Cours 4 Flashcards
Qui-suis-je? La capacité innée de l’être humain à communiquer par des signes.
Langage
Fonction cognitive
Qui suis-je? Système complexe de codes conventionnels
(mots, grammaire, syntaxe) partagés par une communauté linguistique pour exercer cette faculté (un produit social).
Signes symboliques arbitraires dont la nature est soit sonore (parole), soit visuelle (écriture ou signes gestuels).
Une langue
Codes conventionnels
Qui suis-je? La réalisation effective d’un individu donné, l’acte d’utiliser la langue.
La parole
Quels sont les niveaux d’analyse linguistique? Juste les nommer et dire ça réfère à quoi).
- Phonologique (Phonèmes)
- Morphologie (mots)
- Syntaxe (Phrases et propositions)
- Sémantique (Signification littéraire des phrases et des propositions)
- Pragmatique (Signification en contexte)
Quelles zones cérébrales sont adaptées spécifiquement pour le langage et sont observées même chez le foetus? (3)
Dans l’HG, ces parties sont plus grosses…
- Planum temporal gauche
- Gyrus supramarginal
- Partie operculaire de la 3e circonvolution frontale.
… que leur homologue dans l’HD.
Rappel: HG = Langage
Qui suis-je? Perte complète de l’articulation. Affecte uniquement la production orale, pas écrite.
Anarthrie
Qui suis-je? Altération de l’articulation.
Dysarthrie
Quels niveaux d’analyse linguistique est manquant/altéré chez les autistes?
Niv. 5, soit le niveau pragmatique (Sens caché)
Avez-vous 10$?
À quel niveau linguistique se situe une personne qui comprend que la personne veut emprunter 10$ VS la personne qui ne comprend pas?
Personne comprend: Niv. pragmatique (5)
Si la personne part malgré un oui (Comprend pas) ne comprend pas le sens pragmatique, mais plutôt sémantique (4).
Le préfixe a- signifie quoi?
Donner des exemples et dire à quoi ça réfère.
Indique la suppression (ou l’altération) d’une fonction cognitive.
a-phasie - langage
a-lexie - lecture
a-graphie - écriture
a-n-arthrie - articulation
a-grammatisme - grammaire, syntaxe
a-nomie - denomination
a-praxsie - réalisation des gestes
a-gnosie - reconnaissance
a-mnésie - mémoire
a- noso- gnosie - le patient ne reconnaît pas sa maladie (noso), inconscient de ses troubles
Qui suis-je? Altération acquise du langage, secondaire à une affection cérébrale. Touche la compréhension, la production et/ou la répétition du langage oral et écrit)
Aphasie
Lequel(s) de ses éléments impliquent une aphasie?
- Les défauts d’acquisition du langage
- Les troubles d’origine sensorielle ou motrice (dysphonie et dysarthrie périphérique)
- Les troubles d’origine psychiatrique (schizophrénie par exemple).
Aucun sont considérés comme une aphasie!
La classification des aphasies la plus utilisée est celle de Goodglass et Kaplan. Quelle est celle-ci?
- Dichotomie sémiologique (Aphasie fluente et non fluente)
- Dichotomie neuroanatomique (Lésions antérieures/ postérieures)
Quelle différence est à retenir entre les parties postérieures et antérieures du cerveau? L’avant ou l’arrière est impliqué dans la compréhension VS la production du langage?
- Partie postérieure: Reçoit les infos sensorielles, afférences. Intervient dans la compréhension du langage (Aire de Wernicke).
Partie antérieure: Motricité - efférences. Production du langage (Aire de Broca).
Qui suis-je? Jonction permettant la communication de l’info entre l’aire de Wernicke et de Broca.
Faisceau arqué
Qui-suis je? Création de nouveaux mots.
Néologisme
Au niveau de la sémiologie de l’aphasie, à quoi réfère l’aspect qualitatif VS quantitatif?
- L’aspect quantitatif (dynamique du discours):
Cap. de déclencher la production de langage et de la maintenir, soit spontanément, soit lors d’incitations externes.
Qt de mot produits
- L’aspect qualitatif: Disponibilité lexicale (persévérations, paraphasies, manque du mot, souvent compensé par des circonlocutions, des périphrases, dyssyntaxie).
Quelle est la diffé entre des aphasies fluentes et non-fluentes au niveau de l’aspect quantitatif du langage?
- Aphasies non fluentes:
Aspontanéité verbale, quasi-mutique - Aphasies fluentes: Logorrhée: Qqn qui n’arrête pas de parler suite à une lésion cérébrale.
Qu’est-ce que la persévération dans le langage? Exemple.
Qqn reste sur le même sujet pd un bout - kinda
Ex: Patient continue à dire bonjour, malgré les questions qu’on commence à lui poser.
Quelles sont les 3 types de transformations aphasiques? Les décrire brièvement.
- Paraphasies : employer un mot à la place d’un autre
- Jargons : un discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Émis sous forme d’une logorrhée, et le patient est inconscient de son trouble (anosognosie).
