Cours 3 - Thérapie cognitive

Question 1

En TTCE, à quoi renvoie le terme «cognitif »? (p.25)

Answer 1

Aux grandes fonctions de l’esprit :

• Notre façon de percevoir et de traiter l’informations arrivant de notre environnement interne et externe (via 5 sens),
• Le stockage de cette information (la mémoire),
• Et notre façon d’utiliser cette information (raisonnement, décisions, planification).

**Analogie avec les systèmes informatiques (modéliser l’esprit humain comme un ordinateur).

Question 2

Comment se nomme les 3 modèles vu en classe ?

Answer 2

• Modèle cognitif,
• Modèle de Beck,
• Modèle d’Ellis

Question 3

Sur quoi repose le modèle cognitif ?

Answer 3

Repose sur les fonctions de l’esprit dans l’analyse
d’un problème

Question 4

Quels sont les principes fondamentaux du modèle cognitif ? (14)

Answer 4

1-Les émotions sont causées par leurs pensées ou la
perception des événements

2-Les événements, les pensées, les émotions, les
comportements et les réactions physiologiques
s’influencent

3-Les émotions dysfonctionnelles sont causées par des pensées irréalistes.

4-Les croyances irrationnelles sont renforcées par
l’environnement.

5-L’adulte est responsable de ses émotions, car il
entretient ses croyances.

6-Des efforts prolongés permettent de modifier les
pensées, émotions et comportements dysfonctionnels.

7-Une pensée rationnelle diminue les émotions
dysfonctionnelles.

8-Une bonne relation est essentielle à la thérapie.
9-La relation est de type maître-élève.

10-L’approche se base sur le questionnement
socratique.

11-Les travaux à domicile sont essentiels.

12-Les séances sont structurées pour une approche
active et directive.

13-La thérapie est brève.

14-L’approche comprend 6 étapes

Question 5

Modèle cognitif

Explique l’idée que les émotions sont causées par les pensées ou la perception des événements.

Answer 5

La pensée PRÉCÈDE et GÉNÈRE l’émotion

1. Occasion = événement
   Produit des diverses influences de l’environnement perçu par nos sens (agréable ou désagréable).
2. Cause = pensées, perceptions et croyances « filtre cognitif »
   Discours intérieur lors de l’éveil, exprime une constatation, une réflexion, images mentales, etc.
3. Résultat = émotions
   État affectif, durée et intensité variables, accompagné de réactions physiologiques d’intensité
   variable.Agréables, désagréables, dysfonctionnelles.

En thérapie il faut agir sur la CAUSE et non sur l’occasion.

Question 6

Vrai ou faux :

Le modèle cognitif soutient que les événements, les pensées, les émotions, les comportements et les réactions physiologiques s’influencent.

Answer 6

Vrai !

Intervention :
* Agit sur une ou l’autre des composantes
* Doit tenir compte de l’impact de l’action de cette
composante sur les autres composantes du système.

Ex : médications, relaxation, expositions aux sensations physiques, restructuration cognitive, contrôle de l’évitement via exposition, etc.

Exemple de situation :
Réaction physiologique du rythme cardiaque, oppression, transpiration et tremblement. Alimente pensées, qui augmente l’émotion et déclenche le comportement d’évitement.

Occasion : ascenseur plein,
Cause : je pourrais m’évanouir,
Résultat : anxiété

Question 7

Quelle est la différence entre comportement et réactions physiologiques :

Answer 7

Comportement:
- Action observable et mesurable d’une personne.

Réactions physiologiques:
- Réactions involontaires du corps (ex.: transpirer, rougir, trembler, tension)
- Perceptibles ou pas par l’individu qui les vit

Question 8

Selon le modèle cognitif :

Les émotions dysfonctionnelles sont causées par des pensées ________ .

Answer 8

Irréalistes ou réalistes mais dysfonctionnelles

• Manque de nuance dans les pensées
• Pensées non appuyées de preuves suffisantes

Intervention :
Apprendre à diminuer les biais de raisonnement via
la restructuration cognitive.

