Cours 3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’anxiété?

A

sensation déplaisante d’appréhension, d’incertitude ou de crainte face à un événement menaçant qui peut être diffuse (l’anxiété flotte autour de nous)

  • elle a un effet de contamination: stress envahit énormément notre esprit donc plein de choses de la vie courantes (non-menaçantes) commencent à nous stresser.
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2
Q

Quelles sont les 3 composantes de l’anxiété? Et donnez des exemples.

A
  1. Cognitions: (croyances fondamentales reliées à l’anxiété) = « je n’y arriverai pas », tout vois comme un scénario de catastrophe.
  2. Comportement: on évite, on fuit, on s’isole, on est plus irritables, on veut contrôler l’environnement, mode fight or flight, épuisement dû au désir de contrôle extrême
  3. Physique: tremblements, palpitations, sueurs froides, respiration latente ou augmente

Anxiété peut être positive : avoir fonction mobilisatrice (voir ppt diapo 5)

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3
Q

Définissez anxiété, peur et angoisse.

A

Anxiété : signal d’alarme, effet d’anticipation, vécue de façon diffuse, orientée vers le futur

Peur: réponse à menace connue, concrète et externe, vécue de façon soudaine, orientée vers le présent

Angoisse: forme la + grave d’anxiété, se distingue par son intensité et le malaise profond pouvant aller jusqu’à un sentiment de mort imminente

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4
Q

Quand est-ce que l’anxiété devient pathologique?

A

Lorsqu’elle nous empêche de faire des choses au lieu de nous aider.

-incapacité à tolérer l’affect et à réguler ses réactions d’anxiété
- sentiment de perte de contrôle
- altérations des perceptions et du jugement

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5
Q

Quels sont critères dx du TAG?

A

Critère A: anxiété et soucis excessifs durant au moins 6 mois. Ne doit pas être provoquée dans des situations spécifiques. Infiltre tous les aspects de la vie

Critère B: personne éprouve difficulté à contrôler cette préoccupation

Critère C: associés à 3 ou + symptômes (1 chez enfant) (voir ppt diapo 11)

Critère D: anxiété doit entrainer souffrance significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants

Critère E: pas due aux effets physiologiques DIRECTS d’une substance

Critère F: ne doit pas être mieux expliquée par un autre trouble mental

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6
Q

Quel est le portrait clinique de l’anxiété?

A
  • somatisation
  • hyper vigilance
  • sentiment tête vide
  • irritabilité

À vie : 5%
2 : 1 pour femmes - femmes enceintes
- pas de guérison , psychothérapie nécessaire
- peut survenir à n’importe quel moment dans la vie
- facteurs génétiques (33% hérédité)

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7
Q

Quels sont les traitements possibles en lien avec l’anxiété?

A
  • pharmacothérapie
  • Approche TCC (cognitive-comportementale)
  • Approche psychodynamique
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8
Q

Qu’est-ce qu’une phobie?

A

peur irrationnelle, excessive et continue d’un stimulus qui n’est pas (ou peu) menaçant

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9
Q

Quels sont les critères dx de la phobie spécifique?

A

Critère A: peur, anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation SPÉCIFIQUE

Critère B: objet/situation provoque presque toujours une peur ou anxiété immédiate (facteur causal)

Critère C: objet/situation est activement évité

Critère D: peur/anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel

Critère E: peur, anxiété, évitement = 6 mois et +

Critère F: anxiété/peur/évitement = souffrance cliniquement significative / altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

Critère G : le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental.

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10
Q

Quels sont les types de critères dx?

A

-Animal (ex. : serpents, chiens, souris, insectes).
-Environnement naturel (ex. : orages, hauteurs, eau).
-Sang-injection-accident (ex. : aiguilles, accident de voiture).
-Situationnel (ex. : avions, ponts, tunnels, ascenseurs, endroits clos (agoraphobie)).
-Autre… (ex. : situations pouvant mener à vomir, contracter une maladie… ex. chez les enfants : personnages costumés, bruits forts…)

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11
Q

Quelle est l’épidémiologie de la phobie spécifique?

A
  • Prévalence sur 12 mois (USA) : 7 à 9 %.
    Varie selon l’âge.
    Enfants : 5%.
    Adolescents (13-17 ans) : 16%.
    Personnes âgées : 3 à 5 %
  • Plus fréquent chez les femmes (2 : 1).
    Animaux, environnement naturel, situation spécifique.
    Toutefois : injections / blessures (1:1).
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12
Q

Quel est le pronostic et l’évolution du trouble de la phobie spécifique?

A

Débute souvent pendant l’enfance (50 % avant 10 ans).
Selon le niveau de développement cognitif et expérientiel.
Animaux ± 7 ans.
Piqûres ± 8-9 ans.
Dentiste ± 12 ans.
Sociale ± 15 ans (**phobie sociale = diagnostic à part).
Claustrophobie ± 20 ans.

Attention : des peurs excessives sont fréquentes chez les enfants (normales sur le plan développemental). Ex: peur du noir
Généralement transitoires et sans altération significative du fonctionnement.

Peut perdurer toute la vie (~ 80 %).

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13
Q

Quels sont les facteurs de risques de la phobie spécifique?

