Cours 4 Flashcards by . .

Qu’est ce que la sensibilité et la formule associée?

La probabilité que le test produise un résultats positif chez le sujet malade
S E= VP /(VP + FN)
aka Vrai positif / ensemble des malades

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Qu’est ce que la spécificité et la formule associée?

La probabilité qu’un test produise un résultat négatif chez un sujet non malade
SP = VN / (VN + FP)
aka vrai négatif sur l’ensemble des sains

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Quand doit-on choisir un examen très sensible?

lorsque les conséquences d’un résultat faussement négatif sont inacceptables
(maladie grave)

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V ou F
Un résultat négatif à un examen sensible à 100% permet d’exclure une condition

vrai

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V ou F
Un examen spécifique à 100% ne conduit à aucun résultat faussement positif, ce qui permet de confirmer un Dx

vrai

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Quand doit-on choisir un examen très spécifique?

lorsque les conséquences d’un faux positif sont inacceptable
ex: tx avec bcp effets secondaires ou dx d’une maladie mortelle

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Si la sensibilité d’un test est moins de 60% la propriété diagnostic est:
bonne
mauvaise

TRÈS mauvaise

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Un résultat négatif à un test sensible à 100% permet de ….

d’exclure une maladie

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Qu’est ce que la valeur prédictive positive? Et la formule

La probabilité qu’un individu soit réellement malade lorsqu’un résultat est positif
VPP = VP / (VP + FP)
ana vrai positif/positif

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Qu’est ce que la valeur prédictive négative? Et la formule

La probabilité qu’un individu soit réellement sain lorsqu’un résultat est négatif
VPN = VN / (VN + FN)

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Si la prévalence augmente, le VPP et le VPN :
- augmente
-diminue
?

VPP augmente
VPN diminue

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Si la prévalence diminue, le VPP et le VPN :
- augmente
-diminue
?

VPP diminue
VPN augmente

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Plus la spécificité est élevée plus la VPP est :
-basse
-élevée

élevée

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Plus la sensibilité est élevée plus la VPN est :
-basse
-élevée

élevée

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V ou F
Plus la sensibilité est élevée plus la VPP est élevée

F
SPÉCIFICITÉ

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Comment sélectionner le meilleur test sur une courbe ROC? (voir graphique p.9)

Le point le plus éloigné du point central du graphique aka sommet de la courbe ROC (1,5 sur le graphique)

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V ou F
Plus la spécificité est élevée plus la VPN est élevée

F
SENSIBILITÉ

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Quelles sont les différences entre les examens en parallèle vs les examens en série?

voir tableau p.22

Examens en parallèle:
Augmentent la sensibilité
Diminuent la spécificité
Augmentent la VPN
Augmentent les $

Examens en série:
Diminuent la sensibilité
Augmentent la spécificité
Augmente la VPP
Limitent les $

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V ou F
la valeur d’un test peut varier en fonction des différentes population

V
ex: la VPP d’un stress tibial médial est plus élevé chez un groupe de coureur que chez un groupe de nageur

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faire le calcul p.13

réponse p.14
VPP 0.4
VPN 0.97

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Que ce passe t-il si on combine des tests en parallèle ? Comment calcule t-on spécificité, sensibilité, etc?

1- On applique la sensibilité du test 2 aux faux négatif du test 1
2- On applique (1-spécificité) du test 2 aux vrai négatif du test 1
3- refaire le tableau avec les nouvelles variables et trouver les valeur manquante

Quel est le principe des examens en parallèle?

on passe tous les test en même temps et dès qu’un test est positif, on considère que le patient est malade
ex: urgence ou bcp chance d’être contagieux

Que ce passe t-il si on combine des tests en série ? Comment calcule t-on spécificité, sensibilité, etc?

On applique la sensibilité et la spécificité du 2e test uniquement aux résultats positif du premier test
(on oublie tout les résultats négatifs du 1er test)

Quelles sont les variations attribuables à l’examinateur

Perception de la réalité
Classification des diagnostiques
Attentes de l’examinateur
Lacunes ou insuffisances dans les connaissances

Quelles sont les variations attribuables à la personne examinée

- Variations biologiques - Effets de la maladie ou des médicaments - Souvenirs

Quelles sont les variations attribuables à l'examen

- Environnement - Relation avec l’examinateur - Utilisation inadéquate des appareils de mesure - Utilisation d’appareil mal calibrés ou défectueux

Qu'est-ce que la mesure d'accord Kappa

Kappa = (% d’accord observé) – (% d’accord attendu) / 100% - (% d’accord attendu)

Qu'est ce que le % d'accord observé?

% d'accord observé = quand 2 tests sont positifs ou quand ils sont les 2 négatifs on additionne les ++ et les -- et on divise par le total = % voir tableau p.25

Qu'est ce que le % d'accord attendue?

on additionne pourcentage d'accord par le fruit du hasard des ++ et des -- et on divise par le total = % voir tableau p.26

À quel moment Kappa sera nul ou négatif?

Si l’accord entre les observateurs est faible, inférieur ou égal à la proportion d’accords obtenus par hasard

À quel moment Kappa sera près de 1?

Si l’accord entre les observateurs est très fort (près de 100%) et que la probabilité d’un accord dû au hasard est faible (près de 0%)

On considère que la reproductibilité est bonne lorsque Kappa est supérieur à...

