Cours 4 Flashcards
Quelle est une des propriétés primordiales des tissus humains?
Propriété viscoélastiques, c’est-à-dire qu’ils présentent à la fois les propriétés d’un solide élastique et d’un fluide visqueux
Quelle est la conséquence de la propriété viscoélastique sur les tissus du corps?
Leur raideur et leur comportement lors de l’application d’une force ou d’un étirement n’est pas constant
Quels sont les 4 comportements que les propriétés viscoélastiques entraînent?
- Comportement de fluage (creep)
- Comportement de stress-relaxation
- Comportement temps-dépendant
- Comportement chaleur-dépendant
Définir comportement de fluage
Si une même force est appliquée durant un long moment, le tissu se déformera graduellement après sa déformation initiale
Donner un exemple de comportement de fluage
Pendant un étirement, si on maintient la même force, notre muscle s’étirera de plus en plus (la déformation/étirement augmente avec le temps)
Définir comportement de stress-relaxation
Si une même déformation est maintenue, la force nécessaire diminuera graduellement
Donner un exemple d’un comportement de stress-relaxation
On maintient un mouvement et selon le temps, on aura besoin de mettre de moins en moins de force
Définir la partie comportement d’un solide dans comportement temps-dépendant
Une déformation générée plus rapidement entraîne une solide raideur plus importante du tissu
Donnez un exemple de la partie comportement d’un solide dans comportement temps-dépendant
Une entorse est rapide donc on se blesse rapidement
Définir la partie raideur faible dans comportement temps-dépendant
Une déformation lente entraîne un comportement visqueux, le tissu s’adaptera comme un élastique mou
Donnez un exemple de la partie raideur faible dans comportement temps-dépendant
Un étirement recréant un mouvement d’inversion de la cheville
Définir comportement température/chaleur-dépendant
La température influencera le comportement d’un tissu viscoélastique. Le froid augmente la raideur alors que la chaleur la diminue
Vrai ou faux: les femmes on tendance à être plus flexibles que les hommes
Vrai (c’est causé par une différence hormonale)
Qu’est-ce qui fait que la femme enceinte a une meilleure souplesse ligamentaire?
Elle sécrète davantage de relaxine (hormone) ce qui augmente la laxité ligamentaire de tout le corps
Quels sont les deux types de tensions musculaires?
Tension active et tension passive
les tensions musculaires actives et passive déterminent quoi?
- L’amplitude de mouvement active et passive
- La force (moment de force) générée par le muscle
De quoi résulte la tension musculaire active?
Elle résulte des liens entre les fibres d’actine et de myosine dans les sarcomères situés dans les unités motrice activées. C’est la tension qui résulte de l’activation du muscle
Définir la tension musculaire passive
Résistance générée par les tissus conjonctifs des muscles squelettiques qui
sont étirés au delà de leur état de repos. Un muscle étiré aura tendance à revenir à sa position de repos.
Qu’est-ce que l’on ressent lors d’un étirement musculaire?
On ressent la résistance interne de l’unité tendon-muscle à l’élongation de l’étirement.
Qu’est-ce qui est responsable en grande partie de la restriction de l’amplitude de mouvement?
La tension passive
Vrai ou Faux: la tension passive est plus facile à être générée dans un muscle monoarticulaire
Faux, la tension passive peut facilement être générée dans un muscle multiarticulaire.
Ex: plus facile de sentir l’étirement dans les gastrocs que dans le soléaire
Quels sont les deux types d’étirement?
Statique et dynamique
Quels sont les deux types d’étirement statique?
Statique pur ou avec activation musculaire
Quels sont les deux types d’étirement dynamique?
Actif ou balistique
Définir étirement statique
La tension passive du muscle visé par l’étirement est amenée au maximum de la tolérance du patient par le
patient ou une autre personne. Le patient maintient alors cette tension durant une courte période de temps. Effectue ensuite une courte pause et répète l’étirement quelques fois.
Étapes de l’étirement statique:
- Identifier l’origine et l’insertion du muscle
- Identifier le-s articulation-s traversée-s par le muscle
- Amener le muscle en tension en effectuant passivement le mouvement opposé à l’action concentrique du muscle,
et ce, à chacune des articulations qu’il traverse - Maintenir 20-30 secondes
- Relâcher
- Répéter pour un total de 4 répétitions pour favoriser un
gain dans l’ADM
!uelles sont les différentes combinaisons que nous pouvons faire pour l’étirement avec activation musculaire?
1.combiner l’étirement statique avec une activation du muscle visé par l’étirement (action isométrique)
2. Combiner l’étirement statique avec une activation du ou des muscles antagonistes (action concentrique)
3. Combiner les 2 types d’activation
Qu’est-ce que l’inhibition autogénique?
