Cours 4 Flashcards
À quoi sert de l’assurance qualité?
Ensemble des activités préétablies et systématiques mises en œuvre dans le cadre du système qualité, et démontrées en tant que besoin, pour donner la confiance appropriée en ce qu’une entité satisfera aux exigences pour la qualité
Quels sont les questions pré-analytique?
o Évaluation de l’état de santé du patient
o Proposition de diagnostic(s) probable(s)
Quels sont les questions à se poser concernant la prescription d’analyses de laboratoire?
o Confirmer ou exclure un diagnostic
o Orienter la conduite à tenir en fonction des résultats
Qu’est-ce qui se produit lors d’hémolyse?
Relâche du contenu érythrocytaire dans le sang. Donc dilution de l’hémoglobine, du potassium, des enzymes (AST,ALT,CK,LDH), fer, protéase.
Donne une coloration rouge au plasma et sérum
Quelles sont les erreurs possibles en pré-analytique?
- Prélèvement difficile ou traumatique (hémolyse)
- Diamètre inapproprié de l’aiguille (hémolyse)
- Inversion trop vigoureuse des tubes (hémolyse)
- Alcool résiduel sur le site de ponction (↑ éthanol)
- Application prolongée du garrot (↑ calcium, ↑ protéine)
- Non-respect de l’ordre de prélèvement des tubes
- Prélèvement sur une ligne de soluté chez un patient hospitalisé (↑ glucose, ↑ électrolyte, effet de dilution)
- Les tubes ne sont pas remplis à pleine capacité (résultats de gaz affectés car échange gazeux avec l’air dans le tube)
- Transvider le sang d’un tube de prélèvement avec un additif vers un autre tube qui ne contient pas cet additif
- Prélever le mauvais patient dans une unité de soin
- Un patient qui s’auto-prélève à domicile n’a pas respecté les conditions de collecte, d’entreposage ou d’identification de son échantillon
- Long délai de livraison des échantillons au laboratoire = stabilité des analytes compromise dans l’échantillon
- Perte ou oubli d’échantillon durant le transport
- Risque d’hémolyse des échantillons s’ils sont envoyés par pneumatique
Quel est le pourcentage d’erreurs dans la phase pré-analytique?
70%
Qu’est-ce que la chaine analytique?
- Lecture automatique du code barre sur l’étiquette d’un tube pour que l’analyseur fait les analyses demandées
- Un pigeur prélève l’échantillon dans le tube et le dépose dans un cupule de réaction à bord
- Un pigeur à part prélève le réactif selon l’analyse à effectuer et le dépose dans la cupule contenant l’échantillon
- Période d’incubation avant la lecture de l’absorbance par un spectrophotomètre intégré et conversion de l’absorbance en concentration
- Le résultat est envoyé dans un intergiciel pour la validation technique
- Lorsque toutes les analyses sont terminées pour le tube, il se dirige automatiquement vers le réfrigérateur pour entreposage
Qu’est-ce que la précision?
Capacité d’obtenir la même valeur
Qu’est-ce que l’exactitude?
Capacité d’otenir la vraie valeur
Quels sont les types d’erreurs aléatoires?
Bulles dans le réactif, erreur de pipetage manuelle, problème du pigeur de l’analyseur, inversion des niveaux de CQ interne
Quels sont les types d’erreurs systématique progressive ?
Perte graduelle de performance pour une analyse : Vieillissement du CQ interne ou réactif, détérioration de la lampe de l’analyseur, accumulation graduelle de débris dans les tubulures/électrodes/pigeur, variation de température dans la chambre d’incubation de l’analyseur
Qu’est-ce que l’erreur systématique soudaine?
Changement important dans les performances pour une analyse : Changement de lot ou formulation du réactif, problème du pigeur d’échantillon ou de réactif, entretien majeur de l’analyseur, mauvaise calibration
Qu’est-ce que le contrôle de qualité interne?
Évaluer la précision d’une méthode d’analyse
Qu’est-ce que le contrôle de qualité externe?
Évaluer l’exactitude d’une méthode d’analyse
Est-ce que le contrôle qualité externe est pareil pour tous les patients?
Faux, propriété similaire mais pas identique
Est-ce que c’est nécessaire d’avoir un contrôle de qualité internet et externe pour chaque analyse?
Oui
Doit-il y avoir une validation professionnelle pour chaque échantillon?
Non une validation technique pour chacun, mais validation professionnelle sur les cas problématiques, sinon ils n’auraient jamais le temps.
Vrai ou Faux
Le contrôle de qualité interne se fait quotidiennement?
Vrai
Est-ce que l’infirmière doit apposer les étiquettes d’identification sur les tubes avant ou après le prélèvement de sang de tous les patients?
Les étiquettes doivent être mis après chaque patient.
Qu’est-ce qui se passe si le prélèvement est pris sur la ligne de soluté d’un patient?
Le soluté vient augmenter des analytes selon ce qui en contient. Ça vient contaminer à cause des additifs.
Est-ce que les tubes de prélèvement doivent être rempli?
Oui pour éviter l’échappement de gaz
Lors d’hémolyse, quels sont les résultats d’analyse qui seraient non fiable?
Fer, AST, ALT, hémoglobine, LDH, CK, potassium, protéines totales , Sodium
Quelles règles de Westgard permet de signaler des erreurs non significatives?
12ET, 10X, 22ET, 41ET (significative c’est plus grand que 3 écart-type sup - 10X)
Lorsqu’on prélève un échantillon de sang dans un tube avec un bouchon lavande, quelle(s) analyse(s) le médecin ne doit pas demander?
Fer, calcium, potassium, magnésium