A
  • Trait de personnalité (névrosisme)
  • Chance d’aversion lors d’une prise en charge thérapeutique.
  • Surprotection parentale. Pcq dès qu’il y a surprotection, il se voit privé de développer son autonomie, pas de sentiment de combatibilité,
  • Perte ou séparation parentale.
  • Abus physique ou sexuel.
  • Évènement traumatique en lien avec l’objet ou la situation phobogène.
  • Apprentissage:
    Le soulagement de l’anxiété par l’évitement du stimulus phobogène est un renforcement négatif.
    L’évitement soulage l’anxiété et renforce la peur.
    Apprentissage vicariant
    Apprentissage de la peur par l’observation d’une personne significative ayant cette peur.
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14
Q

Qu’est-ce qui différence le trouble panique et les attaques de panique?

A

Quand les attaques deviennent chroniques et rendent l’individu dysfonctionnel - on assiste à le développement du trouble panique

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15
Q

Quels sont les 2 types d’attaques de panique?

A
  • Les attaques de panique inattendues.
  • Les attaques de panique prévisibles (liées ou favorisées par des situations).
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16
Q

Nommez des symptômes d’attaques de panique.

A

Présence d’au moins 4 des symptômes suivants :
- Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque.
- Transpiration.
- Tremblements ou secousses musculaires.
- Sensation de souffle coupé ou impression d’étouffement.
- Sensation d’étranglement.
- Douleur ou gêne thoracique,
- Nausée ou gêne abdominale.
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement.
- Frissons ou bouffées de chaleur.
- Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotement).
- Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou (panique).
- Peur de mourir.

17
Q

Quels sont les critères dx du TROUBLE PANIQUE?

A

Critère A : attaques de panique récurrentes et inattendues.

Critère B : au moins une des attaques de panique a été suivie l’une ou deux des conditions suivantes pendant un mois ou plus :
Inquiétude persistante de faire d’autres attaques de panique ou au sujet de leurs conséquences (ex. : perdre le contrôle, faire une crise cardiaque, devenir fou).
Changement comportemental inadapté en lien avec les attaques (ex. : éviter les situations pouvant mener à une autre attaque de panique).

Critères C : La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre condition médicale.

Critères D : La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental

18
Q

Le trouble panique peut être en comorbidité avec quels autres troubles?

A
  • Très fréquente avec agoraphobie.
  • Autres troubles anxieux.
  • Troubles dépressifs et bipolaires.
  • Alcoolisme.
19
Q

Quelle est la prévalence du trouble panique?

A
  • Sur 12 mois : 2-3 % (USA et Europe).
  • Plus fréquent chez les femmes (2 : 1).
20
Q

Qu’est-ce que l’anxiété sociale?

A

L’anxiété sociale est une peur associée à certaines activités sociales ou à de situations de performance où la personne pourrait se sentir observée, embarrassée, humiliée, rejetée ou préoccupée par le jugement des autres

21
Q

Quels sont les critères dx de l’anxiété sociale?

A

Critère A : peur ou anxiété intense d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui.
Des exemples de situations incluent des interactions sociales (ex. : avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières), être observé (ex. : en train de manger ou boire) et des situations de performance (ex. : faire un discours).
Note : chez les enfant, l’anxiété doit se produire avec d’autres enfants, pas seulement avec des adultes.

Critère B : la personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (ex. : embarrassante ou humiliante, ou qui entraînera du rejet, ou qui offensera autrui).

Critère C : les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.

Critère D : les situations sociales sont évitées ou vécues avec une anxiété ou une peur intense.

Critère E : la peur ou l’anxiété est démesurée par rapport au danger réel posé par la situation sociale et par rapport au contexte socioculturel.

Critère F : La peur, l’anxiété ou l’évitement persiste habituellement pendant six mois et plus.

Critère G : La peur, l’anxiété ou l’évitement cause une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, occupationnel ou d’autres sphères importantes de la vie de la personne.

Critères H : La peur, l’anxiété ou l’évitement n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance

Critères I : La peur, l’anxiété ou l’évitement ne s’explique pas mieux par les symptômes d’un autre trouble mental

Critères J : Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, défigurement ou blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement est clairement sans rapport ou est excessif

22
Q

Nommez d’autres manifestations cliniques?

A

Hypersensibilité à la critique, aux évaluations négatives et au rejet.
Polarisation de leur autoévaluation (peu ou pas de nuances).
Faible assurance et estime de soi, sentiment d’infériorité.
Faibles compétences sociales, réseau social réduit.

23
Q

Nommez caractéristiques sur le pronostic et l’évolution de ce trouble?

A

Débute dans 75 % des cas entre 8 et 15 ans.
Antécédents de timidité et d’inhibition sociale à l’enfance.
Peut débuter et s’installer insidieusement ou brusquement suite à une expérience traumatique.
Souvent chronique et persistante.
Rémission :
30 % à l’intérieur d’une année.
50 % à l’intérieur de quelques années.
Psychothérapie efficace, surtout si les 3 composantes de l’anxiété sont mobilisées dans le traitement.

24
Q

Dans quel contexte une attaque de panique peut t-elle être dangereuse?

A

Lorsque la personne n’a pas de contrôle sur son environnement ; ex: en voiture.