Si on active le muscle visé par l’étirement, on tire profit du phénomène de relaxation post-activation: Lorsqu’un muscle est relâché après son activation, cela entraîne une
inhibition temporaire de ce muscle.
Qu’est-ce que l’inhibition réciproque?
Si on active le ou les muscles antagonistes au muscle visé par l’étirement, on tire profit du phénomène d’inhibition réciproque : Un muscle est inhibé lorsque son antagoniste est activé. Cela est dû à la présence de neurones inhibiteurs dans la moelle épinière.
Étapes de l’étirement statique avec activation
- Amener le muscle en tension en effectuant passivement le mouvement
opposé à l’action concentrique du muscle, et ce, à chacune des articulations qu’il traverse. - Demander au patient d’effectuer une contraction isométrique du muscle visé
par l’étirement durant quelques secondes (le % ne semble pas modifier l’effet). - Repos de quelques secondes (relâcher l’activation) puis répéter quelques fois (il n’y a pas de
consensus sur le nombre de répétitions, mais plus que une fois). - Suite à la dernière répétition, demander au patient d’amener le segment au maximum de son ADM par lui-même (donc d’acroître l’étirement) . Il est possible d’apposer une
résistance au mouvement. - Évaluer le gain en ADM
Pourquoi les étirements dynamiques balistiques ne sont plus recommandés?
Car elle augmente le
risque de blessure.
Définir l’étirement dynamique actif
La tension passive du muscle visé par l’étirement est
atteinte par un mouvement dynamique. Le patient
effectue plusieurs répétitions. Le patient amène le muscle à sa tension maximale puis à la limite opposée de cette amplitude de mouvement, et ce, de façon répétitive.
Nommez les trois effets à court terme des étirements
- Augmentation de l’ADM dans le mouvement opposé à
l’action concentrique du muscle pour une durée de 60 à 90 minutes. - Diminution de la force musculaire maximale de 4-30% pour une durée d’environ 60 minutes.
- Diminution de la douleur locale.
Pourquoi les étirements amènent comme effet à court terme une augmentation de l’ADM?
- Augmentation de la tolérance à l’étirement dû à un effet antalgique. La personne tolère davantage de tension passive.
2.Phénomène de stress-relaxation et de fluage. - Diminution de la tension passive (10-30%) à l’angle précis d’étirement pour une durée d’environ 60 minutes.
Pourquoi les étirements amènent comme effet à court terme une diminution de la force?
Conséquence protectrice du corps humain (comme on est plus à risque de se blesser le muscle devient plus mou et génère moins de force). En position de tension maximale, la force nécessaire pour générer une blessure est 16-30% de la force nécessaire à une tension de 16-25%.
Qu’est-ce que la théorie du portillon dans le phénomène de la diminution de la douleur?
La stimulation des
mécanorécepteurs (non
nociceptifs) fermeraient
la porte aux influx
nociceptifs. (ex: comme frotter un bobo pour enlever la douleur)
Quels sont les critères pour une augmentation de l’ADM dans le cas des étirements statiques?
- Étirement d’une durée de 20 à 30 secondes.
- Pas de changement supplémentaire après 4 répétitions.
Quels sont les critères pour une diminution de la force dans le cas des étirements statiques?
- Peut être présent dès qu’un étirement statique est
maintenu au moins 20 secondes. - Moins de répétitions (2-3) réduirait cet effet négatif.
De combien augmente l’ADM dans les effets à long terme des étirements?
Il y aurait une augmentation de l’ADM dans le sens de l’étirement de 5-31 % ou 6 à 12° après 3 à 6
semaines d’étirements quotidiens.
Quelles sont les 2 hypothèses sur l’augmentation de l’ADM dans les effets à long terme des étirements?
Hyp 1: Changements à même la réponse myogénique des sarcomères
Hyp 2: Augmentation de la tolérance à l’étirement
Plusieurs patients rapportent se sentir moins raides ou moins stiff suite aux
étirements.
Expliquez pourquoi c’est faux.
La raideur est une propriété des tissus qui ne change pas (court ou long terme) avec les étirements. C’est donc simplement les patients qui deviennent plus tolérants
Est-que l’étirement dynamique et l’étirement statique entraînent tous les deux une diminution de la force?
Non, l’étirement dynamique n’entraîne pas de
diminution de la force musculaire. L’étirement dynamique semble même
augmenter la force et la performance à la
course et au saut.
Est-que l’étirement dynamique et l’étirement statique entraînent tous les deux une tolérance à l’étirement?
Tous les types d’étirement augmentent de façon similaire la tolérance à l’étirement, et ce, à court et à long termes.
Vrai ou Faux: les études montrent une diminution
du risque de blessure lorsque des étirements sont effectués avant l’activité.
Faux, elles ne montrent PAS
Vrai ou Faux: Les étirements dans le cadre d’une activité
physique (avant ou après) ne semblent pas diminuer l’intensité des courbatures.
