Cours 3 - Thérapie cognitive Flashcards
En TTCE, à quoi renvoie le terme «cognitif »? (p.25)
Aux grandes fonctions de l’esprit :
- Notre façon de percevoir et de traiter l’informations arrivant de notre environnement interne et externe (via 5 sens),
- Le stockage de cette information (la mémoire),
- Et notre façon d’utiliser cette information (raisonnement, décisions, planification).
**Analogie avec les systèmes informatiques (modéliser l’esprit humain comme un ordinateur).
Comment se nomme les 3 modèles vu en classe ?
- Modèle cognitif,
- Modèle de Beck,
- Modèle d’Ellis
Sur quoi repose le modèle cognitif ?
Repose sur les fonctions de l’esprit dans l’analyse
d’un problème
Quels sont les principes fondamentaux du modèle cognitif ? (14)
1-Les émotions sont causées par leurs pensées ou la
perception des événements
2-Les événements, les pensées, les émotions, les
comportements et les réactions physiologiques
s’influencent
3-Les émotions dysfonctionnelles sont causées par des pensées irréalistes.
4-Les croyances irrationnelles sont renforcées par
l’environnement.
5-L’adulte est responsable de ses émotions, car il
entretient ses croyances.
6-Des efforts prolongés permettent de modifier les
pensées, émotions et comportements dysfonctionnels.
7-Une pensée rationnelle diminue les émotions
dysfonctionnelles.
8-Une bonne relation est essentielle à la thérapie.
9-La relation est de type maître-élève.
10-L’approche se base sur le questionnement
socratique.
11-Les travaux à domicile sont essentiels.
12-Les séances sont structurées pour une approche
active et directive.
13-La thérapie est brève.
14-L’approche comprend 6 étapes
Modèle cognitif
Explique l’idée que les émotions sont causées par les pensées ou la perception des événements.
La pensée PRÉCÈDE et GÉNÈRE l’émotion
- Occasion = événement
Produit des diverses influences de l’environnement perçu par nos sens (agréable ou désagréable). - Cause = pensées, perceptions et croyances « filtre cognitif »
Discours intérieur lors de l’éveil, exprime une constatation, une réflexion, images mentales, etc. - Résultat = émotions
État affectif, durée et intensité variables, accompagné de réactions physiologiques d’intensité
variable.Agréables, désagréables, dysfonctionnelles.
En thérapie il faut agir sur la CAUSE et non sur l’occasion.
Vrai ou faux :
Le modèle cognitif soutient que les événements, les pensées, les émotions, les comportements et les réactions physiologiques s’influencent.
Vrai !
Intervention :
* Agit sur une ou l’autre des composantes
* Doit tenir compte de l’impact de l’action de cette
composante sur les autres composantes du système.
Ex : médications, relaxation, expositions aux sensations physiques, restructuration cognitive, contrôle de l’évitement via exposition, etc.
Exemple de situation :
Réaction physiologique du rythme cardiaque, oppression, transpiration et tremblement. Alimente pensées, qui augmente l’émotion et déclenche le comportement d’évitement.
Occasion : ascenseur plein,
Cause : je pourrais m’évanouir,
Résultat : anxiété
Quelle est la différence entre comportement et réactions physiologiques :
Comportement:
- Action observable et mesurable d’une personne.
Réactions physiologiques:
- Réactions involontaires du corps (ex.: transpirer, rougir, trembler, tension)
- Perceptibles ou pas par l’individu qui les vit
Selon le modèle cognitif :
Les émotions dysfonctionnelles sont causées par des pensées ________ .
Irréalistes ou réalistes mais dysfonctionnelles
- Manque de nuance dans les pensées
- Pensées non appuyées de preuves suffisantes
Intervention :
Apprendre à diminuer les biais de raisonnement via
la restructuration cognitive.
Selon le modèle cognitif :
Les croyances irrationnelles sont renforcées par l’ ________ .
