Cours 4 Flashcards
Qulest ce qui permet le transport du cholesterol ?
- Apoprotéines
Quelle proteine de transport pour LDL ?
- ApoB
Quelle proteine de transport HDL ?
- ApoA
Quelles est la structure des LDL que l’on n’aime pas ?
- Petit diametre et grande densité
Pour 1 LDL combien a t on de proteine de transport ?
- 1 ApoB
Si on dit 2.6mmol/L de LDL-C calculé, qu’est ce que ça montre ?
- La quantité
Peut on avoir la meme quantité, mais avoir un LDL de qualité ?
- Oui, il suffit d’avoir des apoB grand, car les apoB petit sont athérogenes
- (Image eprouvettes avec 4 apoB qd c’est bonne qualité et 12 apoB quand mauvaise)
Quel est le risque de ne pas avoir de recepteur au LDL a la surface ?
- Cela va faire augmenter le cholesterol car le LDL va s’accumuler dans le sang
Quels sont les facteurs de risque du cholesterol ?
- HTA
- Augmentation cholestérol
- Smoking
- Diabetes
- Histoire familiale
- Homme
Que peut on dire de la mortalitéen fonction du cholesterol ?
- Plus le taux de cholesterol est haut moins on a de chance de survie
Quelle est la vraie norme considere comme normale de taux de LDL ?
- Celle à la naissance (avec laquelle on a grandi donc ca doit etre suffisant)
- 1.2-1.5 mmol/L
Qu’est ce qui fait augmenter le taux de LDL ? (C’est nrml que ce soit le cas)
- L’Age
- Durée de vie augmentée
Grace a quoi sait on que l’augmentation du LDL est une facteur de risque de l’atherosclerose ?
- Etude clinique ( etude observationnelle + clinique randomisee)
- Experience animale
- Genetique
Plus le cholesterol est eleve depuis lgtmps
- Plus il y a de risque d’atherosclerose
- Exemple : ce n’est que le risque donc oui 80% de chance d’avoir athero mais 20% de risque de pas avoir
Que peut causer une dyslipidemie ?
- Haut taux de triglycerides
- Haut taux de LDL
- Bas taux de HDL
—> accumule 1/2 ou 3 de ces anormalité lipidique
Quelle est la cause secondaire d’une dyslipidemie ?
- Diabete
- Syndrome nephrotique
- Hypothyroidie
- HTA
- Mauvaise alimentation
Quelle est la cause primaire des dyslipidemie ?
- Maladie genetique —> hypercholestérolémie familiale
Il y a bcp de mutation qui cause une hypercholestérolémie familiale, mais elles sont toutes characterisee par
- un haut taux de LDL-c dès la naissance
Qu’est ce qu’un xanthome ?
- Stockage de cholesterol sous forme de «bulle» sur la peau
Quels sont les différentes mutations possible qui cause une hypercholestérolémie familiale ?
- LDLr mutation
- GoF PCSK9 mutation
- apoB defectueux
- Lp(a) mutation
Si LDLr est muté ça cause quoi ?
- Pas de réabsorption du cholesterol dans le foie
- Donc chole stagne dans le sang
Hypercholestérolémie familiale est la plus frequente
- Des maladies rares
HF cause quoi ? (Au niv de la peau)
- Dépot de cholesterol au niveau des paupiere, tendons
Les valeurs nrml de cholesterol dans une population ?
- 2-4 mmol/L
Qu’est ce que DUTCH ?
- Qst qui permet de dire si hypercholestérolémie familiale ou non
Critere DUTCH ?
- Premier degre qui a eu athero < 60 ans
- Premier degre avec signe clinique (xantome)
• Clinical history
- Athero < 60 ans (artere coronaire/cerebral et periph)
• Physical examination
- Xantome
- Arc cornéen a 45 ans
- LDL mmol/L
Quand considere que c’est une Hypercholesterolemie familiale ?
Qu’est ce qui change cet avis ?
- > 5 mmol/L
—> distyroidie/syndrome nephrotique
Prevalence de HF chez les gens qui ont syndrome coronaire premature
- 5% probable/definitif
- 47% possible
Prevalence de HF chez les gens qui ont syndrome coronaire
- 1.6% definitif
- 17.8% possinle
Si HF et cholesterol haut
- Augmente risque d’un 2e event
Y a t il plus de risque chez un patient qui a fait un event nrml ou premature ? (HF pour les deux)
- 3x plus de risque chez premature
Que faire pour avoir le moins d’event d’athero lors d’une HF ?
- Traiter au plus tot
Que recommander lors que HF pour prevention ?
- Tester
• LDL de famille proche > ou = 5 mmol/L
• Athero jeune
• Tendon xantome
• Parents mort jeune
Lipoproteine(a) structure
- LDL + apoB + pt disulfure avec apoA
Les concentration de Lp(a) sont en grande partie determinee par
- Genetique
Lors d’une mutation Lp(a) cela
- augmente le taux en Lp(a)
Lp(a) present que faire ?
- Diminuer les autres facteurs de risque (dont le cholesterol) car on a aucun TTT contre Lp(a)
Lp(a) pb ?
- Stimule trop les monocytes
- Entre dans le sang = macrophage
- Crée une reponse inflammatoire
- Accumule graisse = favorise athero
Que cause une forte concentration de lipoprot(a) ?
- Thrombose dû à apoA des Lp(a)
- LDL cause atherosclerose
Lp(a) augmente
- Risqe d’avoir un infractus du myocarde ou AVC
- Risque d’atherosclerose
Metabolisme du cholesterol rdt nettement amélioree
- Effort physique equivalent a 2000 kcal/semaine
Perte de poids, comment ?
- Moins manger
- Plus bouger
