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médecine chirurgie 2 > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

Quels sont nos rôles infirmière pour l’équilibre électrolytique?

A

-comprendre l’importance du principe
-reconnaitre les valeurs normales et anormales
-reconnaître les sx des différents déséquilibres
-administrer et faire surveillance du traitement pour traiter les déséquilibres

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Q

Quelle est la valeur normal d’ions pour le sodium?

A

135-145 mmol/L

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Q

Quelle est la valeur normale d’ions pour le potassium?

A

3,5-5,0 mmol/L

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4
Q

Quelle est la valeur normale d’ions pour le calcium total?

A

2,1-2,6 mmol/L

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5
Q

Dans quel liquide se trouve plus de sodium et moins?

A

LEC : +
LIC : -

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6
Q

Dans quel liquide se trouve plus et moins de potassium?

A

LIC : +
LEC: -

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7
Q

Quels sont les deux moyens de dosage d’ions?

A

-Urine
-Prise de sang

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8
Q

Quelles sont les 2 causes des déséquilibres hydroélectrolytiques?

A

-maladie ou blessure sérieuse (IR, IC, brûlure)
-mesures thérapeutiques (diurétique, trop liquide IV)

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9
Q

Quelles sont les causes d’un déséquilibre hydroélectrolytique en post op?

A

-changements dans la tonicité et la distribution des liquides et des ions dans les divers compartiments
-changement qui donne une réponse au stress
-chx met à risque de déshydratation

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10
Q

Quels sont les parties du corps affectés par des pertes en apport liquidien?

A

-peau
-poumons
-tractus GI
-reins

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11
Q

Quels sont les causes et raisons des déséquilibres hydriques en perte?

A

-pertes digestives (diarrhée, vomissement)
-pertes rénales (déshydratation, diurétique)
-pertes cutanés ou respi (diaphorèse, augmentation respi, œdème)
-perte dans un troisième espace (perte de sang)

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12
Q

Qelles sont les causes des déséquilibres hydriques en excès?

A

-surcharge hydrique, potomanie
-soluté qui perfuse trop
-rétention d’eau et de sodium des reins

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13
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un patient en perte hydrique?

A

-agitation
-somnolence
-létargie
-soif, muqueuse sèche
-peau moite et froide
-HTO
-baisse du débit urinaire
-augmentation FR
-faiblesse, coma

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14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un patient en excès hydrique?

A

-œdème périphérique
-distension de la veine jugulaire
-pouls bondissant (augmente PA)
-dyspnée
-crépitant
-œdème pulmonaire
-gain pondéral

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15
Q

Quels sont les signes précoces de déshydratation?

A

-peau sèche
-sècheresse des muqueuse
-sensation soif
-diminution diurèse

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16
Q

Quel est le rôle du sodium?

A

contribue au mouvement et à la rétention du liquide dans l’organisme, osmolalité extracellulaire

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17
Q

Quel est le risque avec une diminution de sodium dans le LEC?

A

-entraîne déplacement de l’eau dans LIC
-augmente taille des tissus -Incidence particulière dans le cerveau où le crâne limite grandement la capacité d’expansion
-Augmente pression IC et peut provoquer sx dangereux

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18
Q

Comment le sodium est-il métabolisé?

A

-absorption par le tractus GI
-quitte organisme par sueur, selle et surtout urine
-Les reins sont le principal régulateur de l’équilibre sodique

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19
Q

Quels sont les symptômes d’une hyponatrémie?

A

-anorexie
-novo
-fatigue
-crampes musculaires
-hypotension
-céphalée
-altération de la personnalité
-irritabilité
-difficulté de concentration
-confusion
-convulsions
-coma

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20
Q

Quels sont les symptômes d’une hypernatrémie?

A

-soif
-langue enflée
-élévation de la t˚
-tachycardie
-léthargie
-confusion
-somnolence
-convulsions
-coma

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21
Q

Quels sont les traitements pour une hyponatrémie?

A

-trouver cause
-pallier la cause
-valeurs antérieures
-si faible apport (soluté hypertonique (NaCl 0.9%))
-si SIADH (comprimé de sel)
-labo de contrôle

22
Q

Quels sont les traitements d’une hypernatrémie?

A

-trouver cause
-valeurs antérieures
-pallier cause (si incapable de boire: horaire)
-labo de contrôle

23
Q

Quelle est la complication dangereuse d’un déséquilibre en sodium?

A

oedème cérébrale

24
Q

Quel est le rôle du potassium?

A

Régule de nombreuses activités métaboliques, maintient potentiel de repos de la membrane