Question 9

Selon le modèle cognitif :

Les croyances irrationnelles sont renforcées par l’ ________ .

Answer 9

Environnement ( ou créé par l’environnement et renforcé par la personne)

Acteurs importants de l’environnement:
* Parents et éducateurs
* Entourage, média et société

Ellis :
- Met accent sur biologie (tendance innée pour
assurer la protection)

Beck :
- Met accent sur environnement

Question 10

Vrai ou faux :

Selon le modèle cognitif, l’adulte n’est pas responsable de ses émotions.

Answer 10

FAUX ! L’adulte est responsable de ses émotions, car il entretient ses croyances.

• Via l’inconscient, donne de la valeur aux pensées
  et croyances irrationnelles et se les répète dans son
  discours intérieur.
• Pense que l’hérédité et les facteurs de
  l’environnement rendent le changement impossible.

Intervention :
* L’individu doit fournir des efforts pour les modifier
dans son intérêt.
* Responsabilité de l’individu est prioritaire en
contradiction avec l’entourage.

Question 11

Selon le modèle cognitif …

Qu’est-ce qui permet de modifier les pensées, émotions et comportements dysfonctionnels ?

Answer 11

Les efforts prolongés !
Il s’agit d’un travail long et régulier pour acquérir une meilleure compréhension de soi et changer sur divers plans.

Question 12

Selon le modèle cognitif

Une pensée rationnelle diminue les émotions _______ .

Answer 12

Dysfonctionnelles

Une thérapie cognitive n’élimine pas les affects ; elle diminue le degré d’intensité qui nous rend non fonctionnel.

• Augmente les affects positifs
• Maintien les affects négatifs fonctionnels
• Diminue les affects dysfonctionnels

Question 12

Selon le modèle cognitif

La relation thérapeutique doit être basée sur ______ , ______ , ______ , _______ et ________ .

Answer 12

… basée sur l’empathie, la chaleur, l’authenticité, le respect et l’acceptation de l’autre.

Cela implique (empirisme collaboratif de Beck) :
Donner des explications claires, décrire les objectifs prioritaires atteignables clairement, établir une collaboration, offrir un plan de traitement structuré, l’ajuster en cours de route et obtenir l’accord du
patient.

Question 13

Selon le modèle cognitif,

Quel est le type de relation qui existe entre le patient et son thérapeute ?

Answer 13

De type maitre et élève

Le thérapeute a certaines connaissances que le patient n’a pas qui peut l’aider à progresser.

Rôle de guide:
Questionne, explique-clarifie-interprète, conseille et gère les travaux à domicile.
* Suscite l’enthousiasme et la motivation.
* Plus directif au départ puis remet le guide au patient.

Question 14

Selon le modèle cognitif …

L’approche se base sur quel type de questionnement ?

Answer 14

Un questionnement socratique
(questions-réponses logiques)

Questions types:
* Sur quelles preuves cette idée est-elle basée?
* Serait-il possible de voir les choses autrement?
* Et si l’événement craint se produit, quelles en serait les conséquences.

Avantages:
* Va chercher l’information
* Engage le patient
* Problème se règle plus efficacement et rapidement lorsque les solutions viennent du patient
* Beck utilise ce type de raisonnement
* Ellis utilise la persuasion

Question 15

Selon le modèle cognitif

Vrai ou faux : les travaux à domicile sont essentiels

Answer 15

Objectifs :
* Se familiariser avec l’approche.
* Se familiariser à la restructuration cognitive
* Modifier les comportements

Question 16

Selon le modèle cognitif

Les séances sont ______ pour une approche active et directive.

Answer 16

Structurées

• Utilisent les questions directes et spécifiques
• Dialogue
• Évite les digressions

Suit un plan !
1-Revu des symptômes et des événements
2-Lien avec la séance précédente
3-Choix du thème et priorité, plan commun
4-Résoudre les problèmes cibles
5-Déterminer les épreuves de la réalité
6-Donner les tâches
7-Résumer la séance

Question 17

Selon le modèle cognitif

La durée de la thérapie varie d’un patient à l’autre, elle peut être brève ou plus longue dans certains cas.

