Cours 2_Évaluation au Chevet Flashcards
Quelle est l’importance de l’histoire de cas vestibulaire?
- Orienter vers les tests nécessaires
- Diagnostic différentiel
Vrai ou faux : Dans le cas de problématique vestibulaire, l’anamnèse seule permet de diagnostiquer correctement les vertiges dans plus de 60 % des cas.
Vrai
Quels aspects sont les plus utiles pour différencier les divers troubles vestibulaires/de l’équilibre?
- Type de vertige
- Durée des vertiges
- Facteurs déclencheurs ou aggravants
- Facteurs d’amélioration
- Symptômes associés
- Histoire médicale
- Médication
Quelle est la différence entre un vertige et un étourdissement?
- Vertige : Perception d’un mouvement rotatoire (soi-même ou l’environnement)
- Étourdissement : Sensation de flottement, de tête légère (pas de composante rotatoire)
Dans quelles pathologies les vertiges ne durent que quelques secondes?
- VPPB
- Fistule périlympatique
- Déhisence des canaux semi-circulaires
- Insuffisance vasculaire
Dans quelles pathologies les vertiges peuvent durer jusqu’à quelques heures?
- Maladie de ménière
- Migraine vestibulaire
Quelles facteurs peuvent déclencher ou aggraver des vertiges?
- Position debout
- Suite à des mouvements de la tête
- Lors de l’exposition à des sons forts
- Suite à un éternuement
- Quand je fais un grand effort
- Se tourner dans le lit
Quels sont les principaux tests au chevet?
- Stabilité du regard
- Test de l’acuité visuelle dynamique
- Alternating cover test
- Head impulse/trust
- Head Shake
- Dix-hallpike
- Supine Roll-Test
- Romberg
Qu’est-ce que le test de Stabilité du regard?
- La personne doit fixer le crayon qu’on lui mettre droit devant elle. Elle doit garder les yeux sur cette cible mais bouger la tête à droite, à gauche, en haut et en bas
- On regarde s’il y a un nystagmus
Comment détermine-t-on la direction du nystagmus?
Par sa phase rapide
Qu’est-ce que la loi d’Alexander?
La vitesse du nystagmus va augmenter si la personne regarde dans la même direction que la phase rapide du nystagmus (s’il regardait devant et qu’un nystagmus apparait dont la phase rapide est vers la droite par exemple).
Qu’est-ce qu’un nystagmus spontané?
Nystagmus vu en position primaire (sans stabilisation du regard).
Qu’est-ce qu’un nystagmus évoqué par le regard?
Nystagmus dans les positions latérales ou verticales
Vrai ou faux : si la lésion est centrale, le nystagmus doit également suivre la loi d’Alexander.
Faux, si la lésion est périphérique
Qu’est-ce que le test de la poursuite douce?
Inverse de stabilité du regard, la tête ne bouge pas mais la personne suit des yeux le crayon lumineux.
Que signifie un test positif au test de la poursuite douce?
Les yeux perdent la cible et la rattrapent par petites saccades (indice d’un problème au niveau central).
Qu’est-ce que le test de l’acuité visuelle dynamique?
- Le patient doit lire la plus petite ligne qu’il est capable de lire (Échelle de Snellen) en position au repos.
- Une fois qu’on brasse la tête du patient, il doit dire encore une fois la plus petite ligne qu’il est capable de lire.
À quoi sert le test de l’acuité visuelle dynamique?
Vérifier la présence d’oscillopsie
Au test de l’acuité visuelle dynamique, que signifie un test positif?
- La perte de 3 lignes ou plus quand la personne bouge la tête
- Puisque l’oscillopsie est causée par un dysfonctionnement du réflexe vestibulooculaire, l’oscillopsie est un indice de problème au niveau périphérique
Quel est l’autre test dans la catégorie des tests de l’acuité visuelle dynamique?
CDVAT / TAVDI
- 10 séries de 5 chiffres
- Condition 1 : tête fixe
- Condition 2 : bouge la tête de haut en bas
- Condition 3 : bouge la tête de gauche à droite
Dans le alternative couvert test, si l’oeil qui était couvert s’est déplacé de la ligne médiane (strabisme), cela peut suggérer quelles problématiques?
- Hypofonction de l’utricule
- Lésion du TC
À quoi sert le Head impulse/trust?
- Vérifier l’habileté à maintenir les yeux fixés sur une cible pendant que la tête est en mouvement. On se met devant la personne et fait des impulsions avec nos mains
- Voir s’il y a des saccades de refixation sur la cible
Que signifie un test positif au head impulse?
- Mouvements anormaux des yeux et des saccades de refixation sur la cible pendant un mouvement de la tête
- Inde de problème au niveau périphérique
Qu’est-ce que le Head shake?
- Brasser la tête de façon horizontale (30 à 45°) à environ 2 Hz pendant 20 à 30 secondes, ouvrir les yeux.
- Observer s’il y a un nystagmus post-head shake
- Problème périphérique (nystagmus dont la phase rapide bat vers le vestibule en santé)
Vrai ou faux : avec le Dix-Hallpike, s’il y a une lésion périphérique, les nystagmus et vertiges commencent immédiatement et il n’y a pas d’adaptation.
Faux
Vrai ou faux: le GANS-SOP est plus un test de dépistage?
Vrai
Que vérifie le GANS-SOP?
Habileté du système nerveux à intégrer les différents input sensoriels pour conserver le contrôle postural:
- Vestibulaire
- Visuel
- Somatosensoriel
Quels sont les 7 conditions du GANS-SOP?
Romberg
1- Jambes écartées yeux ouverts
2- Jambes écartées yeux fermés
3- En tandem, meilleure jambe en arrière yeux ouverts
4- En tandem, yeux fermés
CTSIB
5- Sur le bloc de mousse yeux ouverts
6- Sur le bloc de mousse yeux fermés
Fukuda
7- Marcher sur place avec les yeux fermé
La manoeuvre du BBQ Roll est pour quel type de VPPB?
Canal horizontal
Dans le test du Dix-hallpike, quels éléments peuvent seulement être vu dans le cas d’une lésion cérébrale?
- Nystagmus vertical
- Nystagmus qui change de direction si la personne reste dans la même position
- Nystagmus sévère en l’absence de vertige
