
Depuis combien de temps observez-vous ces conduites?
Qu’est-ce qui explique que vous consultiez aujourd’hui plutôt qu’une autre journée? Quel a été le déclencheur de votre appel dans nos services?
À quoi attribuez-vous ces comportements?
Comment réagissent les autres membres de la famille?

Question 21

Lors de la première rencontre, de quelles façons peut-on documenter les autres variables associées?

Answer 21

En fonction des différentes théories, quels sont les éléments contributifs à la problématique?
Quelles sont les tâches développementales auxquelles la famille fait face, a dû faire face? Comment se sont-elles résolues?

Question 22

Lors de la première rencontre, que peut-on demandé de plus à la famille vers la fin de la rencontre?

Answer 22

Demander la possibilité de contacter d’autres intervenants qui interviennent ou qui sont précédemment intervenus auprès de la famille.
Planifier la prochaine rencontre

Question 23

Vrai ou Faux, au premier contact de la famille l’évaluation commence?

Answer 23

Il faut saisir, dès l’accueil, l’ambiance dans laquelle se trouve la famille.
Il faut commencer à observer les relations au tout début, dès l’accueil :
Que disent les parents aux enfants?
Comment les membres de la familles s’installent-ils?
Qui parle en premier?

Question 24

Au déroulement du premier entretien familial, que doit observé l’intervenant?

Answer 24

Qui parle le plus?
Si on se dispute la parole. Si oui, à quels moments?
Le ton employé lorsque les gens parlent
Si les adultes parlent afin que les enfants comprennent les propos
Si les adultes répondent à la place des enfants
L’expression des membres de la familles lorsque les autres parlent de lui ou d’elle
Les échanges de regards (affectueux ou réprobateurs)
Les gestes (affectueux ou réprobateurs)

Question 25

Vrai ou Faux, il est important d’accorder une attention particulière à chaque individu y compris les enfants et les personnes plus retirées ou discrètes.

Answer 25

Vrai

Question 26

Quels sont les éléments à documenter lors de l’exploration de la demande d’aide (acteurs, objet, objectif, contexte)?

Answer 26

Qui sont les acteurs concernés?
Qui est le patient désigné?
Quels autres membres de la famille ou extra-familial sont concernés?
Quel est l’objet de la demande?
Y a t-il plus d’un besoin à combler?
Quel est l’objectif visé par cette demande?
Aux termes de la rencontre, que souhaite la famille? Sur quel(s) aspect(s) la famille aimerait avoir de l’aide?
Quel est le contexte de la demande?
Quels sont les éléments déclencheurs de cette démarche d’aide?
Y a t-il présence d’un référent suspect?

Question 27

Quels sont les éléments à documenter lors de l’exploration de la demande d’aide (enjeux, actions, attentes de la famille)?

Answer 27

Quels sont les enjeux associés à cette demande?
Présence d’enjeux légaux?
Y a t-il présence d’un agenda caché?
Quelles sont les actions déjà tentées?
Avec ou sans l’aide de professionnels
Quels sont les résultats de ces actions?
Sur quoi se base la famille pour conclure que cela ne fonctionne pas?
Quelles actions ont déjà donné des résultats positifs dans le passé?
À quoi s’attend la famille en participant aux rencontres?
Les attentes sont-elles réalistes à l’égard du mandat de votre organisation?
Les attentes sont-elles réalistes en fonction du potentiel adaptatif de la famille?

Question 28

Quels sont les obstacles potentiels à la mobilisation de la famille dans le suivi?

Answer 28

Caractéristiques familiales;
Attitude par rapport à l’organisation qui offre le programme
Expériences de traitement antérieures
Normes subjectives en lien avec le fait de demander de l’aide
Barrières logistiques
Coûts-bénéfices perçus à recevoir de l’aide

Caractéristiques de l’intervention;
Modalité d’intervention (contingence et exigence de l’intervention)
Délai entre le moment où le parent signifie son besoin d’aide et les premiers contacts avec l’organisation
Alliance thérapeutique

Redéfinition du problème et de la collaboration

Question 29

Vrai ou faux, afin de mieux orienter l’évaluation, on utilise une carte conceptuelle.

Answer 29

Vrai, on utilise une carte conceptuelle du fonctionnement familiale.

Question 30

Expliquer le manque de direction dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 30

Pour mener un entretien familial, il faut faire preuve de souplesse et de structure.
Il s’agit de guider plutôt que suivre les familles : on ne peut négocier avec succès un conflit qu’en présence d’une structure solide (ring de boxe).
Les familles testent les intervenants .
Les familles ne savent pas les informations dont l’intervenant a besoin pour bien comprendre leur situation.
L’intervenant doit contrôler la rencontre, pour se donner, sur le plan technique, le maximum de chances.
L’intervenant plus expérimenté est plus impératif alors que l’intervenant débutant a tendance à manquer de direction.
Par exemple, accepter que certains membres ne soient pas présents, laisser un membre de la famille parler trop longtemps sans l’arrêter alors que les propos ne sont pas pertinents ou qu’ils empêchent la circulation de l’information

Question 31

Expliquer l’hyperinterventionnisme dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 31

Pour mener un entretien familial, il faut de l’engagement de la part de l’intervenant