Answer 17

Faux, la thérapie se veut brève !

On se centre sur le problème vécu plutôt que son origine.

Axe 1 (dépression et anxiété)
* Durée moyenne de 15 rencontres, une fois par semaine
* Terminer par 1 ou 2 séances espacées (entrevue de
consolidation)

Axe II (trouble de la personnalité)
* 1 à 2 ans
* Thérapie des schémas
* Conserver la thérapie simple
* Traitement spécifique et concret (cibler sur exemples récents)

Question 18

Selon le modèle cognitif ;

Combien d’étapes comprend l’approche et quelles sont-elles ?

Answer 18

6 étapes !

1-Familiarisation avec le lien entre les événements, ses pensées, ses émotions, ses comportements et ses réactions physiologiques.

2-Prendre conscience de ses pensées lors d’émotions
dysfonctionnelles.

3-Valider ses pensées

4-Substituer des interprétations appropriées aux pensées inappropriées.

5-Tenir compte des résultats en modifiant ses
comportements.

6-Modifier les attitudes et croyances dysfonctionnelles.

Question 19

Sur quoi est basé le modèle de Beck ?

Answer 19

Elaboré suite à la triade négative permettant
d’expliquer la dépression ;

-vision négative de soi
-vision négative du présent
-vision négative du futur

• Vise à identifier le monologue intérieur de la personne ou ses pensées spontanées/automatiques
• Ces pensées déforment la réalité pour la rendre
  cohérente avec les croyances de la personne (distorsions cognitives)

Question 20

Quelles sont les 4 notions centrales du modèle de Beck ?

Answer 20

1-Schémas et croyances fondamentales

2-Croyances intermédiaires
(présomptions, règles et attitudes)

3-Processus cognitifs (erreurs logiques)

4-Événements cognitifs (pensées, discours intérieurs,
schéma)

Question 21

À quoi correspondent les schémas décrient dans le modèle de Beck :

Answer 21

• Structures cognitives profondes, inconscientes et
  stables,
• Grille d’évaluation pour percevoir et analyser la
  réalité,
• Influencer par biologie et l’environnement,
• Peut-être inactif puis réactivé par un événement,
• Permets de traiter rapidement l’information et
  prendre une bonne décision si adapté,
• Fausse la perception et bloque les nouveaux
  apprentissages quand inadapté.
• Guide la sélection, l’encodage, l’organisation et la rétention de l’information,
• Croyances fondamentales sur soi, les autres et le monde,
• Forment le contenu cognitif (ce qu’on pense),
• Constellations cognitives ou croyance irréaliste majeure: regroupement des schémas à l’entour d’un thème,
• Modes: face à une situation stéréotypée, l’individu
  perçoit, ressent et se comporte toujours de la même façon. Réseau intégré d’éléments cognitifs, affectifs, motivationnels et comportementaux formant une unité structurelle et opérationnelle de la personnalité.
• Contient des souvenirs, des stratégies de résolution de problèmes, des images et des mots clés.
• Automatique, activité lors de survie et style de vie.

Question 22

À quoi correspondent les croyances intermédiaires décrient dans le modèle de Beck :

Answer 22

Schémas amènent des croyances intermédiaires, système de valeurs ;

1-Présomptions (croyances conditionnelles) :
Hypothèse découlant d’une croyance fondamentale, perçu comme des certitudes.
Ex.: Si on abandonne, je ne pourrais pas être heureux.

2-Règles ou postulats silencieux :
- Instructions impératives qui dictent le comportement.
- Critère pour distinguer le bien et le mal. Guide pour interpréter la réalité et agir. Utiliser pour parvenir à ses objectifs, se protéger et maintenir de bonnes relations avec les autres.
Ex.: Je dois tout faire pour ne pas être abandonné.

3-Attitudes :
- Réaction identique à certains événements de la vie. - Résultat prévisible et répétitif des présomptions ou des règles.
Ex.: C’est horrible si je perds mon conjoint.

