Cours 4

Question 1

Qu’est-ce que la revictimisation?

Answer 1

Réfère au fait d’avoir vécu 2 agressions (ou plus) par 2 agresseurs différents à 2 moments différents (aspect de temporalité). Les agressions peuvent ou pas être de même nature.

Question 2

Vrai ou faux: Les hommes seraient les plus à risque de vivre de la revictimisation sexuelle.

Answer 2

Vrai. Parce que les hommes vont rapporter vivre plus de confusion dans l’identité sexuelle (facteur de risque), et les recherches utilisaient des échantillons avec hommes plus à risques (ex. hommes homosexuels ou diagnostiqués par VIH)

Question 3

Vrai ou faux: Il y a moins de revictimisation chez les personnes LGB que les chez personnes hétérosexuelles.

Answer 3

Faux. Il y a beaucoup plus de revictimisation chez les personnes LGB, probablement en raison du stress minoritaire et des stratégies de coping inadéqates utilisées pour combattre le stress (ex. consommations) et augmentent le risque de revictimisation.

Question 4

Cet exemple représente une revictimisation, polyvictimisation, évènement de vie adverses, trauma interpersonnel cumulatif ou trauma complexe:

À l’âge de 5 ans, l’oncle de Max lui demandait de lui faire des fellations. Max a également été victime d’attouchements sexuels de la part d’un gardien à l’âge de 8 ans.

Answer 4

Revictimisation

Question 5

Qu’est-ce que la polyvictimisation?

Answer 5

Cooccurrence de plusieurs formes différentes de violence (2 ou plus), le plus souvent commises par des perpétrateurs différents. Inclus ou non les violences dans la communauté (ex. crimes contre la propriété comme cambriolage ou vandalisme) et inclus les expériences directes ou indirectes (ex. témoin).

Question 6

Vrai ou faux: Dans la polyvictimisation, plus il y a de formes différentes de violences qui sont vécues, plus les symptômes sont sévères.

Answer 6

Vrai

Question 7

Vrai ou faux: La polyvictimisation doit avoir lieu à des moments différents.

Answer 7

Faux. C’est la revictimisation qui doit avoir lieu à des moments différents. La polyvictimisation peut être simultané ou pas.

Question 8

Qu’est-ce qui peut inclure des crimes contre la propriété?

Answer 8

Polyvictimisation

Question 9

Vrai ou faux: Être témoin de violence est inclus dans la revictimisation.

Answer 9

Faux. C’est dans la polyvictimisation.

Question 10

Cet exemple représente une revictimisation, polyvictimisation, évènement de vie adverses, trauma interpersonnel cumulatif ou trauma complexe:

Jennifer a régulièrement vu ses parents se chicaner. Ces conflits prenaient souvent fin quand le père quittait la maison après que la mère l’ait frappé en le menaçant de le tuer. À l’adolescence, le beau-père de Jennifer la forçait à écouter des films pornographiques en se masturbant en sa compagnie. De l’âge de 5 à 14 ans, Jennifer et sa mère ont habité dans un quartier très défavorisé et à criminalité élevée. Elle aurait été témoin à plusieurs reprises de crimes violents.

Answer 10

Polyvictimisation

Question 11

Vrai ou faux: Être exposé à la violence conjugale en tant qu’enfant est associé à d’autres formes de violences.

Answer 11

Vrai.

Question 12

Quelle est la principale raison d’intervenir auprès des victimes de violence?

Answer 12

Pour briser le cycle; quand on vit de la violence, on a plus de chances d’en revivre.

Question 13

Qu’est-ce que le trauma interpersonnel cumulatif?

Answer 13

Cooccurrence (cumul) de plusieurs traumas interpersonnels (2 ou plus), de nature différentes (ex. négligence+abus physique) vécus pendant l’enfance. Peuvent avoir lieu ou pas au même moment.

Question 14

Cet exemple représente une revictimisation, polyvictimisation, évènement de vie adverses, trauma interpersonnel cumulatif ou trauma complexe:

Sophie a vécu de la violence physique et de la violence psychologique de la part de ses parents pendant son enfance et son adolescence.

Answer 14

Trauma interpersonnel cumulatif

Question 15

Quelle est la différence entre trauma interpersonnel cumulatif et polyvictimisation?

Answer 15

Trauma interpersonnel cumulatif se limite à l’enfance et est interpersonnel, alors que la polyvictimisation ne se limite pas à l’enfance et peut être lié à la propriété.

Question 16

Selon Bigras, ils prédisent une satisfaction sexuelle moindre. Ce phénomène est notamment expliqué par l’augmentation des symptômes individuels et relationnels complexes.

Parle-t-on de revictimisation, polyvictimisation, évènement de vie adverses, trauma interpersonnel cumulatif ou trauma complexe?

Answer 16

Trauma interpersonnel cumulatif

Question 17

Vrai ou faux: La majorité des adultes qui consultent en sexologie à l’UQAM ont vécu 4 traumas ou plus.

Answer 17

Vrai.

Question 18

Les évènements traumatiques isolés tendent à produire des 1) _____ _____ aux stimuli qui rappellent le trauma, 2) l’_____ de ces stimuli et un état 3) d’_____ constant dont le diagnostique du trouble de stress post-traumatique (TSPT) rend adéquatement compte.

Answer 18

1) réponses conditionnées
2) l’évitement
3) d’activation

Question 19

Les événements traumatiques interpersonnels répétés en enfance compromettent le développement normal, ce qui amène des séquelles touchant un éventail de domaines qui surpasse la constellation limitée des symptômes inclus dans le diagnostique TSPT. Quel diagnostic voit le jour en réponse à ce constat?