25
Pourquoi le potassium est il plus présent dans le LIC que dans LEC?
potentiel de la membrane
26
Quels sont les deux types de manifestations cliniques d'un déséquilibre en potassium?
cardiaque et neuromusculaire
27
Comment est métabolisé le potassium?
-Perte potassique par les reins -Vomissement, diarrhée et diurétiques
28
Quelle est la particularité des reins quand il y a un déséquilibre potassique?
reins s’adaptent très lentement donc trouver autres moyens
29
Quelles sont les manifestations cliniques d'une hypokaliémie?
-distension abdo -diminution des bruits abdo -constipation -polyurie -fatigue et faiblesse musculaire -détresse respi, -changement à l’ECG -paralysie
30
Quelles sont les manifestations cliniques d'une hyperkaliémie?
-crampes abdos -diarrhée -faiblesse musculaire -changement à l’ECG -arythmies mortelles
31
Quels sont les traitements d'une hyperkaliémie?
-valeurs antérieures -trouver cause, -si légère (utiliser kayaxelate et diurétique) -si grave (hémodialyse) -labo de contrôle et surveillances arythmies
32
Quels sont les traitements d'une hypokaliémie?
-valeurs antérieures -cause -pallier avec potassium (PO, IV selon importance) -labo de contrôle
33
Quel est le rôle du calcium?
Participe à la formation des os/dents -participe à la coagulation et sécrétion hormonale -conduction cardiaque -contractions des muscles et transmission impulsions nerveuses
34
Comment est métabolisé le calcium?
Calcium est absorbé par GI de façon incomplète
35
Quelles sont les manifestations cliniques d'une hypocalcémie?
-dysphagie -paresthésie -picotements péribuccaux aux doigts et orteils -convulsion -encéphalopathie -hyperréflexie -contractions -spasmes musculaires -laryngospasme -tétanie -changement à l’ECG (qt prolongé)
36
Quelles sont les manifestations cliniques d'une hypercalcémie?
-polyurie -constipation -novo -fatigue -diminution des réflexes -faiblesse musculaire -diminution de l’EC -changement dans la personnalité -confusion -hallucination -coma -changement à l’ECG (qt court)
37
Quels sont les traitements pour une hypocalcémie?
-labos antérieurs -trouver cause -calcium PO (VltD pour aider absorption) ou IV (gluconate de calcium) -labo de contrôle
38
Quels sont les traitements pour une hypercalcémie?
-labos antérieurs -trouver la cause -hydratation IV -diurétique de l’anse (Lasix) -utiliser biphosphonate (anti-résorbtif, empêche destruction des os)
39
Quels sont les 2 tests qui peuvent nous indiquer une hypocalcémie?
-signe de Chvostek (contraction des muscles du visage en réponse à une légère percussion du nerf facial devant l’oreille -signe de Trousseau (spasme carpien provoqué par le gonflage du brassard d’un tensiomètre au-dessus de la pression systolique)
40
Quels sont les interventions associées au déséquilibre électrolyte?
-Dépend du déséquilibre -Vérifier labos et faire contrôle nécessaire -Surveillances sx en lien -Dosage I/E -Surveiller apports hydriques du patient -Nutrition de notre patient -Appliquer les prescriptions
41
Quels sont les contre-indications d'un CIVP?
-administration de substances dangereuses ou irritantes -vasopresseurs -solution nutritionnelle parentérale
42
Quels sont les avantages et les risques de la voie IV?
-Avantages: rétablissement rapide d’un déséquilibre, biodisponibilité mx à 100%, rapidité d’action d’un mx, administrer produits sanguins, administrer nutriments -Risques : surcharge liquidienne, infection, traumatisme vasculaire, saignement
43
Quels sont les surveillances pour le site d'insertion du CIVP?
-minimum chaque quart, avant utilisation, perfusion non irritante (orientation au 4h), au besoin -érythème, douleur, œdème, changement cutané, fuite, écoulement, induration, cordon veineux) -arrêter perfusion en cours, changer CIVP et site
44
Quels sont les surveillances pour le pansement et dispositif de stabilisation d'un CIVP?
-minimum chaque quart, au besoin -souillures, intégrité compromise -changer pansement et dispositif (pellicule aux 7 jours, gaze aux 48h)
45
Quels sont les surveillances associées au CIVP?
minimum chaque quart, au besoin -déplacé, non perméable, aucun retour veineux -changer CIVP et site 7 jours max, retirer si non utilisé depuis 24h)
46
Quels sont les indications pour l'installation et le retrait d'un CIVP?
-Installation : respect asepsie, préférence et contre-indications (fistule), réaction face aux aiguilles, choisir bon site et calibre -Retrait cathéter : nécessaire?, fermer tubulure, pression au site de retrait avec gaze stérile sèche 30 sec, vérifier intégrité du CIVP
47
Quels sont les différentes solutions IV?
-Dextrose dans l’eau (aucun isons) : 5% ou 10% -NaCl : 0,45% (utilisé pour remplacer pertes liquidiennes hypotoniques), 0,9% (utilisé pour augmenter le volume IV et remplacer pertes liquides extracellulaires)
48
Quels est la définition des abréviations associés aux solutions IV? (M1F, M1/2, M1F+KCL 20 meq, NSS, LR)
-Mixte 1 force (M1F)  D5% + NaCl 0,9% -Mixte ½ force (M1/2)  D5% + NaCl 0,45% -M1F+KCL 20 meq  D5% + NaCl 0,9% + KCL 20 meq -NSS 0,9%  NaCl 0,9% -LR  lactate ringer
49
Combien de gouttes ont les différents calibres des perfusions?
-macrogouttes (15 gtt/ml) -microgouttes (60 mcgtt/ml)
50
Quelle est la séquence de la surveillance d'un CIVP?
-Partir du patient (tolère, signe de surcharge ou autres) -site (cathéter, site, pansement) -tubulure (ajout, coudée, date et heure installation) -chambre compte-goutte (coule, calcul du débit) -poche de soluté (bon, date d’expiration, apparence, restant, date et heure installation)
51
Quelles sont les complications possibles d'un CIVP?
-Infiltration : liquide dans tissus environnants, arrêter perfusion et retirer cathéter -infection : non-respect asepsie, plus de 72h, retirer CIVP -Occlusion : diminution de la lumière, arrêter perfusion, déterminer type d’occlusion, tenter de régler la cause -Phlébite : inflammation des couches internes de la veine causée par une bactérie ou autre, arrêter perfusion, déterminer cause -Surcharge liquidienne : augmentation du volume sanguin circulant qui mène à l’accroissement du volume extracellulaire, arrêter ou diminuer perfusion, faire interventions urgentes

médecine chirurgie 2 (4 decks)

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