Cours 4 Flashcards
Qu’est ce que la sensibilité et la formule associée?
La probabilité que le test produise un résultats positif chez le sujet malade
S E= VP /(VP + FN)
aka Vrai positif / ensemble des malades
Qu’est ce que la spécificité et la formule associée?
La probabilité qu’un test produise un résultat négatif chez un sujet non malade
SP = VN / (VN + FP)
aka vrai négatif sur l’ensemble des sains
Quand doit-on choisir un examen très sensible?
lorsque les conséquences d’un résultat faussement négatif sont inacceptables
(maladie grave)
V ou F
Un résultat négatif à un examen sensible à 100% permet d’exclure une condition
vrai
V ou F
Un examen spécifique à 100% ne conduit à aucun résultat faussement positif, ce qui permet de confirmer un Dx
vrai
Quand doit-on choisir un examen très spécifique?
lorsque les conséquences d’un faux positif sont inacceptable
ex: tx avec bcp effets secondaires ou dx d’une maladie mortelle
Si la sensibilité d’un test est moins de 60% la propriété diagnostic est:
bonne
mauvaise
TRÈS mauvaise
Un résultat négatif à un test sensible à 100% permet de ….
d’exclure une maladie
Qu’est ce que la valeur prédictive positive? Et la formule
La probabilité qu’un individu soit réellement malade lorsqu’un résultat est positif
VPP = VP / (VP + FP)
ana vrai positif/positif
Qu’est ce que la valeur prédictive négative? Et la formule
La probabilité qu’un individu soit réellement sain lorsqu’un résultat est négatif
VPN = VN / (VN + FN)
Si la prévalence augmente, le VPP et le VPN :
- augmente
-diminue
?
VPP augmente
VPN diminue
Si la prévalence diminue, le VPP et le VPN :
- augmente
-diminue
?
VPP diminue
VPN augmente
Plus la spécificité est élevée plus la VPP est :
-basse
-élevée
élevée
Plus la sensibilité est élevée plus la VPN est :
-basse
-élevée
élevée
V ou F
Plus la sensibilité est élevée plus la VPP est élevée
F
SPÉCIFICITÉ
Comment sélectionner le meilleur test sur une courbe ROC? (voir graphique p.9)
Le point le plus éloigné du point central du graphique aka sommet de la courbe ROC (1,5 sur le graphique)
V ou F
Plus la spécificité est élevée plus la VPN est élevée
F
SENSIBILITÉ
Quelles sont les différences entre les examens en parallèle vs les examens en série?
voir tableau p.22
Examens en parallèle:
Augmentent la sensibilité
Diminuent la spécificité
Augmentent la VPN
Augmentent les $
Examens en série:
Diminuent la sensibilité
Augmentent la spécificité
Augmente la VPP
Limitent les $
V ou F
la valeur d’un test peut varier en fonction des différentes population
V
ex: la VPP d’un stress tibial médial est plus élevé chez un groupe de coureur que chez un groupe de nageur
faire le calcul p.13
réponse p.14
VPP 0.4
VPN 0.97
Que ce passe t-il si on combine des tests en parallèle ? Comment calcule t-on spécificité, sensibilité, etc?
1- On applique la sensibilité du test 2 aux faux négatif du test 1
2- On applique (1-spécificité) du test 2 aux vrai négatif du test 1
3- refaire le tableau avec les nouvelles variables et trouver les valeur manquante
Quel est le principe des examens en parallèle?
on passe tous les test en même temps et dès qu’un test est positif, on considère que le patient est malade
ex: urgence ou bcp chance d’être contagieux
Que ce passe t-il si on combine des tests en série ? Comment calcule t-on spécificité, sensibilité, etc?
On applique la sensibilité et la spécificité du 2e test uniquement aux résultats positif du premier test
(on oublie tout les résultats négatifs du 1er test)
Quelles sont les variations attribuables à l’examinateur
Perception de la réalité
Classification des diagnostiques
Attentes de l’examinateur
Lacunes ou insuffisances dans les connaissances