Answer 19

Trauma complexe
ou trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT-C)

Question 20

Qu’est-ce que le trauma complexe (TSPT-C)?

Answer 20

Se caractérise par des situations chroniques de violence, d’abus ou de négligence durant l’enfance, qui engendrent des difficultés persistantes aux plans identitaire, émotionnel et relationnel. Les personnes qui présentent un trauma complexe manifestent des difficultés d’adaptation importantes dans différentes sphères de leur vie, qui ne s’amenuisent pas avec le simple passage du temps.

Question 21

Qu’est-ce qu’inclus le trauma complexe (TSPT-C)?

Answer 21

1. Trouble de stress post-traumatique
   - Symptômes intrusifs
   - Évitement
   - Altérations des cognitions
   - Perturbations de la vigilance et de la réactivité
2. Perturbations de soi
   - Émotionnelle (régulation des émotions, idéations suicidaires, automutilation, manières moins appropriées de gérer les émotions)
   - Identitaire (impuissance, honte, culpabilité, blâme, faible estime de soi)
   - Relationnelle (ne pas rechercher à entrer en relation savec les autres par méfiance –> isolement/retrait)

Question 22

Vrai ou faux: plusieurs personnes avec trauma complexe vont être plutôt diagnostiquées avec trouble de la personnalité limite (TPL)

Answer 22

Vrai. Parce qu’elles ont des relations plus conflictuelles/explosives, mais pourtant TPL veut entrer en relation avec les autres alors que Trauma complexe ne veut pas entrer en relation avec l’autre par peur de se faire rejeter, ne va pas prendre de chance.

Concept de soi varie selon les contextes chez TPL alors que trauma complexe concept de soi est négatif et stable, identité plus diffuse

Question 23

Quels sont les conséquences du trauma complexe (TSPT-C)? (7)

Answer 23

1. Problèmes cognitifs/d’apprentissage
2. Problèmes relationnels et attachement
3. Identité et concept de soi altéré
4. Alexithymie et dysrégulation émotionnelle
5. Dissociation et évitement
6. Compréhension du monde
7. Comportements dysfonctionnels

Question 24

Qu’est-ce que l’alexithymie?

Answer 24

Difficulté à nommer ses émotions, à les identifier.

Question 25

Vrai ou faux: la majorité des adultes ayant vécu une forme d’abus à l’enfance n’ont pas été questionné à cet égard lors de l’entrevue initiale.

Answer 25

Vrai. Et pourtant, les conséquences des expériences traumatiques sont souvent en lien avec les motifs de consultation. C’est pourquoi il faut vérifier les antécédents de victimisation dans notre pratique.

Question 26

Vrai ou faux: Le simple fait d’être polyvictimisé est associé à des symptômes plus nombreux et plus sévères sans égard au nombre d’évènements traumatisants.

Answer 26

Faux. Relation positive entre le nombre de traumas et de symptômes; plus il y a de traumas, plus il y a de symptômes. À partir de 4 traumas, symptomatologie plus sévère.

Question 27

Vrai ou faux: On pourrait dire que la polyvictimisation est une forme de revictimisation. Toutefois, on ne pourrait pas nécessairement dire que la revictimisation est une forme de polyvictimisation.

Answer 27

Vrai. La revictimisation implique la temporalité, alors que la polyvictimisation peut ou pas survenir au même moment. La revictimisation peut être du même type, alors que la polyvictimisation est de types différents.

Question 28

Pourquoi l’alliance thérapeutique est particulièrement importante avec des clients ayant un TSPT-C?

Answer 28

Parce qu’ils ont des difficultés d’attachement, donc vont entrer en relation avec méfiance à cause du trauma vécu, peut avoir tendance à développer des relations de dépendance, souvent pas eu des modèles d’attachement adéquats, pensent que les gens ont de mauvaises intentions. On veut leur faire une expérience qui va leur prouver le contraire.

Si on annule un rdv, revenir sur comment ça a fait sentir la personne pour réparer la brisure de l’alliance s’il y en a eu une

Question 29

Qu’est-ce qui distingue le TSPT-C du TSPT?

Answer 29

Les symptômes de trauma complexe vont englober d’autres choses comme les perceptions de soi (identité, relationnel, émotionnel)

Le TSPT-C est souvent observé chez les personnes ayant vécu des traumatismes multiples ou prolongés, tandis que le TSPT survient plutôt après un traumatisme unique ou isolé.

Question 30

Cet exemple représente une revictimisation, polyvictimisation, évènement de vie adverses, trauma interpersonnel cumulatif ou trauma complexe:

Edouard, 34 ans, a vécu une agression sexuelle dans son enfance. Il a eu une deuxième situation où il a eu une relation sexuelle avec un homme alors qu’il était inconscient. Il se dit avoir gardé un sentiment de malaise à l’égard de cette soirée, mais qu’il est possible que ce soit de sa faute étant donné que c’est lui qui a charmé l’autre homme.

Answer 30

Revictimisation
2 formes de victimisation à 2 moments différents (aspect de temporalité qui nous indique que c’est revictimisation, et de même type donc ne peut pas être polyvictimisation)

Question 31

Qu’est ce que des expériences d’adversité à l’enfance (ACES)?

Answer 31

C’est un concept plus large, ne se rapportant pas seulement à des expériences de victimisation. Victimisations interpersonnelles ET autres événements stressants au sein du nid familial (maladie mentale, toxicomanie, divorce, incarcération d’un parent)
Pas nécessairement polyvictimisation.