Cours 4 Flashcards
Qu’est-ce que les TOC incluent?
- obsession d’une dysmorphie corporelle
- thésaurisation pathologique (accumulateur compulsif)
- trichotillomanie (s’arracher poils/cheveux)
- dermatillomanie (ronger ongles/peau)
Quelles sont les 2 composantes du TOC? Et décrivez les
- Obsession:
- pensée, impulsion, représentation récurrente, intrusive et inappropriée
-Entraîne une anxiété ou une souffrance significative.
-L’individu lutte pour les ignorer, supprimer ou neutraliser.
-Grand inconfort sur le plan psychologique - Compulsions
-Comportements répétitifs (ex. : se laver les mains).
-Actes mentaux (ex. : prier, compter…) ex: j’ai eu des pensées sexuelles
Intrusives, donc je dois répéter sans cesse des prières à Dieu
Quels sont les principaux types d’obsessions?
-Pensées de contamination.
-Doutes. (j’ai tu barré ma porte de la maison avant de partir?)
-Besoin de mettre les choses dans un ordre particulier.
-Impulsions agressives.
-Représentations catastrophiques ou sexuelles. (ex: imaginer lorsqu’on conduit on donne un coup de volant qu’on passe par-dessus le garde-fou et on tombe du pont)
Quelles sont les fonctions des compulsions?
- Réduire l’anxiété associée à une obsession
- Prévenir un événement ou une situation redoutée
Quels sont les principaux types de compulsions?
Laver/nettoyer, compter, vérifier, demander des réassurances (à l’entourage), répéter des actions, ranger selon un certain ordre, accumuler/collectionner.
Ces compulsions sont faites de manière rigide, stéréotypée, voir même automatique.
Les compulsions ne sont pas nécessairement en lien avec ce qu’elle vise à neutraliser ou prévenir.
Pour les personnes ayant un TOC ; les compulsions sont des rituels/solutions magiques qui vont venir colmater l’anxiété
Quels sont les critères dx du TOC?
- Critères A : Présence d’obsessions, de compulsions, ou les deux.
Obsessions (les deux éléments suivants) :
Pensées, impulsions ou représentations (images) récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inappropriées et qui entraînent chez la plupart des sujets une anxiété ou une détresse importante.
Le sujet tente d’ignorer ou de réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou de les neutraliser par d’autres pensées ou actions (ex. : par des compulsions).
Compulsions (les deux éléments suivants) :
Comportements répétitifs (ex. : lavage des mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (ex. : prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible. , beaucoup de rigidité, ;la personne ne peut absolument pas s’empêcher.
Les comportements ou actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés;
Cependant, ces comportements ou ces actes mentaux son soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
Critères B : les obsessions ou compulsions sont à l’origine d’une perte de temps considérable (ex. : prenant plus d’une heure par jour) ou de sentiments marqués de détresse, ou interfèrent de façon significative avec les activités habituelles du sujet, son fonctionnement professionnel (ou scolaire) ou ses activités ou relations sociales habituelles. (ex: partir de son travail à maintes répétitions pour voir si la porte est barrée)
Critères C et D : symptômes pas dus aux effets d’une substance (C) et pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental (D).
Expliquez les 2 degrés d’insight (degré de conscience) de l’expérience subjective du TOC.
- Présentation egoDYSTONE: tentative de lutter contre les symptômes (rejet actif - être capable d’être distant à soi ; être capable de prendre du recul face à ma condition)
- Présentation egoSYNTONE : incorporation des symptômes au mode de fonctionnement quotidien (acceptation passive) (proche de soi) - très grande difficulté à remettre en question
Comment pouvons-nous caractériser l’expérience affective du TOC?
- Enjeu psychodynamique central: peur de la perte de contrôle
- Affects (expérience émotive) hétérogènes: tendance à varier en fonction du degré d’insight
Egodystone : concomitance d’affects dépressifs et d’idéations suicidaires; honte (prendre du recul = voit que c’est pas normal et ressent honte)
Egosyntone : sentiment d’aliénation, de rejet et d’incompréhension de la part d’autrui
-Lorsque contraints à ne pas avoir recours à leurs rituels:
Peur, irritabilité, voire même agressivité (cas sévères)
Quelles sont les cognitions et les schémas de pensée en lien avec le TOC?
- Difficultés de performance sur le plan cognitif (attention, mémoire…)
En raison du caractère envahissant des obsessions (les pensées sont tlm envahissantes que la mémoire courante n’est plus fonctionnelle)
-Pensée magique
-Présence de schémas relationnels s’articulant autour des thèmes de la culpabilité et de l’expiation (se punir pour réparer un tort réel ou imaginaire)
Quels sont les signes physiques tu TOC?
