Cours 1 Flashcards
Qu’est-ce que le syndrome de Cushing?
Ensemble des manifestations cliniques et biologiques causées par une production excessive de cortisol (endogène) ou par la prise excessive de glucocorticoïdes (exogène).
Quels sont les signes et symptômes du syndrome de Cushing?
Spécificité haute
Faciès pléthorique
Ecchymoses faciles
Vergetures pourpres (>1cm)
Atrophie musculaire
Spécificité modérée
Obésité tronculaire
Amas adipeux dorsocervical
Hypertension artérielle
Fragilité cutanée et acné
Intolérance au glucose
Hirsutisme
Alcalose hypokaliémique
Fonction reproductive pertubée
Problèmes neuropsychiatriques
Quelle est l’incidence du syndrome de Cushing? Et est-ce plus les femmes ou hommes affectés?
68% , femmes plus affectées 3:1
Dans le cas du syndrome de Cushing, est-ce que la concentration d’ACTH et cortisol est élevé ou bas?
Élevé
Quels sont les analytes à vérifier?
En premier, le cortisol sérique avec une collecte urinaire 24H ou salivaire à minuit.
Ensuite, ACTH, DHEAS, Androstènedione, Test de suppression à la dexaméthasone
Quelle est l’incidence du syndrome ACTH ectopique? Est-ce que c’est plus les femmes ou hommes affectés? Diagnostiqué vers quelle âge?
15%, c’est plus les hommes qui sont affectés, entre 40-60 ans
Qu’est-ce que le syndrome ACTH ectopique?
Tumeur d’origine non-hypophysaire sécrétant de l’ACTH
50% des cas sont des tumeurs carcinoïdes du poumon
Mène à une hyperplasie bilatérale des surrénales
Aucune rétroinhibition de la sécrétion d’ACTH ectopique par l’hypercortisolémie
Sécrétion aléatoire et épisodique d’ACTH et de cortisol
Vrai ou Faux
Est-ce que la concentration plasmatique d’ACTH et de cortisol est plus élevées que dans la maladie de cushing?
Vrai
Quelles sont les deux tumeurs surrénales? Et leurs différences?
Adénome surrénalien :
Incidence de 5% du syndrome de Cushing
Sécrétion ACTH-indépendante de cortisol
Bégnine
Carcinome surrénalien :
Incidence de 5% du syndrome de Cushing
Sécrétion ACTH-indépendante de multiples Stéroïdes (i.e. ↑↑↑Androgènes > ↑↑ cortisol)
Maligne (métastases au foie et poumons)
Quelle est l’incidence de la maladie d’Addison?
Incidence de 1 sur 100 000
Qu’est-ce que la maladie d’Addison?
Insuffisance surrénalienne primaire
Maladies auto-immunes (70% des cas)
Maladie granulomateuse
Métastase d’un carcinome
Certaines maladies héréditaires rares
Quels sont les signes et symptômes de la maladie d’Addison?
Perte de poids
Hypoglycémie
Acidose métabolique
Hyponatrémie et hyperkaliémie
Hypotension artérielle
Rage de sel
Hyperpigmentation de la peau et des muqueuses buccale
Fatigue et faiblesse
Nausée, vomissements, douleur abdominale
Femme: perte du poils axillaires et pubiens et perte de libido
Homme: Habituellement compensée par les testicules
Quel est le rôle de l’aldostérone?
Régule l’équilibre vasculaire des électrolytes Na+ /K+
Interagit avec le récepteur nucléaire des minéralocorticoïdes (MR) des cellules des tubules distaux du rein
La réabsorption de Na+ provoque une réabsorption d’eau régulant ainsi, à travers le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone, le volume plasmatique et la pression artérielle.
Qu’est-ce que le syndrome de Conn?
Adénome surrénalien sécrétant de l’aldostérone (50%)
Hyperplasie bilatérale idiopathique sécrétant de l’aldostérone (45%)
Carcinome surrénalien sécrétant de l’aldostérone (5%)
Hyperaldostéronisme familiale (1%)
Quelle est la prévalence du syndrome de conn?
50% de la population > 45 ans souffre d’hypertension artérielle (HTA)
Environ 10% des patients avec HTA sont atteint d’hyperaldostéronisme primaire