Environnement ( ou créé par l’environnement et renforcé par la personne)
Acteurs importants de l’environnement:
* Parents et éducateurs
* Entourage, média et société
Ellis :
- Met accent sur biologie (tendance innée pour
assurer la protection)
Beck :
- Met accent sur environnement
Vrai ou faux :
Selon le modèle cognitif, l’adulte n’est pas responsable de ses émotions.
FAUX ! L’adulte est responsable de ses émotions, car il entretient ses croyances.
- Via l’inconscient, donne de la valeur aux pensées
et croyances irrationnelles et se les répète dans son
discours intérieur. - Pense que l’hérédité et les facteurs de
l’environnement rendent le changement impossible.
Intervention :
* L’individu doit fournir des efforts pour les modifier
dans son intérêt.
* Responsabilité de l’individu est prioritaire en
contradiction avec l’entourage.
Selon le modèle cognitif …
Qu’est-ce qui permet de modifier les pensées, émotions et comportements dysfonctionnels ?
Les efforts prolongés !
Il s’agit d’un travail long et régulier pour acquérir une meilleure compréhension de soi et changer sur divers plans.
Selon le modèle cognitif
Une pensée rationnelle diminue les émotions _______ .
Dysfonctionnelles
Une thérapie cognitive n’élimine pas les affects ; elle diminue le degré d’intensité qui nous rend non fonctionnel.
- Augmente les affects positifs
- Maintien les affects négatifs fonctionnels
- Diminue les affects dysfonctionnels
Selon le modèle cognitif
La relation thérapeutique doit être basée sur ______ , ______ , ______ , _______ et ________ .
… basée sur l’empathie, la chaleur, l’authenticité, le respect et l’acceptation de l’autre.
Cela implique (empirisme collaboratif de Beck) :
Donner des explications claires, décrire les objectifs prioritaires atteignables clairement, établir une collaboration, offrir un plan de traitement structuré, l’ajuster en cours de route et obtenir l’accord du
patient.
Selon le modèle cognitif,
Quel est le type de relation qui existe entre le patient et son thérapeute ?
De type maitre et élève
Le thérapeute a certaines connaissances que le patient n’a pas qui peut l’aider à progresser.
Rôle de guide:
Questionne, explique-clarifie-interprète, conseille et gère les travaux à domicile.
* Suscite l’enthousiasme et la motivation.
* Plus directif au départ puis remet le guide au patient.
Selon le modèle cognitif …
L’approche se base sur quel type de questionnement ?
Un questionnement socratique
(questions-réponses logiques)
Questions types:
* Sur quelles preuves cette idée est-elle basée?
* Serait-il possible de voir les choses autrement?
* Et si l’événement craint se produit, quelles en serait les conséquences.
Avantages:
* Va chercher l’information
* Engage le patient
* Problème se règle plus efficacement et rapidement lorsque les solutions viennent du patient
* Beck utilise ce type de raisonnement
* Ellis utilise la persuasion
Selon le modèle cognitif
Vrai ou faux : les travaux à domicile sont essentiels
Objectifs :
* Se familiariser avec l’approche.
* Se familiariser à la restructuration cognitive
* Modifier les comportements
Selon le modèle cognitif
Les séances sont ______ pour une approche active et directive.
Structurées
- Utilisent les questions directes et spécifiques
- Dialogue
- Évite les digressions
Suit un plan !
1-Revu des symptômes et des événements
2-Lien avec la séance précédente
3-Choix du thème et priorité, plan commun
4-Résoudre les problèmes cibles
5-Déterminer les épreuves de la réalité
6-Donner les tâches
7-Résumer la séance
Selon le modèle cognitif
La durée de la thérapie varie d’un patient à l’autre, elle peut être brève ou plus longue dans certains cas.
Faux, la thérapie se veut brève !
On se centre sur le problème vécu plutôt que son origine.