Question 23

À quoi correspondent les processus cognitifs décrient dans le modèle de Beck :

Answer 23

• Passage des schémas (structure profonde) vers les
  événements cognitifs (structures superficielles) via
  les processus cognitifs,
• Règles logiques de transformation de l’information,
• Permettent le passage des schémas inconscients
  aux pensées automatiques (préconscientes) aux
  pensées contrôlées (conscientes),
• Erreurs de logique: schémas erronés produits des
  processus cognitifs biaisés.

Question 24

Selon le modèle de Beck,

Quelles sont les deux grandes catégories d’erreurs de logiques ?

Answer 24

A- Déduction sans preuve
- Conclusion basée sur des hypothèses ou indices plus ou moins plausibles et non vérifiés.
- Conclusion en l’absence de faits, d’indices, de données, d’évidences ou de preuves suffisantes pour appuyer le raisonnement.
- Plus graves et lourdes

B- Généralisation excessive
Raisonnement basé sur des faits réels et vérifiables, mais mal utilisés (exagérés, minimisés ou déformés dans son sens). Petits faits ou indices isolés.

Question 25

Selon le modèle de Beck,

Quelles sont les 3 formes de déductions sans preuve ?

Answer 25

• Raisonnement émotif
• Personnalisation
• Lecture des pensées d’autrui

Question 26

Selon le modèle de Beck,

À quoi correspond le raisonnement émotif (déductions sans preuve) ?

Answer 26

Raisonnement émotif

• Appuie sur ses émotions, ses pensées ou ses sentiments et s’en sert comme preuve pour arriver à une conclusion fausse ou peu probable.
• Ignorance des indices contre ce raisonnement.
• Peu provoquer une perte de contact avec la réalité.

Ex.: J’ai l’impression qu’un danger me menace donc un malheur va m’arriver.

Question 27

Selon le modèle de Beck,

À quoi correspond la personnalisation (déductions sans preuve) ?

Answer 27

2-Personnalisation :

• Se sent impliqué à tort dans un événement qui ne le concerne pas ou peu.
• Invente ou sur-estime la relation entre sa personne et l’événement.

Ex.: on parle de moi dès que quelqu’un chuchote.
Erreur d’attribution: attribue sa responsabilité dans un événement malheureux.
Totale (aucun lien ou lien fortuit) ou partielle (lien exagéré) (généralisation excessive).

Question 28

Selon le modèle de Beck,

À quoi correspond la lecture des pensées d’autrui (déductions sans preuve) ?

Answer 28

Lecture des pensées d’autrui:

• Attribue aux autres des pensées, opinions, intentions ou jugements que l’on croit vrais sans raison ou sans avoir vérifié.

Ex.: Un ami ne me salut pas, j’en conclut qu’il m’en veut.

Question 29

Selon le modèle de Beck,

À quoi correspond la dramatisation (généralisation excessive) ?

Answer 29

1-Dramatisation:

• Tiré de petits faits négatifs, faible possibilité de danger.
• L’ensemble de la situation vu comme inquiétante. Amplification.

Ex.: Mon fils a échoué un examen, il va échouer son cours.

Question 30

Selon le modèle de Beck,

À quoi correspond la disqualification du positif (généralisation excessive) ?

Answer 30

2-Disqualification du positif:

• Sous-estimer son rôle dans un événement positif.
• Minimisation excessive.

Ex.: Je réussis, car j’ai été chanceux.

Question 31

Selon le modèle de Beck,

À quoi correspond la pensée tout ou rien (généralisation excessive) ?

Answer 31

3-Pensée tout ou rien :

• Evalue une personne, une situation, une théorie ou un système en le classant par deux catégories opposées extrêmes au lieu de continuum.
• Responsable de dogme ou fanatisme.

Ex.: Si je ne suis pas le meilleur, je suis un raté

Question 32

Selon le modèle de Beck,

À quoi correspond le jugement global sur la valeur personnelle (généralisation excessive) ?

Answer 32

4-Jugement global sur la valeur personnelle:

• Evalue sa propre valeur ou celle d’autrui sur des comportements ou caractéristiques partielles.
• Erreur d’étiquetage

Ex.: je suis un moins que rien après un échec. Je suis un perdant.