Vrai
Nommez le nombre et le types de vertèbres composant la colonne vertébrale
7 vertèbres cervicales
12 vertèbres thoraciques
5 vertèbres lombaires
5 vertèbres sacrées
3-4 vertèbres coccygiennes
De quoi sont composées les unités fonctionnelles vertébrales (UFV)?
2 vertèbres adjacentes, un disque intervertébral, ligaments et articulations costovertébrales (pour les vertèbres thoraciques)
Peut-on utiliser la règle de la main droite pour des mouvements linéaires?
Non, il faut qu’il y aille un axe de rotation
Pour la règle de la main droite, si les doigts entraînent une fermeture du poing lorsqu’ils vont dans la direction du mouvement, est-ce + ou -?
+
Pour la règle de la main droite, si les doigts entraînent une ouverture du poing lorsqu’ils vont dans la direction du mouvement, est-ce + ou -?
-
Comment peut aussi s’appeler le plan frontal?
le plan coronal
Est-ce qu’un mouvement segmentaire peut être pur?
Non, on parlera du mouvement principal et du/des mouvement(s) couplé(s).
Que doit permettre une colonne vertébral et qu’est-ce qui rend ça possible?
Une certaine flexibilité tout en procurant une stabilité et grâce aux unités fonctionnelles vertébrales (UFV)
Que permettent les courbes du rachis?
- Les courbes permettent la
distribution optimale des forces en position debout. - Les courbes augmentent la
flexibilité de la colonne tout en assurant la stabilité
intersegmentaire.
Qu’ajoute la cage thoracique à la région thoracique de la colonne?
La cage thoracique
augmente la raideur de
la région thoracique afin
de protéger les organes
vitaux.
Que sont les 4 types de contraintes subies par les UFV?
- Contraintes en traction (ex: flexion/extension)
- Contraintes en torsion
- Contraintes en cisaillement (petites translation dans les vertèbres)
- Contraintes en compression (être assis, la colonne subie 3-5 la masse du corps)
Nommez les 5 éléments passifs subissant les contraintes de la colonne vertébrale
- corps vertébraux et plateaux vertébraux
- Disques
- Articulations zygapophysaires
- Les côtes
- Ligaments/tendons
Comment se sont adaptés les vertèbres aux contraintes en compression qu’elles subissent?
La taille et la masse des vertèbres augmentent de C1
à L5.
Pourquoi la taille et la masse des corps vertébraux sacrés et coccygiens sont moindres?
Puisque ces vertèbres ne supportent pas la masse du corps.
Que permet la forme du bassin?
Une distribution des contraintes vers les membres inférieurs et vice-versa
De quel type d’articulation sont les disques intervertébraux?
Symphyse (semi-mobile)
Que permettent les disque intervertébraux?
- Résistent aux contraintes de compression (avec les facettes articulaires)
- augmentent la congruence articulaire
- assurent stabilité tout en permettant une mobilité.
Vrai ou Faux: Les disques sacrés et coccygiens sont rudimentaires ou absents
Vrai
Vrai ou Faux: En réponse à l’augmentation des contraintes en compression, les disques sont plus épais à
la région lombaire que thoracique et thoracique que cervicale
Vrai
De quoi sont constitués les disques intervertébraux ?
L’anneau fibreux est constitué de 20
à 30 couches de fibres de collagène disposées comme un grillage.
Le noyau pulpeux (fibreux) est constitué de 70-90% d’eau.
Les plateaux vertébraux sont
cartilagineux.
La flexion du tronc entraîne des contraintes sur les disques de quelle manière?
en compression
antérieurement et en traction postérieurement
L’extension du tronc entraîne des contraintes sur les disques et articulations zygapophysaires de quelle manière?
en compression sur les
articulations zygapophysaires et sur le disque postérieurement et des
contraintes de traction antérieurement
La rotation du tronc par rapport au bassin entraîne des contraintes sur les disques de quelle manière?
De rotation et de cisaillement
La flexion latérale du tronc entraîne des contraintes sur les disques de quelle manière
Des contraintes de compression du côté de la flexion latérale et de tension
du côté opposé à la flexion latérale.
Vrai ou Faux: En position assise, les disques
lombaires subissent des contraintes de compression 3x plus élevées que
la masse du tronc
Vrai
Pourquoi les disques sont moins aptes à résister au mouvement de rotation?
Car lors de mouvement de rotation, seule une portion des fibres sont en tension
Est-ce que les disques ont des propriétés viscoélastiques?
Oui, car les disques réagissent aux forces
différemment selon qu’elles sont appliquées de façon rapide ou lente.
Si la charge est appliquée rapidement, comment réagissent les disques?