L’hyperinterventionnisme réfère à un engagement tellement important de la part de l’intervenant qu’il a comme impact le silence des familles
Intervenant qui donne des conseils, fait des commentaires ou donne des interprétations laborieuses de la situation familiale
Réaction qui apparaît généralement lorsqu’il commence à se passer quelque chose dans la famille (conflits émergeants, discussions entre les membres de la famille)

La réussite de l’intervention dépend de la contribution de la famille
L’intervenant doit demeurer humble
Il ne peut pas donner aux gens l’envie de faire quelque chose ou de changer

Question 32

Expliquer les communications en dehors du suivi dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 32

Les familles peuvent tenter de réduire les tensions vécues au sein de la famille en communiquant avec l’intervenant en dehors du suivi

L’intervenant débutant peut être tenté d’écouter les membres de la famille qui le contacte en dehors du suivi pour éviter de les froisser
Danger de créer des alliances, de prendre parti

Il faut plutôt inviter les membres de la famille à réserver ses interactions négatives (plaintes, accusations, argumentations) pour les entretiens familiaux.

Question 33

Expliquer l’identification du bouc émissaire dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 33

Les familles qui consultent identifient généralement un patient désigné au moment de la référence.

L’intervenant doit éviter de focaliser uniquement sur le patient désigné.
En intervention familiale, il n’est pas question de traiter l’individu à l’intérieur d’une famille. Il s’agit plutôt de traiter les relations dysfonctionnelles dans le système familial.

Lorsque l’intervenant se concentre uniquement sur le patient désigné, il répond au besoin de la famille de nommer une personne entièrement responsable des difficultés familiales.
Cela a pour effet d’accentuer la pression sur le patient désigné, voir accentuer la symptomatologie de ce dernier
Lorsqu’on se concentre sur l’ensemble des membres de la famille, le bouc-émissaire se sent alors soulagé d’être ignoré ou négligé.

Question 34

Expliquer l’intervenant précédant dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 34

Plusieurs familles rencontrées n’en sont pas à leurs premières rencontres avec des professionnels.

Il ne faut donc pas ignorer le travail effectuer par l’intervenant précédent
Ne pas ignorer le déséquilibre des interventions posées auprès de certains membres de la famille. (par exemple, une femme qui a consulté en individuel qui consulte maintenant en familial)
Ne pas ignorer les situations et comportements qui émergent des démarches antérieures, surtout si ces démarches se sont avérées des expériences négatives.

Question 35

Expliquer “prendre parti” dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 35

Certains membres de la famille peuvent questionner ou chercher l’approbation de l’intervenant afin de dénouer certains enjeux relationnels
Particulièrement présent avec un couple ou un conflit de génération.

Prendre parti, c’est reconnaître que la façon de penser ou d’agir d’un ou des membres de la famille a, aux yeux de l’intervenant, plus de valeur que la façon de penser ou d’agir des autres membres de la famille.

La partialité est souvent perçue comme une intrusion et suscite des réactions de défense.

Question 36

Expliquer la pseudo-mutualité et neutralité dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 36

Pseudo-mutualité : Les familles refusent d’entrer en conflit ouvert.
L’intervenant débutant a alors tendance à conclure que la famille ne présente aucune difficulté alors que ce n’est pas le cas.

Neutralité : Attitude de l’intervenant qui consiste à soutenir tous les membres qui sont attaqués par des critiques pour éviter que ceux-ci se sentent blessés
L’intervenant débutant terminera alors ses rencontres particulièrement épuisé…

Question 37

Expliquer la sur-identification à la famille dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 37

Certaines familles rencontrées peuvent vivre des difficultés que l’on a soi-même vécues dans notre propre famille.

La sur-identification à la famille est la difficulté de sentir où une famille est rendue sur le plan affectif, car l’intervenant est davantage axé sur son vécu personnel familial que celui de la famille qu’il est en train d’aider.

Il faut en venir à se placer tantôt à l’intérieur, tantôt hors de la charge affective de la famille.

Question 38

Expliquer le défaut d’implication avec la famille entière dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 38

La rencontre familiale ne commence que lorsque chacun des membres peut participer à l’entretien.

Le défaut d’implication avec la famille entière c’est de croire que :
l’absence de certains membres de la famille pourtant pertinents à l’intervention n’a pas de conséquence.
la présence d’un membre, même s’il ne participe pas pendant la rencontre, est suffisante.

Il faut accorder une attention égale à chacun des membres de la famille.

Il faut s’assurer que tous les membres pertinents à la situation soient présents à la rencontre.

Question 39

Expliquer la pré-structuration dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 39

Pour se sécuriser, l’intervenant peut avoir tendance à préparer ses rencontres à l’avance

Si cette façon de faire permet d’encadrer la rencontre, si elle est trop stricte, elle peut engendrer une inertie de la part des membres de la famille, voire de la colère.

Question 40

Expliquer la solution administrative dans les défis de l’intervenant débutant,

Answer 40

Tourmenté par le besoin et l’impatience de faire quelque chose, l’intervenant peut éprouver la tentation d’utiliser trop rapidement des solutions institutionnelles et administratives face aux difficultés interpersonnelles de la famille.

Ex : placement, évaluation médicale, évaluation diagnostique