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Psychopathologie 6-18 mi-session > Cours 3 - Troubles anxieux > Flashcards

Cours 3 - Troubles anxieux Flashcards

1
Q

Définition de l’anxiété?

A

État émotionnel caractérisé par des sentiments d’appréhension, d’incertitude ou de tension associés à l’anticipation d’une menace ou d’un danger

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2
Q

Pourquoi l’anxiété possède-t-elle une fonction adaptative?

A

Oriente les ressources d’une personnes pour qu’elle se prépare à faire face à une menace

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3
Q

Qu’Est-ce que la réaction de fight or flight?

A

Activation du système nerveux central et autonome qui provoque une chaîne de réactions physiologiques et psychologiques permettant de combattre(mobilisation des ressources) ou de fuir la menace

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4
Q

Quelles sont les manifestations de la réaction de fight or flight?

A

Augmentation du rythme cardiaque et respiratoire, augmentation de la tension artérielle et du glucose sanguin, irrigation sanguine des muscles, hypervigilance, concentration, attention

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5
Q

Quelles sont les manifestations comportementales de la réaction fight or flight?

A
  • Agitation ou diminution des gestes
  • Tremblements
  • Mouvements stéréotypés, compulsions qui ont des fonctions de régulation
  • Évitement et fuite*: on évite ce qui fait peur, rend inconfortable.
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6
Q

Quelles sont les 4 manifestations cognitives de l’anxiété?

A
  • Estimation plus ou moins réaliste du danger: danger souvent surévalué
  • Estimation plus ou moins réaliste de la capacité à faire face à la situation: sous-estimation de la capacité à y faire face
  • Pensées irrationnelles ou catastrophiques
  • Ruminations anxieuses et obsessions
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7
Q

Quelles sont les manifestations affectives de l’Anxiété?

A
  • inquiétude
  • irritabilité
  • nervosité
  • appréhensions
  • Panique et détresse
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8
Q

Qu’Est-ce qui différencie les différents troubles anxieux?

A

les différences se situent dans l’objet de la peur

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9
Q

Quels sont les aspects communs des différents troubles anxieux?

A

Présence de détresse psychologique irrationnel et incontrôlable qui affecte le fonctionnement adaptatif de la personne

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10
Q

Qu’est-ce que la phobie spécifique?

A

Peur d’objets ou de situations particuliers et bien circonscrits.

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11
Q

Comment peut-on décrire la personne ayant une phobie spécifique?

A

Les sujets sont habituellement appréhensifs et hypervigilants. La personne peut chercher constamment l’objet ou la situation qu’il doit éviter.

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12
Q

Quel est la durée minimum pour poser un Dx de phobie spécifique? La prévalence est-elle la même pour les filles et les garçons?

A
  • Durée d’au moins 6 mois.
  • Plus de filles que de garçons
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13
Q

Pourquoi les personnes ayant une phobie spécifique consultent rarement?

A

Parce qu’elles développent une grande habilté à éviter les stimuli anxiogènes

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14
Q

Qu’est-ce que l’anxiété de séparation?

A

Peur ou préoccupations excessive de l’enfant d’être séparé des personnes auxquelles il est attaché ou de devoir quitter la maison sans ces personnes.

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15
Q

Comment sont les enfants ayant une anxiété de séparation?

A

Ils sont souvent malheureux, retirés socialement et non fonctionnels en l’absence de leur parents. à la maison, les enfants présentent une dépendance extrême à leur parent (recherche soutenue de l’Attention et de l’approbation des parents)

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16
Q

Quelle est la durée minimale pour poser un DX d’anxiété de séparation? Ce trouble est-il plus prévalent chez les filles ou les garçons? Vers quel âge apparait-il?

A
  • Durée d’au moins 4 semaines
  • Plus de filles que de garçons
  • Débute en moyenne vers 7.5 ans
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17
Q

Qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale?

A

Peur prononcée et persistante d’une ou plusieurs situations sociales dans lesquelles le sujet pourrait faire l’objet de l’observation attentive et de l’évaluation négative d’autrui.

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18
Q

Comment est la personne souffrant du trouble d’anxiété sociale?

A

Constamment peur de dire ou de faire une bêtise et se soucie d’une façon maladive de ce que son entourage peut penser de lui. Sa vie sentimentale, sociale et professionnelle est marquée par les occasions perdues et aboutit souvent à la solitude

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19
Q

Que retrouve-t-on souvent chez les personnes ayant de l’anxiété sociale?