Le disque peut
supporter moins de force avant que des fibres soient lésées. Donc plus de risque de blessure
Si la charge est appliquée plus lentement, comment réagissent les disques?
Le disque peut
supporter une plus grande charge. Le disque s’adapte
lentement (fluage). Par contre, il peut se créer des petites lésions ce qui fragilise le disque.
Vrai ou Faux: l’état de dégénérescence (venant avec l’âge) des disques
influence également la façon que les contraintes sont supportées
Vrai
Que perdent les disques lors de leur dégénérescence?
Les disques perdent leur propriété visqueuse lors de leur dégénérescence. Ils deviennent plus « sec ». Les disques sont principalement « nourris » par le principe de diffusion.
À quel âge la dégénérescence discale débute?
Dans la 20aine pour les
hommes et dans la 30aine pour les femmes.
Vrai ou Faux: À 50 ans, 97% des disques présentent des signes de dégénérescence
Vrai
Quels sont les niveaux vertébraux les plus touchés par la dégénérescence?
Les niveaux les plus touchés sont L3/L4, L4/L5 et L5/S1.
Vrai ou Faux: la hauteur discale est diminuée en présence de dégénérescence discale
Faux! C’est une croyance populaire, mais la distribution des charges elle est modifiée
Quel est le rôle principale des articulations zygapophysaires?
La stabilité en restreignant les mouvements
intersegmentaires.
Vrai ou Faux: La forme et positionnement des articulations zygapophysaires guident les mouvements.
Vrai
Pourquoi les articulations zygapophysaires subissent beaucoup de dégénérescence?
Car lors des mises en charge
lentes, elles peuvent subir
la majorité des forces de
cisaillement vers l’avant
Quel type de mouvement son limités par les articulations zygapophysaires?
Le mouvement d’extension des UFV. Leur rôle dans les autres mouvements dépendra de
leurs orientations.
De quel type sont les articulations zygapophysaires?
De type diarthrodial (mobile, synoviale). Considérées planes, elles deviennent toutefois graduellement trochoïdes à la région
lombaire.
Décrivez les articulations zygapophysaires de la région cervicale
Les facettes articulaires supérieures regardent
vers l’arrière (plan frontal) et vers le haut (45°
plan transverse) et légèrement médialement. Donc capables de beaucoup de flexion/extension
Décrivez les articulations zygapophysaires de la région thoracique
Les facettes articulaires supérieures regardent
vers l’arrière et latéralement (20° plan frontal) et
légèrement vers le haut (60° plan transverse). Donc capables de flexion latérale et de rotation
Décrivez les articulations zygapophysaires de la région lombaire
Les facettes articulaires supérieures regardent
médialement (plan sagittal) et légèrement vers l’arrière (45° plan frontal).
Quelles sont les 2 contraintes agissant sur les articulations zygapophysaires?
- Contrainte de compression (mvt d’extension)
- Contrainte de cisaillement (mvt de flexion)
Mais le tout dépend également de la région du rachis
Vrai ou Faux: dans la région cervicale, la flexion latérale est accompagnée d’une rotation ipsi de la vertèbre et la rotation est accompagnée d’une flexion latérale ipsi.
Vrai
Vrai ou faux: dans la région thoracique, si les articulations zygapophysaires sont retirées, la quantité de rotation ne change pas beaucoup.
Vrai
Dans quel plan sont orientées les articulations zygapophysaires dans la région lombaire?
Dans le plan sagittal
Que limitent les articulations zygapophysaires dans la région lombaire?
Elles limitent la rotation des
vertèbres lombaires. Elle compensent la faiblesse
des disques intervertébraux
lombaires… mais moindrement si le tronc
est en flexion!
Que restreignent les côtes?
Les mouvements intersegmentaires
Décrivez les 2 articulations des côtes postérieurement
- Costo-vertébrale soit avec le corps vertébral des vertèbres N et N-1 ainsi que le disque intervertébral.
- Costo-transverse soit avec le processus transverse de la vertèbre N.
Qu’ont de particulier les côtes 1, 11-12 ?
Postérieurement, la 1ière , 11e et 12e côtes s’articulent seulement avec le
corps vertébral N
Décrivez l’articulation des côtes antérieurement
Costo-sternale via les cartilages costaux (indirectement pour les côtes 8 à 10)
Qu’ont de particulier les côtes 11-12?
Elles n’ont pas d’articulation antérieure
De quel type sont les articulations sacro-iliaques de l’homme vs de la femme?
En selle pour l’homme et condylienne chez la femme
Vrai ou Faux: Environ 50% de la population présenterait une variante anatomique pour l’articulation sacro-iliaque.
Vrai, la variante serait bilatérale dans environ
30% des cas.
Est-ce que la présence d’une variante anatomique pour l’articulation sacro-iliaque
serait plus élevée chez les hommes ou les femmes?
Les femmes