La personne parle ++ pour rien dire. Pas d’idée véhiculée. Logorrhé avec production du langage pauvre de sens sans s’en rendre compte. Les deux problèmes sont souvent liés.
- Conduites d’approche :
le patient détecte des erreurs dans son discours et essaye de faire des corrections successives, qui se rapprochent progressivement, ou non, de la cible.
Quels sont les 3 types de paraphasies?
- Sémantique:
Même champ sémantique que le mot cible :
ex: couteau → fourchette - Formelle:
Ressemblance phonologique entre les deux :
château → “chapeau” - Phonétique:
Transformations de phonèmes : lune → “lone”
Qui suis-je? Caractérisé par une difficulté à construire des phrases longues et complexes. Surtout chez ceux avec des aphasies de Broca.
Agrammatisme
- Télégraphique (Broca)
Qui suis-je? Substitutions et erreurs d’emploi des temps verbaux et des différents suffixes, des classes de mots, des pronoms, des prépositions. Surtout chez ceux avec des aphasies de Wernicke.
Dyssyntaxie
- Dans la logorrhée
Qui suis-je? Difficultés rencontrées par les aphasiques pour comprendre les structures grammaticales complexes (ex: formes passives)
Compréhension dyssyntaxique
On distingue 2 types de prosodie, lesquelles et les décrire.
- Prosodie linguistique: Détermine les accentuations, le mode interrogatif ou affirmatif d’un propos.
Sa compréhension = HD ET HG
Aspect linguistique
- Prosodie émotionnelle:
Marque l’intonation et permet de véhiculer par le langage oral l’état émotionnel ( joie, surprise, colère, etc.).
Sa compréhension = HD
Aspect émotionnel
La dysprosodie aphasique est habituellement liée à quoi? Donc, + observée dans quoi?
La dysprosodie aphasique est habituellement liée à des perturbations de l’articulation.
Elle est donc principalement observée lors des aphasies de Broca et des anarthries.
Quel aspect de quel prosodie est davantage altérée chez les cérébrolésés droits?
L’expression de la prosodie émotionnelle
Décrire l’aphasie de Broca sous chacun de ces 5 axes:
1. Production orale
2. Compréhension orale
3. Langage écrit
4. Signes associés:
5. Sites lésionnels:
- Production orale:
Débit ralenti, syllabé, ++ effort, mais ++ d’erreurs, ton monotone. Parle peu. L’énonciation du mot manquant est souvent facilitée par l’ébauche orale du premier son ou de la première syllabe. Troubles articulatoires (dysarthrie). Dysprosodie avec paraphasies phonémiques, agrammatisme et ++ persévération. Difficulté à répéter. - Compréhension orale:
Relativement préservée (la compréhension des formes passives est perturbée). - Langage écrit:
Difficile à explorer (hémiplégie droite ou apraxie), mais problèmes oraux touchent aussi l’écrit (Persévération, ++ efforts, etc.) - Signes associés:
4.1: Apraxie bucco-faciale.
4.2: Hémiplégie droite.
4.3: Conscience des troubles
4.4: Sympt. dépressifs (Car, conscients des troubles, mais pas cap. de les réparer) - Sites lésionnels: Conséquant à une lésion vasculaire de l’HG antérieur (aires 44, 45).
Dans l’aphasie de Broca, on dit qu’il y a une hémiplégie droite, c quoi?
Côté droit = paralysé.
Ne peut pas non plus alors écrire de la main droite.
Qui suis-je? Perte de la faculté d’exécuter les mvts de la bouche, de la langue ou des divers muscles de la face.
Apraxie bucco-faciale
Signe associé à l’aphasie de Broca
Décrire l’aphasie de Wernicke sous chacun de ces 5 axes:
1. Production orale
2. Compréhension orale
3. Langage écrit
4. Signes associés:
5. Sites lésionnels:
- Débit rapide et fluent, logorrhéique et dyssyntaxique avec des paraphasies phonémiques et du néologisme conduisant à un jargon. Phrases sémantiquement inacceptables. Difficulté à répéter.
- Tjrs perturbée sauf pour les mots simples
- Mêmes erreurs qu’à l’oral. Spontanément ou en dictée, la production écrite, est abondante et comporte ++ paragraphies littérales, verbales, ou des néologismes.
- Anosognosie: On ne comprend ce qu’on dit, ce que les autres disent et on n’est pas conscient de nos problèmes.
Hémianopsie latérale homonyme droite: Perte de la vision de l’hémichamp visuel droit, car c lui qui est associé à l’hémisphère gauche (Linguistique)
Jovialité.
- Conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche postérieur (aire 22).
Décrire l’aphasie de conduction sous chacun de ces 5 axes:
1. Production orale
2. Compréhension orale
3. Langage écrit
4. Signes associés:
5. Sites lésionnels:
- Langage spontané est fluent, mais il manque souvent des mots. + d’erreur p/r à la répétition.