A
  • Hypersensibilité à la critique et au rejet
  • Manque d’assurance et faible estime de soi
  • Réseau social réduit
  • Difficultés scolaires et professionnelles
  • Attention centrée sur soi et sur leurs performances, très autocritique
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20
Q

Quelle est la durée pour poser un DX d’anxiété sociale? Prévalence égale chez hommes et femmes? Quand apparait-elle?

A
  • Durée minimale de 6 mois
  • Plus de femmes que d’hommes.
  • Se développe surtout à l’adolescence mais peut se manifester avant l’âge de 10 ans.
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21
Q

Nomme 5 symptômes nécessaires de l’Attaque de panique.

A
  • Palpitations
  • Transpiration
  • Tremblements et secousses musculaires
  • Impression d’étouffement ou souffle coupé
  • Nausée
  • Impression de vertige
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22
Q

Par quoi seraient déclenchés les attaques de panique?

A

Par des réactions physiologiques internes, elles peuvent se produire en l’absence de stimuli extérieurs

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23
Q

Quels sont les critères d’un trouble panique?

A
  • Attaque de panique soudaines et récurrentes
  • Une des attaques a été suivie d’un ou des deux critères pendant minimum d’un mois:
    • préoccupation ou inquiétude persistante d’avoir une nouvelle attaque ou de leur conséquences
    • Changement significatif et inadapté du comportement en lien avec les attaques
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24
Q

A quel âge le trouble panique apparait en générale et le trouble est-il plus fréquent chez les filles ou les agrs?

A

Vers 14 ans, plus chez les filles que chez les garçons

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25
Q

Qu’est-ce que l’agoraphobie? Durée minimale pour la DX?

A

Une peur ou anxiété marquée à propos de 2 des 5 situations:
- Transport public
- Être dans des endroits publics
- Être dans des endroits clos
- Être en ligne ou dans une foule
- Être en dehors de la maison seul

Durée minimale de 6 mois

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26
Q

Par quoi est caractérisée l’agoraphobie?

A
  • Peur ou évitement de ces situations, car s’échapper de ces situation peut être difficile ou impossible en cas de symptômes de panique ou autre symptôme.
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27
Q

A quel âge l’agoraphobie apparait en générale et le trouble est-il plus fréquent chez les filles ou les gars

A

Vers 17 ans, plus chez les filles que les gars

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28
Q

Qu’est-ce que l’anxiété généralisée?

A

L’anxiété généralisée se traduit par des préoccupations excessives pendant de longues périodes au sujet de différentes choses qui ne sont pas nécessairement reliées entre elles. (Très diffus). * La personne qui en souffre se préoccupe d’événements qui ont de fortes probabilités de ne jamais survenir.

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29
Q

Comment est l’enfant hyperanxieux?

A

soucis extrêmes et irréalistes. Se préoccupent de la santé, du travail, des finance des membres de leur famille. Doutent de leurs compétences personnelles et s’imposent des exigences extrêmes (perfectionnisme, remet tout en question).

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30
Q

Comment peut devenir la personne souffrant d’anxiété généralisée?

A

La personne souffrant d’anxiété généralisée, en se repassant ainsi d’innombrables scénarios négatifs devient hypervigilante et très vulnérable aux stresseurs environnementaux.

31
Q

Qu’est-ce que l’intolérance à l’incertitude?

A

Tendance excessive à considérer inacceptable la possibilité, si minime soit-elle, qu’un événement indésirable puisse se produire

32
Q

Qu’est-ce que le trouble obsessionnel compulsif?

A

Présence d’obsessions et/ou de compulsions qui altère significativement le fonctionnement social, scolaire ou professionnel de l’individu:

33
Q

Qu’est-ce qu’une obsession?

A
  • Obsession: Pensées persistantes et intrusives qui entraîne une anxiété ou une détresse importante
34
Q

Qu’est-ce qu’une compulsion?

A

Actes répétitifs dont le but est de diminuer l’anxiété liée aux obsessions. Elles dissipent temporairement l’inquiétude liée aux obsessions.

35
Q

Nomme quelques exemples d’obsession, et leur compulsion associée.