Axe 1 (dépression et anxiété)
* Durée moyenne de 15 rencontres, une fois par semaine
* Terminer par 1 ou 2 séances espacées (entrevue de
consolidation)
Axe II (trouble de la personnalité)
* 1 à 2 ans
* Thérapie des schémas
* Conserver la thérapie simple
* Traitement spécifique et concret (cibler sur exemples récents)
Selon le modèle cognitif ;
Combien d’étapes comprend l’approche et quelles sont-elles ?
6 étapes !
1-Familiarisation avec le lien entre les événements, ses pensées, ses émotions, ses comportements et ses réactions physiologiques.
2-Prendre conscience de ses pensées lors d’émotions
dysfonctionnelles.
3-Valider ses pensées
4-Substituer des interprétations appropriées aux pensées inappropriées.
5-Tenir compte des résultats en modifiant ses
comportements.
6-Modifier les attitudes et croyances dysfonctionnelles.
Sur quoi est basé le modèle de Beck ?
Elaboré suite à la triade négative permettant
d’expliquer la dépression ;
-vision négative de soi
-vision négative du présent
-vision négative du futur
- Vise à identifier le monologue intérieur de la personne ou ses pensées spontanées/automatiques
- Ces pensées déforment la réalité pour la rendre
cohérente avec les croyances de la personne (distorsions cognitives)
Quelles sont les 4 notions centrales du modèle de Beck ?
1-Schémas et croyances fondamentales
2-Croyances intermédiaires
(présomptions, règles et attitudes)
3-Processus cognitifs (erreurs logiques)
4-Événements cognitifs (pensées, discours intérieurs,
schéma)
À quoi correspondent les schémas décrient dans le modèle de Beck :
- Structures cognitives profondes, inconscientes et
stables, - Grille d’évaluation pour percevoir et analyser la
réalité, - Influencer par biologie et l’environnement,
- Peut-être inactif puis réactivé par un événement,
- Permets de traiter rapidement l’information et
prendre une bonne décision si adapté, - Fausse la perception et bloque les nouveaux
apprentissages quand inadapté. - Guide la sélection, l’encodage, l’organisation et la rétention de l’information,
- Croyances fondamentales sur soi, les autres et le monde,
- Forment le contenu cognitif (ce qu’on pense),
- Constellations cognitives ou croyance irréaliste majeure: regroupement des schémas à l’entour d’un thème,
- Modes: face à une situation stéréotypée, l’individu
perçoit, ressent et se comporte toujours de la même façon. Réseau intégré d’éléments cognitifs, affectifs, motivationnels et comportementaux formant une unité structurelle et opérationnelle de la personnalité. - Contient des souvenirs, des stratégies de résolution de problèmes, des images et des mots clés.
- Automatique, activité lors de survie et style de vie.
À quoi correspondent les croyances intermédiaires décrient dans le modèle de Beck :
Schémas amènent des croyances intermédiaires, système de valeurs ;
1-Présomptions (croyances conditionnelles) :
Hypothèse découlant d’une croyance fondamentale, perçu comme des certitudes.
Ex.: Si on abandonne, je ne pourrais pas être heureux.
2-Règles ou postulats silencieux :
- Instructions impératives qui dictent le comportement.
- Critère pour distinguer le bien et le mal. Guide pour interpréter la réalité et agir. Utiliser pour parvenir à ses objectifs, se protéger et maintenir de bonnes relations avec les autres.
Ex.: Je dois tout faire pour ne pas être abandonné.
3-Attitudes :
- Réaction identique à certains événements de la vie. - Résultat prévisible et répétitif des présomptions ou des règles.
Ex.: C’est horrible si je perds mon conjoint.
À quoi correspondent les processus cognitifs décrient dans le modèle de Beck :
- Passage des schémas (structure profonde) vers les
événements cognitifs (structures superficielles) via
les processus cognitifs, - Règles logiques de transformation de l’information,
- Permettent le passage des schémas inconscients
aux pensées automatiques (préconscientes) aux
pensées contrôlées (conscientes), - Erreurs de logique: schémas erronés produits des
processus cognitifs biaisés.
