Cours 3_VEMP Flashcards
Quels sont les 2 types de VEMP?
- cVEMP
- oVEMP
Le cVEMP et oVEMP permettent d’évaluer la fonction de quoi?
- Organes otolithiques (Saccule et Utricule)
- Nerf vestibulaire (Division inférieur vs supérieure)
L’utilisation du VEMP est devenue primordiale pour le diagnostic de quelle pathologie par exemple?
Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur
Où doit-on placer les électrodes dans le cVEMP?
Sur le muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM) du même côté que l’oreille à tester
Vrai ou faux : Il ne faut jamais utiliser les clics pour le cVEMP.
Faux, peut être utilisé mais bouffées tonales de 500Hz plus efficace
Combien il y a d’électrodes dans le montage du cVEMP?
5
Que se passe-t-il avec la réponse évoquée enregistrée à l’aide d’électrodes placées sur le patient?
- Amplifiée
- Filtrée
- Numérisée
- Moyennée
Qu’est-ce qui permet de mesurer la réponse musculaire ou l’activité électrique en réponse à la stimulation d’un nerf du muscle?
L’électromyographie (EMG)
Qu’est-ce qu’une contraction tonique?
Contractions musculaires avec une forme lente, soutenue, caractérisée par des mécanismes physiologiques dont l’activité est constante.
Quel type signaux évalue le cVEMP?
Saccule, transmis par le tractus vestibulo-spinal
Quel est le mécanisme du cVEMP?
- Tête tournée d’un côté (côté droit par exemple. Donc le muscle est contraté) et le son va être envoyé de l’autre côté (côté inverse).
- Quand le son est envoyé dans l’oreille, cela va stimuler la saccule qui va transporter le signal dans le nerf vestibulaire inférieur homolatéral jusqu’au noyau vestibulaire.
- Voie vestibulospinale va envoyer un signal inhibiteur (relaxation du muscle) du même côté que la stimulation, pour pouvoir se tourner la tête du côté du son.
Vrai ou faux : Comme les ÉOA, il n’y a aucun problème à ce que le patient dorme.
Faux
Quelles sont les indices couramment utilisés pour interpréter la réponse cVEMP?
- La présence ou l’absence d’une réponse
- Le rapport d’asymétrie d’amplitude
- Le seuil
Vrai ou faux : Une réponse peut être obtenue chez les patients présentant une perte auditive neurosensorielle profonde.
Vrai
Vrai ou faux : L’absence de réponse bilatérale n’est considérée comme pathologique que chez les patients ayant plus de 60 ans.
Faux
Quel ratio d’asymétrie est considéré comme anormal?
Au-delà de 32-42%
Quel est le parcours de la voie Sacculo-Collique?
Saccule → Nerf vestibulaire inférieur → Noyaux vestibulaires → Voie vestibulo-spinale médiale → Noyau et nerf accessoires (CN XI) → Muscle sternocléidomastoïdien (SCM)
Une réponse réduite ou absente au cVEMP pourrait suggérer une pathologie dans quoi?
- Saccule
- Nerf vestibulaire inférieur
- Tronc cérébral
Est-ce que les réflexes stapédiens sont présents dans le cas d’une déhiscence du canal semi-circulaire supérieur?
Oui
Quels sont les symptômes du patient dans le ca d’une déhiscence du canal semi-circulaire supérieur?
- Phénomène de Tullio (Vertiges aux sons forts)
- Autophonie
- Oscillopsie
- Acouphènes pulsatiles
Vrai ou faux : Les résultats cVEMP seuls sont très spécifiques.
Faux, sauf en cas de déhiscence
Quelle fonction vestibulaire mesure le oVEMP?
Utricule via le nerf vestibulaire supérieur
Quel muscle mesure le oVEMP?
Oblique inférieur controlatéral de l’oeil
Décrire la voie réflexe prédominante des réponses du oVEMP.
- Son d’un seul côté → Utricule → nerf vestibulaire supérieur (ipsilatéral) → Noyaux vestibulaire (ipsilatéral). Donc reste du même côté de la stimulation
- Traverse de l’autre côté pour suivre d’autres chemins jusqu’à finalement contracter le muscle (signal excitateur).
De quel côté sont les réponses du oVEMP?
Côté opposé à la stimulation sonore.
Pour le oVEMP, quelles sont les mesures utilisées pour déterminer si le graphique est normal ou non?
- Présence d’une réponse
- Rapport d’asymétrie
- Amplitude absolue (vs le seuil)
Quel est la voie utricule-oculaire?
Utricule → Nerf vestibulaire supérieur → Noyaux vestibulaires → Fascicule longitudinal médial (FML) → Nerf oculomoteur → Oblique inférieure controlatérale
Une réponse réduite ou absente au oVEMP pourrait suggérer une pathologie à quels endroits?
- Utricule
- Nerf vestibulaire supérieur
- Tronc cérébral
Vrai ou faux : il est impossible que les patients présentant une perte auditive neurosensorielle profonde aient des réponses oVEMP.
Faux, à condition que le nerf vestibulaire supérieur et l’utricule ne soient pas endommagés
À quoi vont ressembler les réponses au cVEMP si la personne a une surdité conductive?
Réponses diminuées ou absentes