L’atteinte concerne les phonèmes, les syllabes, les mots et les phrases. Dans les formes les plus graves, toute répétition est impossible. - Correct
- Dysorthographique: Dysfonctionnement de l’écriture. On l’attribue à un trouble d’apprentissage persistant de l’acquisition et de la maîtrise de l’orthographe.
- Apraxie bucco-faciale et apraxie des membres fréquentes.
- L’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante. Atteinte du lobule pariétal inférieur, avec une extension à l’insula et à la substance blanche sous-jacente, soit la région pariétale suprasylvienne.
Décrire l’aphasie transcorticale sensorielle p/r à chacun de ces 5 axes:
1. Production orale
2. Compréhension orale
3. Langage écrit
4. Signes associés:
5. Sites lésionnels:
- Répétition correcte + langage oral fluent, souvent entaché d’un manque du mot et de paraphasies verbales et phonémiques + écholalie.
- Sévèrement touchée.
- Autant touché que la compréhension orale
- Discrets ou absents, hémi ou quadranopsie. Pas vrm de signes associés.
- Les lésions = en arrière de l’aire de Wernicke, touchant le lobule pariétal inférieur, la partie postérieure de la seconde circonvolution temporale (aire 37), et la substance blanche sous-jacente.
Note: Toute les ctcs de l’aphasie de Wernicke SAUF les troubles de répétition (Ok!)
Décrire l’aphasie transcorticale motrice p/r à chacun de ces 5 axes:
1. Production orale
2. Compréhension orale
3. Langage écrit
4. Signes associés:
5. Sites lésionnels:
- Répétition correcte + trouble de la dynamique du discours, aspontanéité. Patient parle que lorsqu’il est stimulé et ne répond que par de courtes phrases, des mots isolés, ou de façon écholalique.
Manque du mot et des persévérations. - Correct
- L’écriture est réduite, parfois +++ altérée par des persévérations. La compréhension écrite est similaire à la compréhension orale, ou meilleure.
- Une hémiplégie et une apraxie des membres sont possibles.
- Lésions prémotrices et préfontales gauches en avant de l’aire de Broca, lésions cortico-sous-corticales de l’aire de Broca, ou lésions de l’aire motrice supplémentaire.
Note: Toutes les ctcs de l’aphasie de Broca SAUF qu’il ne parle pas si on lui parle pas. Aucune volonté de parler, très passif.
Dans quel type d’aphasie la personne peut comprendre, mais elle est incapable de répéter ce que je lui dis. Pas de transfère exacte entre ce qui est reçu et dit, car le faisceau arqué est lésé.
Ex: Je dis pomme et la personne comprend que c un fruit, mais me répond banane.
Aphasie de conduction
Quelle est la distinction entre l’écholalie et la palilalie?
Écholalie: Répétition du dernier mot/syllabe de ce qu’il écoute
Palilalie: Écho de ce qu’il dit lui-même.
Toute lésion cérébrale peut conduire à une aphasie, donner des exemples. Quelle est la première cause d’une aphasie?
- AVC d’origine ischémique ou hémorragique (1ère cause)
- Tumeur cérébral primitive ou secondaire
- Causes infectieuses et inflammatoires
- Traumatisme crânien
- Démences
ex: Alzheimer - Souvent présence d’aphasie
Quelle est la différence entre une tumeur primitive et secondaire?
Tumeur primitive : Dans le cerveau
Sec: Dans le corps, circule.
L’aphasie a tendance à être moins grave chez les gauchers, ils ont tendance à mieux récupérer. Qu’est-ce qui explique cela?
Grâce à l’examen de la de la préférence manuelle
La majorité des droitiers = HG dominant et aphasie touche le langage (HG)
Les aphasiques récupère-t-il mieux p/r à leur langue mère ou parlé? Expliquer.
Loi de Pitre: Meilleure récupération pour la langue la plus utilisée.
Règle de Ribot : Meilleure récupération pour la langue mère.
Note: La plupart des patients présentent une récupération parallèle pour les deux langues.
Quelles sont les 4 tâches de transposition (Entrée et sortit diff.)?
- Audio-phonatoire: J’écoute et je répète
- Audio-graphique: Dictée - J’écoute et j’écris
- Grapho-graphémique
- Visuo-phonatoire.
Quelles sont les 3 variables à prendre en compte pour émettre un pronostic lié à l’aphasie?
Aphasiques récupèrent mieux si:
- Jeunes
- Lésions cérébrales moins étendues
- L’emplacement de la lésion joue bcq sur la récupération
V ou F. L’aphasie constitue un déficit majeur de la communication et nécessite une rééducation.
Vrai
Cb de séance sont nécessaire pour commencer la rééducation suite à une aphasie pour restaurer ou du moins améliorer le langage?
2 à 3 séances par semaine, et ce, dès que possible.
V ou F. Les patients ont tendance à récupérer la compréhension du langage avant l’expression.
Vrai!
Nommer 2 buts principaux de la rééducation chez les aphasiques.
- Restaurer le langage (autant que possible)
- Mettre en place des moyens de communication