A
  • La peur d’être contaminé par la saleté, la poussière, les germes, les microbes (le lavage des mains, du corps entier ou le nettoyage excessif d’objets)
  • Le sentiment d’avoir oublié de faire quelque chose d’important (les vérifications répétées, jusqu’à des centaines de fois)
    • La crainte d’avoir des pensées répugnantes, violentes, à caractère sexuel ou blasphématoires (la répétition de chiffres, de nom ou d’expression. Ex.: compter jusqu’à 10 en arrière puis en avant cent fois pour chasser une pensée blasphématoire).
36
Q

Pourquoi y a-t-il une grande détresse chez les personnes souffrant d’un TOC?

A

les TOCs sont considérés comme une véritable « prison de l’esprit ». Contrairement aux boulimiques ou aux joueurs compulsifs qui ont aussi une envie irrépressible de s’exécuter, les victimes de TOCs, eux, n’en retirent aucun plaisir.

Ils en souffrent même énormément, conscients du caractère irrationnel et ridicule de leurs compulsions. Pour cette raison, beaucoup de gestes obsessionnels sont d’ailleurs accomplis en secret, ce qui renforce le stress associé à cette affection

37
Q

Comment évolue le TOC? Quand débute-t-il et est-il aussi fréquent chez les filles que les garc¸ons?

A

Aussi fréquent chez les filles que les garçons, débute plus tôt chez les garçons. Dès que les premiers symptômes se manifestent, ils progressent souvent vers la chronicité, avec des périodes plus aiguës lors des périodes de stress

38
Q

Chez quel sexe le trouble anxieux est-il le plus présent?

A

Le trouble anxieux est plus fréquent chez les filles à l’exception du TOC

39
Q

Quels sont les 3 troubles anxieux les plus fréquents chez les enfants?

A
  • L’anxiété de séparation
  • Les phobies spécifiques
  • L’anxiété généralisée
40
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer la grande prévalence des troubles anxieux de nos jours?

A

Il y aurait plus de facteurs de risque aujourd’hui, ou moins de facteurs de protection, et les seuils cliniques sont peut-être réduit.

41
Q

Avec quels troubles les troubles anxieux sont souvent comorbides?

A

Aux troubles de l’humeur, au TDAH, aux troubles de comportement et à la toxicomanie

42
Q

Comment peut être la trajectoire développementale des troubles anxieux?

A

Les problèmes anxieux plus graves se résorbent rarement par eux-mêmes. Dans beaucoup de cas, les symptômes s’aggravent au fil du temps, pour se transformer en trouble chronique et plus sévère à l’Adolescence et à l’âge adulte. Les troubles anxieux évoluent rarement de façon continue, il y a une alternance entre les phases aigues et les phases de rémission

43
Q

Quel trouble à l’enfance pourrait mener à quel autre trouble à l’âge adulte?

A

Anxiété de séparation à l’enfance est liée à un trouble panique plus tard puisqu’il y a des facteurs de risques communs.

44
Q

Dans quels cas (3) y a-t-il une plus grande stabilité des troubles anxieux?

A
  • Chez les filles que chez les garçons
  • Lorsqu’ils s’accompagnent de difficultés comorbides
  • Lorsqu’ils débutent relativement tôt
45
Q

Quels sont les 3 types d’études sur les troubles anxieux en lien avec les facteurs génétiques?

A
  • Étude de jumeaux: quand un enfant développe un trouble anxieux, son frère/sœur est aussi plus à risque
  • Étude d’agrégation familiale (apparenté au premier degré)
  • Étude en génétique moléculaire: il y aurait une vulnérabilité sur le plan génétique et une influence génétique plus forte pour certains troubles et chez les filles.
46
Q

Qu’hériterait-on en lien avec les troubles anxieux?

A

On hériterait d’une vulnérabilité tempéramentale, et non pas d’un trouble.

47
Q

Comment les événements de vie traumatiques peuvent influencer l’Axe hypothalamo-hypophysio-surrénalien?

A
  • Événements de vie pénibles ou traumatiques (i.e. abandon, maltraitance) peuvent prédisposer un enfant à devenir anxieux en déstabilisant l’axe HPA et le système limbique.
48
Q

Dans quoi serait impliqué l’amygdale?

A

Dans le déclenchement des crises de panique par l’entremise de son noyau central.

49
Q

Que font les tranquillisants et quels sont les 2 types de médicaments?

A

Les tranquillisants sont des médicaments qui vont diminuer l’activité cérébrale trop intense dans l’amygdale, ramenant le niveau d’anxiété de la personne à un niveau acceptable.
- Anxiolytiques et somnifères (famille des benzodiazépines)

50
Q

À quoi réfère le tempérament?

