Cours 1 Flashcards
Qu’est-ce qu’une famille?
La famille est une cellule sociale qui comporte au moins un lien parent-enfant : c’est donc le rapport intergénérationnel qui en est la dimension essentielle. Ce rapport prend place dans la famille restreinte et dans la famille élargie; il peut reposer ou non sur la consanguinité (lien par adoption ou lien à un beau-parent, de fait ou légal) et reposer ou non sur la cohabitation (lien entre un enfant et un parent non gardien ou lien entre un enfant adulte et son parent âgé) (Hanson & Lynch, 2004).
Quelle est la différence entre l’intervention familiale et l’intervention individuelle?
Peu importe le type d’intervention planifiée, pour faire un diagnostic et planifier un traitement, il faut connaître l’histoire familiale de l’individu et inscrire sa problématique dans son contexte socio-familial d’origine (Andolfi, 2002).
Toutefois, les enquêtes socio-familiales et les entretiens séparés avec les parents ou les membres de l’entourage et le «patient-désigné» ne permettent pas d’appréhender un individu dans sa totalité dynamique.
En fait, pour intervenir avec les familles, il faut être convaincu, comme intervenant, que chaque famille a, en soi-même, l’énergie et les ressources nécessaires à son rétablissement.
L’intervention auprès des familles vise à produire des changements chez le patient désigné en intervenant
soit sur le fonctionnement même de la famille
soit en se servant de la famille comme point d’appui pour provoquer un changement chez la personne en difficulté d’adaptation
Quels sont les caractéristiques de l’intervention familiale?
La discussion familiale en commun
Une intervention par l’action
Une technique du faire, du montrer, du dire
Une intervention axée sur l’exploration des jeux relationnels et des enjeux individuels dans le but de favoriser de nouvelles représentations des uns et des autres et de nouvelles définitions de la relation
Quels sont les indications de l’intervention familiale?
L’intervention familiale est indispensable lorsque le problème pour lequel on consulte concerne spécifiquement les relations problématiques dans la famille et lorsque le problème de la personne en difficulté est étroitement lié à la situation familiale.
Il est à noter que moins le rapport est clair entre le symptôme et sa relation avec la famille, moins évidente est la garantie de réussite d’une intervention familiale.
Quels sont les contre-indications de l’intervention familiale?
l’intervenant n’a pas la capacité d’engager la famille et de la maintenir en démarche (ne fonctionne pas quand personne se mobilise)
la famille n’accepte pas de vivre les difficultés qui accompagnent un changement (ce qu’on propose à la famille est trop difficile, ils préfèrent restés dans leur problème
la famille n’en n’est plus une (absence de vitalité affective) (les parents ne s’aiment plus ou rejette l’enfant)
la famille est non demandante (ressent pas le besoin)
un ou des membres de la famille présentent des délires paranoïdes (parent santé mentale interprète mal)
de la violence conjugale et familiale sévère est présente dans la famille (quand il y a un agresseur dans la famille, il peut avoir des répercussions)
Quels sont les lieux de l’intervention familiale?
L’intervention familiale se réalise en clinique ou à domicile
Le lieu de l’intervention variera selon :
L’établissement (politique, coût, horaire, temps)
Les besoins et les capacités de la famille
Les objectifs de l’intervention
L’intervenant
Quels sont les avantages d’une intervention en clinique?
Pour la famille
Permet un endroit neutre, confidentiel pour discuter
Contact direct aux autres ressources du service
Pour l’intervenant
Sécurisant (milieu connu)
Économie de temps
Outils d’intervention accessibles sur le champ
Quels sont les avantages d’une intervention à domicile pour la famille?
Permet une plus grande accessibilité aux services
En région, en milieu rural
Pour les personnes qui ont des problématiques de santé physique ou mentale qui entravent leur déplacement
Pour les familles qui ont peu de ressources pour payer le transport, qui n’ont pas accès au transport
Permet de briser l’isolement
Chez les familles qui ont un faible réseau social de soutien, qui reçoivent peu de visite
Atténue la relation de pouvoir
Rapport davantage égalitaire qui s’installe étant donné le contexte plus informel de la rencontre
Famille a davantage un contrôle sur son environnement
Augmentation du sentiment de valorisation
Quels sont les avantages d’une intervention à domicile pour l’intervenant?
Facilite l’évaluation psychosociale
Accès aux interactions entre les membres de la famille et son réseau social
Richesse des informations par le biais d’observations
Facilite la création d’un lien de confiance
Proximité et chaleur dans le contact
Diminution de la méfiance par rapport aux institutions ou à ce que représente l’institution
Permet d’inclure l’entourage dans l’intervention
Qu’est-ce que le domicile peut apprendre ou refléter à l’intervenant?
Vestige des évènements familiaux importants
Reflet des valeurs des membres de la famille et de la famille, des idéologies, des lègues intergénérationnels ou culturels (ex : fierté, créativité, connaissances, dépassement de soi)
Peut être le reflet d’enjeux relationnels décisionnels
Quels sont les enjeux ou défis pour la famille?
Peur du jugement relativement : Entretien de la maison Ressources de la famille Nourriture Peur d’intrusion dans l’intimité Peur de devoir tout dévoiler Peur de se faire voler Peur à l’intégrité physique (agression physique ou sexuelle)
Quels sont les enjeux ou les défis liés à la sécurité pour les intervenants?
Certaine imprévisibilité à domicile Demande une bonne capacité à gérer le risque et à se sortir de sa zone de confort 3 types de menaces : Menaces physiques Menaces biologiques Menaces chimiques Menaces biologiques Infestations (puces, punaises de lit, poux, vermines) Liquides biologiques humains ou animal (urine, vomissure, selle, sang) Moisissure Menaces chimiques Produits toxiques mal rangés Fumée Déchets organiques et leurs odeurs
Quels sont les enjeux ou les défis liés à la confidentialité pour les intervenants?
Arriver à offrir des services de qualité quand l’emplacement physique ne permet pas nécessairement la confidentialité
Quels sont les enjeux ou les défis relationnelles pour les intervenants?
Nouveau mode relationnel entre la famille et l’intervenant
Risque de glissement vers des frontières plus diffuses
Confidences mutuelles
Offre de cadeaux
Institutionnel : Proximité à distance
Domicile : Mettre une distance dans la proximité
Institutionnalisation des lieux vs difficulté d’affirmation
Risque d’oublier que nous sommes dans un milieu de vie naturel
Importer nos propres valeurs sur la conception de ce que devrait être la vie de famille, un domicile, etc.
Importer nos propres habitudes de vie personnelles dans le lieu de résidence de la famille
Risque de tolérer davantage, car nous ne sommes pas dans notre environnement
Qui doit participer aux rencontres familiales?
Une réponse à géométrie variable…
L’ensemble des personnes vivant sous le même toit doivent être présentes (Ausloss, 1996).
Il faut souvent insister et expliquer la nécessité de rencontrer tout le monde.
D’autres personnes significatives impliquées dans le quotidien de la famille (par ex.: grands-parents, nounou, médecin de famille, la personne référente) peuvent être invités à l’occasion pour l’évaluation ou pour l’intervention (par ex.: intervention de réseau).
Selon l’évolution de l’intervention et les objectifs poursuivis, des séances sans tous les membres de la famille peuvent être envisagées une fois l’évaluation de la situation réalisée. Par exemple, on travaille souvent l’alliance parentale sans les enfants (éviter de disqualifier ou d’enlever du pouvoir aux parents).