75%

Qu'est ce que la fiabilité ?

toujours le même résultats indice Kappa ex: montre qui est brisée va tjrs afficher le même. heure, mais ce sera valide que 1x par jour

Qu'est ce que la validité?

en moyenne on a la bonne réponse, mais on va souvent avoir des réponses variablese ex: on va être la a 8h (pt 8h15-8h30)

1-2-3) A physical examination was used to screen for breast cancer in 2,500 women with biopsy-proven adenocarcinoma of the breast and in 5,000 age- and race-matched control women. The results of the physical examination were positive (i.e., a mass was palpated) in 1,800 cases and in 800 control women, all of whom showed no evidence of cancer at biopsy. 1 The sensitivity of the physical examination was: ______ 2 The specificity of the physical examination was: ______ 3 The positive predictive value of the physical examination was: ______

1- 72% 2- 84% 3- 69,2%

A screening test is used in the same way in two similar populations, but the proportion of false-positive results among those who test positive in population A is lower than that among those who test positive in population B. 4 What is the likely explanation for this finding? a. It is impossible to determine what caused the difference b. The specificity of the test is lower in population A c. The prevalence of disease is lower in population A d. The prevalence of disease is higher in population A e. The specificity of the test is higher in population A

Quelles sont les 2 caractéristiques voulues pour un test?

valide et fiable

6- Two pediatricians want to investigate a new laboratory test that identifies streptococcal infections. Dr. Kidd uses the standard culture test, which has a sensitivity of 90% and a specificity of 96%. Dr. Childs uses the new test, which is 96% sensitive and 96% specific. If 200 patients undergo culture with both tests, which of the following is correct? a. Dr. Kidd will correctly identify more people with streptococcal infection than Dr. Childs b. Dr. Kidd will correctly identify fewer people with streptococcal infection than Dr. Childs c. Dr. Kidd will correctly identify more people without streptococcal infection than Dr. Childs d. The prevalence of streptococcal infection is needed to determine which pediatrician will correctly identify the larger number of people with the disease

7)A colon cancer screening study is being conducted in Nottingham, England. Individuals 50 to 75 years old will be screened with the Hemoccult test. In this test, a stool sample is tested for the presence of blood. The Hemoccult test has a sensitivity of 70% and a specificity of 75%. If Nottingham has a prevalence of 12/1,000 for colon cancer, what is the positive predictive value of the test? _____

3,3%

8)A colon cancer screening study is being conducted in Nottingham, England. Individuals 50 to 75 years old will be screened with the Hemoccult test. In this test, a stool sample is tested for the presence of blood. If the Hemoccult test result is negative, no further testing is done. If the Hemoccult test result is positive, the individual will have a second stool sample tested with the Hemoccult II test. If this second sample also tests positive for blood, the individual will be referred for more extensive evaluation. What is the effect on net sensitivity and net specificity of this method of screening? a. Net sensitivity and net specificity are both increased b. Net sensitivity is decreased and net specificity is increased c. Net sensitivity remains the same and net specificity is increased d. Net sensitivity is increased and net specificity is decreased e. The effect on net sensitivity and net specificity cannot be determined from the data

faire questions 9-10-11-12 p.122 dans le manuel

9- 70% 10- 57,1% 11- 0.4 12- b

Quels sont les différents types de validité?

1. Validité d’apparence 2. Validité de contenu 3. Validité de construit - Validité convergente - Validité divergente 4. Validité de critères - Validité concomitante - Validité prédictive

Qu'est ce que la validité d'apparence ?

L'utilisateur de l'outil qui juge de la valeur apparente (okay ça marche ou non c'est poche) C'est donc un jugement subjectif en fonction de la personne qui l'utilise

Qu'est ce que la validité de contenu?

Plusieurs experts évaluent la pertinence et les circonstances dans lesquelles l'outil est utile Constituent un échantillon représentatif de l'univers de tous les items possibles pouvant décrire le phénomène mesuré (ça veut rien dire mais c'est ça qui est écrit)

Qu'est ce que la validité de construit?

La conception théorique que nous avons d'un phénomène mesuré par l'outil permet de faire des hypothèse qui seront testées expérimentalement - on divise 2 groupes avec des caractéristiques opposées (ex: 1 qui marche et 1 qui est alité) Les scores obtenus dans chaque groupe doivent être significativement différents

Qu'est ce que la validité de critère?

Le phénomène mesuré est évalué à la fois par l’outil étudiée et un critère extérieur à celle-ci pris comme référence (Gold Standard).

Qu'est ce que la validité de construit convergente?

Est-ce que les scores de l'outil sont fortement corrélés avec d'autres variables (selon les hypothèses émises au début)? on compare avec une mesure étalon (gold standard)

Qu'est ce que la validité de construit divergente?

corrélation négative

Quels sont les 2 types d'analyses factorielles utilisés pour étudier la structures interne de l'échelle dans la validité de construit?

Factorielle exploratoire: lorsqu'on a pas une idée fiable de la structure d'un outil Factorielle confirmatoire : permet de tester l'adéquation des données observées avec une structure spécifique

Qu'est ce que la validité concomitante?

Dans ce cas l’outil et le critère de référence sont utilisés en même temps chez chaque sujet.

3 types de fidélité

Fidélité interjuges : chaque patient est alors coté au même moment par deux (ou plus) juges différents, de manière indépendante ; Fidélité intrajuge : un seul juge côte deux fois (ou plus) chaque patient à quelques jours de distance, l’état du sujet restant inchangé durant ce laps de temps ; Fidélité test–retest : le patient/sujet s’autoévalue lui- même deux fois (ou plus) à quelques jours de distance, l’état du sujet restant inchangé durant ce laps de temps.

Quel coefficient évalue la cohérence interne ? Quelle est une valeur attendue de ce coefficient?

alpha de cronbach Plus les items sont liés entre eux, plus la valeur d’alpha est grande. (alpha > 0,80 ou > 0,70) mais le coefficient ne doit pas être trop proche de 1, car sinon plusieurs items sont redondants et font « double emploi ».