A

Aux différences individuelles sur le plan des émotions et des comportements et qui apparaissent très tôt dans la vie et s’Avèrent relativement stables à travers le temps et les situations

51
Q

Quelles sont les 4 dimensions du tempérament?

A
  • Activité: intensité, vigueur et vitesse du mouvement, de la parole et de la pensée
  • Réactivité: le seuil de réponse à des stimuli, l’attention et l’intérêt pour une stimulation, approche et évitement
  • Émotivité: affectivité plus ou moins négative
  • Sociabilité: intérêts pour les stimuli sociaux
52
Q

Comment sont les enfants inhibés? Et les enfants non-inhibés?

A
  • Enfants inhibés: Timidité extrême, plus craintifs, tendance à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque placés dans des nouvelles situations ou mis en présence de nouvelles personnes.
  • Enfants non inhibés: plutôt sociables, spontanés émotivement et peu effrayé dans un contexte de nouveauté.
53
Q

Quels peuvent être des indices d’inhibition?

A

fréquence des regards en direction de la mère, tentative de se rapprocher de celle-ci, évitement, latence d’approche

54
Q

Comment vont évoluer les enfants réactifs d’un jeune âge jusqu’à 7 ans?

A
  • Les enfants fortement réactifs à 4 mois sont fortement réactifs à 14 et 21 mois.
  • Méfiance et réticence lors des interactions avec les pairs inconnus à 4 ans
  • Silencieux et évitants en présence d’adultes et d’enfants étrangers à 7 ans.
55
Q

Quels sont les corollaires physiologiques chez les enfants inhibés?

A
  • Rythme cardiaque plus élevé et moins variable en situation de nouveauté
  • Tonus vagal plus faible
  • Activité adrénocorticale plus intense
  • Au repos, activité supérieure du lobe frontal droit (Plus enclins à exprimer des affects négatifs et plus de difficulté à réguler les émotions)
56
Q

Que révèle les études ascendantes en lien avec les troubles anxieux?

A

Les parents d’enfants inhibés sont plus anxieux et et ont plus souvent souffert de troubles anxieux dans leur enfance

57
Q

Pourquoi dit–on qu’être inhibé est un facteur de risque mais pas un facteur causal?

A
  • Parce que 40% des enfants inhibés à 21 mois ne le sont plus à 4 ans
  • Parce que ○ Ceux qui le demeurent ne développent pas tous des troubles anxieux. 70% des enfants inhibés à 21 mois ne développeront pas de troubles anxieux.
  • U nombre élevé d’enfant non inhibé développeront aussi un trouble anxieux
58
Q

Comment sont souvent les mères d’enfants anxieux et quel est l’impact sur l’enfant?

A

Les mères sont souvent plus contrôlantes, plus critiques, plus intrusives et moins affectueuses. ○ Ces comportements entravent le développement des habiletés de régulation émotionnelle et accentuant les risque de problèmes intériorisés. Le parent accepte ou renforce les stratégies d’évitement de l’enfant, limite ses opportunités de faire face à des situations nouvelles et potentiellement inquiétantes.

59
Q

Dans l’étude de Dumas dans une fausse petite épicerie, quelles ont été les conclusions concernant les mères d’enfants anxieux?

A

Les mères contrôlent l’enfant dans le but de le protéger ou de lui faire éviter des bêtises, ont une moins grande réciprocité à l’égard des affects positifs de leur enfant et sont moins cohérentes dans leur pratiques éducatives

60
Q

Dans l’étude de Dumas dans une fausse petite épicerie, quelles ont été les conclusions concernant les mères d’enfants prosociaux?

A

plus grande réciprocité et plus grande cohérence dans leurs pratiques éducatives. L’enfant a un affect positif, le parent va aussi manifester un affect positif. Le comportement du parent est fonction du comportement de l’enfant. Son environnement est prévisible.

61
Q

Quelle est la nuance à apporter en lien avec le comportement des mères d’enfant anxieux en lien avec la relation?

A

Conduites parentales caractérisent le fonctionnement de la dyade mère-enfant et non pas la mère puisqu’elle n’agit pas ainsi lorsqu’elle est avec un autre enfant

62
Q

Que permettent de rendre compte les conduites parentales?

A

De l’émergence, du maintien et de l’accroissement des symptômes anxieux

63
Q

À quoi peut être associé l’Attachement insécurisant-ambivalent?