-Sensibilité accrue à l’anxiété et à ses symptômes physiques
- Fatigue, agitation
-Infections et détérioration de la peau (lorsque thème de contamination) (personne se lave tellement les mains souvent/corps = peau très sèche)
Tics nerveux (environ 30% des cas)
Comment est le fonctionnement social pour une personne souffrant du TOC?
- Isolement (surtout dans les cas egosyntones)
- Relations amoureuses : maintenues si possibilité de “contrôler” le partenaire (i.e., faire adhérer au style de vie obsessionnel)
- Besoin soutenu de réassurances
Décrivez le processus contre-transférentiel typique dans un cas de TOC?
-Oscillation entre une attitude empathique/optimiste et une attitude pessimiste/découragée
-Impuissance
-Perte de contrôle
Dans quel contexte surgit un TSPT?
Suite à l’exposition un stress traumatique extrême
Nommez des exemples de stresseurs traumatiques
- Combats militaires.
- Agressions physiques et sexuelles.
- Kidnapping, prise d’otage, torture.
- Attaques terroristes, catastrophes humaines et naturelles.
- Accidents graves.
- Recevoir le diagnostic d’une maladie grave (ex. : VIH).
Nommez les critères dx du TSPT
Critère A : Menace d’être exposé ou exposition à la mort, à une blessure grave ou à de la violence sexuelle selon l’une (ou plus) des modalité suivantes :
Vivre l’événement traumatique.
Être témoin en personne de l’événement au moment où d’autres en sont victimes.
Apprendre qu’une personne proche a été victime de l’événement.
Être exposé de manière répétée ou extrême à des détails aversifs de l’événement (ex. : premier répondant devant ramasser des restes humains, policiers étant fréquemment exposés aux détails d’abus sexuels sur des enfants).
Ne s’applique pas à l’exposition via les médias, films, etc.
Critère B : présence d’au moins un symptôme de nature intrusive associé à l’événement traumatique et ayant débuté après la survenue de l’événement.
Souvenirs répétitifs et envahissants de l’événement provoquant un sentiment de détresse.
Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse et dont le contenu ou l’affect est lié à l’événement.
Réactions dissociatives (ex. : flashbacks) dans lesquels la personne se sent ou agit comme si l’événement traumatique se reproduisait ou allait se reproduire.
Sentiment intense de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant ou ressemblant à un aspect de l’événement traumatique. (revoir image = suscite crises de panique)
Réactivité physiologique lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant évoquer ou ressembler à un aspect de l’événement traumatique.
Critère C : évitement persistant des stimuli associés au traumatisme (ne préexistant pas au traumatisme), comme en témoigne la présence de l’un ou des deux symptômes suivants.
Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments liés à l’événement traumatique et causant de la détresse.
Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets, situations) qui éveillent des souvenirs, pensées ou sentiments liés à l’événement traumatique et causant de la détresse.
Critère D : altération négative des cognitions et de l’humeur associée à l’événement traumatique.
Incapacité de se rappeler d’un aspect important du traumatisme (amnésie dissociative). (« à partir de là je ne m’en souviens plus ») – mémoire emmagasinée/refoulée
Croyances ou attentes négatives, persistantes et exagérées, à propos de soi, d’autrui et du monde.
(ex. : «on ne peut faire confiance à absolument personne», «mon système nerveux est brisé à jamais»)
Distorsions cognitives persistantes au sujet des causes ou des conséquences de l’événement traumatique qui conduisent la personne à se blâmer ou à blâmer autrui.
État émotionnel négatif et persistant (ex. : peur, horreur, colère, culpabilité, honte).
Réduction nette de la participation ou de l’intérêt pour des activités importantes.
Sentiment de détachement d’autrui ou bien de devenir étranger par rapport aux autres.
Incapacité persistante à ressentir des émotions positives (ex. : incapacité à ressentir du bonheur, de la satisfaction, ou à éprouver de l’amour).
Critère E : deux symptômes ou plus traduisant de l’activation neurovégétative.
Irritabilité ou accès de colère (même sans provocation), s’exprimant typiquement par de l’agression verbale ou physique envers des personnes ou des objets.
Comportement autodestructeur ou imprudent.
Hypervigilance.
Réaction de sursaut exagérée.
Difficulté de concentration.
Problème de sommeil (difficulté à s’endormir / à rester endormi, sommeil agité).
Critère F : durée d’au moins un mois (des critères B, C, D et E).
