Cours 4 Flashcards
Quels sont les quatre types d’effets extrapyramidaux?
- Parkinsonisme
- Dystonie aigüe (spasmes)
- Akathisie aigüe (toujours en mouvement)
- Dyskinésie tardive (mouvements de ver de terre)
Pourquoi les effets extrapyramidaux surviennent-ils?
Blocage excessif des récepteurs de la dopamine par les antipsychotiques.
Parkinsonisme
[premier mois de traitement]
Tremblements des membres/tête/bouche/langue.
Réduction des mouvements moteurs.
Rigidité musculaire.
Dystonie aigüe
[5 premiers jours de traitement, dont premières heures suivant la première dose]
Spasmes et torsion musculaire.
*Attention différence avec anxiété.
Akathisie aigüe
[quelques heures à quelques jours après le début du traitement]
Avoir la bougeotte.
Dyskinésie tardive
[après plusieurs mois/années de traitement]
Mouvement involontaire du visage, des lèvres, de la langue, de la mâchoire, des yeux, du cou, du tronc ou des membres.
Interventions infirmières lors de l’apparition de parkinsonisme.
Administrer PO un anticholinergique.
Surveiller les signes de parkinsonisme.
Interventions infirmières lors de l’apparition de dystonie aigüe.
Administrer immédiatement un anticholinergique IM.
Rester avec la personne et la rassurer.
Interventions infirmières lors de l’apparition de akathisie aigüe.
1er choix: administrer benzodiazépines ou blogueur bêta-adrénergique
Surveiller les signes d’akathisie aigüe.
Interventions infirmières lors de l’apparition de dyskinésie tardive.
Administrer benzodiazépines (CESSER ANTICHOLINERGIQUES).
Surveiller les signes de dyskinésie tardive.
Comment se produisent les effets non extrapyramidaux?
Résultent du blocage de récepteurs par antipsychotiques.
Quels sont les cinq critères afin d’évaluer la présence du syndrome métabolique?
Quelles pourraient être les directives infirmières lorsque le constat d’évaluation stimule: syndrome métabolique?
- Prioriser avec la personne les comportements à modifier pour améliorer sa santé.
- Soutenir la modification des comportements de santé en tenant compte du stade de changement.
- Évaluer l’impact négatif du stress sur les comportements de santé et renforcer le recours à des stratégies efficaces de gestion du stress si nécessaire.
- Surveiller les paramètres physiques et biologiques à chaque rendez-vous de suivi.
- Évaluer avec la personne les gains obtenus dans son cheminement vers l’adoption de saines habitudes de vie.
Agranulocytose
Agranulocytose = diminution ou absence de leucocytes agranulocytes -> augmentation risque infection
Quel médicament augmente les risques d’agranulocytose?
*Augmentation risques avec CLOZAPINE
Comment vérifier la présence ou l’absence d’agranulocytose?
Avec les valeurs de la FSC.
Quelles sont les valeurs normales et les valeurs qui engendre une interruption immédiate du médicament dans une situation d’agranulocytose?
Valeurs normales:
-Globules blancs < 3500 cellules/mm3
-Neutophiles absolus > ou = 2000 cellules/mm3
Interruption permanentes:
-Globules blancs < 2000 cellules/mm3
-Neutophiles absolus < 1000 cellules/mm3
Quel syndrome en lien avec les neuroleptiques s’agit d’une urgence médicale?
Le syndrome malin
Quand est-ce que le syndrome malin survient-il?
À la suite de l’administration de A1G ou A2G
-survient après la 1ère dose
-après l’augmentation des doses
-lors d’un changement de molécule
Moments dans le traitement
-1ère semaine de traitement marqué l’apparition du syndrome malin
-survient au cours du 1er mois mais aussi après plusieurs années de traitement
Quels sont les symptômes de base et associés lors du syndrome malin?
Augmentation de la température (>38).
Rigidité musculaire.
Diaphonies est.
État confusionnel.
TA instable.
Tachycardie, tachypnée.
Quelles sont les interventions infirmières lors de l’apparition du syndrome malin?
Surveiller les signes vitaux.
Surveiller la rigidité musculaire.
Surveiller le niveau de conscience.
Surveiller les infesta et les excréta.
***ARRÊTER IMMÉDIATEMENT L’ADMINISTRATION DES NEUROLEPTIQUES.
Quels sont les différents effets anticholinergiques?
Sécheresse de la bouche. (Sucer glaçons)
Vison floue. (Expliquer que ça va partir)
Rétention urinaire. (Stimuler miction)
Constipation. (Favoriser l’exercice)
Quels sont les effets cardiovasculaires?
Allongement de l’intervalle QTc.
Arythmies, palpitations.
Tachycardie.
Étourdissements.
Hypotension orthostatique.
Comment la prise de médication peut-elle éviter la sédation d’avoir un gros impact?
La prendre HS
Quels sont les différents effets hormonaux?
Galactorrhée (écoulement de lait par les seins).
Gynécomastie (augmentation de la glande mammaire chez hommes).
Dysfonctionnement sexuelles (problème érectile, problème d’éjaculation, diminution libido).
Trouble menstruel.
Quelles sont les différentes interactions médicamenteuses avec des antipsychotiques ainsi que leurs impacts?
Alcool: augmente effet dépresseur de l’alcool sur SNC (somnolence, coma).
Benzodiazépines: augmente section, hypotension orthostatique.
Anticholinergiques: augmente hypotension orthostatique, somnolence, effets anticholinergiques.
Carbamazépines: augmente risque de l’Europe nie et de convulsions
Quels sont les effets du tabac sur la prise d’antipsychotiques?
Si > ou = 1 paquet par jour de cigarettes; diminution de l’effet du Clozaril et Zyprexa
Quelles sont les substances qui potentialisent les enzymes, donc diminuent effet de l’antipsychotique?
Carbamazépine
Millepertuis
Contraceptifs oraux
Tabagisme
Quelles sont les substances qui inhibent les enzymes, donc augmentent les effets et la toxicité des antipsychotiques?
Antibiotiques
Jus de pamplemousse
Caféine
Effet indésirable principale des A1G?
Effets extrapyramidaux
Effet indésirable principal desA2G
Prise de poids + syndrome métabolique