A

à l’inhibition comportementale et au développement de troubles anxieux

64
Q

Décrit le lien entre les enfants très réactifs, les conduites parentales et l’évitement.

A

Les enfants hautement réactifs à la nouveauté et confrontés à des pratiques éducatives caractérisées par une absence de sensibilité et un haut niveau de contrôle et d’intrusion, perçoivent leur environnement comme menaçant et imprévisible et sont alors plus enclins à adopter un style de régulation affective caractérisé par une forte tendance à l’évitement.

65
Q

Dans quel contexte un enfant inhibé peut développer des stratégies de régulation adéquates?

A

Lorsque son parent est sensible à ses besoins

66
Q

Quels sont les 4 aspects sur lesquelles la perspective cognitive met l’Accent en lien avec le dév. des troubles anxieux?

A

affectivité négative, les sentiments d’impuissance acquise, le faible sentiments de contrôle et les interprétations erronées

67
Q

Décris les 6 caractéristiques d’une personne anxieuse selon la perspective cognitive

A
  • Sens limité de contrôle personnel: Aucun contrôle: dépression; Contrôle limité: anxiété
  • Intolérance à l’incertitude
  • Biais sélectifs négatifs: Attention sélective sur ce qui confirme la perception négative d’eux-mêmes
  • Propension à percevoir de façon catastrophique, à surestimer que des événements malheureux vont se produire et sous-estimation de la capacité à y faire face
  • Tendance à surestimer les conséquences négatives
  • Affectivité négative
68
Q

Qu’est-ce que le conditionnement classique?

A

1) Présence d’un stimulus inconditionnel (SI) entraîne naturellement une réaction inconditionnelle (RI). Ex.: la vue de la nourriture entraîne la production de salive.
2) Réponse conditionnée (RC): processus par lequel un stimulus neutre est associé à un stimulus inconditionnel. Ex.: le son d’une cloche déclanche la production salivaire.

69
Q

Décris le cas du petit Albert.

A

Bébé de 11 mois initialement effrayé par les sons forts.
En produisant un son fort derrière Albert au moment où il touchait un rat, Watson a progressivement induit la phobie des rats chez Albert.
Réponse apprise par conditionnement, la réponse a été renforcée
La phobie des rats s’est ensuite généralisée à la peur d’autres animaux ou objets avec fourrure.

70
Q

Dasn les principes du conditionnement, comment peut se développer l’anxiété?

A
  • En une seule occasion, lorsque le SI est assez fort (ex.: piqûre d’abeille, stress post-traumatique).
  • Graduellement (ex.: une personne qui doit aller régulièrement à l’hôpital. Au départ l’hôpital est un SN. Le traitement (SI) cause de la douleur (RI). Après les traitements la personne se mettra à éviter les hôpitaux (RC))
71
Q

Qu’est-ce que l’extinction?

A

Après un conditionnement, si on présente le stimulus neutre sans le pairer au stimulus inconditionnel, la réaction conditionnelle finit par disparaître. L’extinction est l’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus neutre (le coup de tonnerre) n’est plus associé au SI (l’horreur du champ de bataille).

72
Q

Comment les comportements d’évitement contribuent-ils au maintien de l’Anxiété?

A

n étant pas confronté au stimulus anxiogène, l’individu n’a pas l’occasion de l’apprivoiser, ce qui ne permet pas le phénomène d’extinction de l’anxiété conditionnée. ○ Par ailleurs, les comportements d’évitement sont renforcés négativement en permettant à l’individu de ne pas ressentir l’anxiété (conditionnement opérant: réponse apprise)

73
Q

Qu’est-ce que l’apprentissage vicariant?

A

L’anxiété se transmet facilement par observation. ○ Les processus d’imitation et de renforcement réciproque entre les parents et l’enfant pourraient jouer un rôle important dans le développement des troubles anxieux

74
Q

Qu’est-ce que le modèle de Barlow et les trois aspects dont il est question?

A

Modèle théorique intégré, où l’anxiété provient de l’interaction entre trois forces majeures Barlow (1988): Trois forces majeures pour que l’enfant développe de l’Anxiété
* Vulnérabilités biologiques: prédisposent l’individu à une plus grande sensibilité et une plus grande réactivité à des situations nouvelles ou stressantes.
* Vulnérabilités psychologiques: caractéristiques cognitives. Pourraient avoir été apprise dans la famille, intolérance à l’incertitude, etc. Voir plus haut
* Événements de vie négatifs

Psychopathologie 6-18 mi-session (3 decks)

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