Question 33

Selon le modèle de Beck,

Quelles sont les deux formes de pensées considérées comme des événements cognitifs ?

Answer 33

1. Pensées controlées
2. Pensées automatiques

Question 34

Selon le modèle de Beck,

À quoi correspondent les pensées controlées ?

Answer 34

1-Pensées contrôlées:
- Discours intérieur ou images mentales dont la personne est consciente.

Ex.: imagination d’une scène agréable

Question 35

Selon le modèle de Beck,

À quoi correspondent les pensées automatiques ou autonomes ?

Answer 35

2-Pensées automatiques ou autonomes:
- Discours intérieur différent de celui qui est verbalisé déclenche les pensées automatiques.
- Apparaissent spontanément, rapidement et sans effort.
- Produits des schémas et des règles. Télégraphique et chargée affectivement. Avant les pensées
dysfonctionnelles. S’adresse à la personne elle-même.
- Cause de la honte et de l’anxiété. Spécifiques à chaque personne.

Question 36

Selon le modèle de Beck, à quoi correspond la partie visible du iceberg vs la partie invisible ?

Answer 36

• Réactions au discours intérieur, partie visible du iceberg
• Éléments cognitifs sont la partie cachée de l’iceberg

Question 37

Quelles sont les stratégies d’adaptation dysfonctionnelles mises de l’avant dans le modèle de Beck ?

Answer 37

Soumission :
- Capitule et reste fidèle au schéma,

Évitement :
- Fuite des émotions et pensées en lien avec le schéma via des dépendances ou évitement psychologique.

La compensation :
* Se bat contre son schéma en adoptant des pensées et comportements opposés.
* Forme rigide d’un excès à l’autre.

Question 38

Comment se nomme le modèle mis de l’avant pas Ellis ?

Answer 38

Modèle Emotivo-rationnel-comportementale (ABC)

• S’inspire de la science, de la thérapie humaniste et la psychothérapie,
• Vise un changement émotionnel durable,
• La cause de l’anxiété est une résultante des événements et de ses émotions lorsque celles-ci sont dysfonctionnelles,
• Croyances irrationnelles contribuent aux émotions
  dysfonctionnelles qui entraînement des comportements destructeurs.
• Croyances distorsions la réalité, empêche d’atteindre tes buts

Le propre jugement de la personne (représentation et désirs) sur une situation la rend pire.

Intervention:
* Reconnaître, évaluer et remettre en question ses croyances irrationnelles.

Question 39

Quelles sont les 6 étapes du modèle ABC ?

Answer 39

A-(activating events) Evénement activateur
- Identification des événements activants (sources externes et objectives du problème;

B-(beliefs) Croyance
- Croyance personnelle au sujet de l’événement, évaluation positive, neutre ou négative;

C-(consequence)Conséquences
- Conséquence sur sa vie

D-(disputation) Débat/discussion
- Objective le fondement rationnel ou irrationnel des croyances et les conséquences positives ou négatives du raisonnement socratique, humour, créativité, histoires et métaphores.

E-(effect) Effet/résultat
- Résultat recherché, nouvelles croyances rationnelles efficaces et philosophie de vie.

F-(desired feeling) Sentiment désiré
- Expression des sentiments et comportements résultant de la nouvelle croyance

Question 40

Quelles sont les 4 attitudes dysfonctionnelles mises de l’avant par Ellis ? (triade d’Ellis)

Answer 40

1. Exigences,
   - Besoin non essentiel désiré et dont la personne ne peut accepter la non-réalisation.
   - Lois : règles de conduite et ne pas accepter sa non-application.
2. Dramatisation,
   - Sentiment exagéré lors de la non-acceptation. Vision pessimiste et catastrophique.
3. Non-acceptation (intolérance à la frustration),
   - Refus d’accepter la contrariété, obtenir facilement et rapidement l’objet de mes désirs.

*Les 3 premiers s’inter-influencent

4. Jugement sur la valeur personnelle
   - Bon ou mauvais, attitude dysfonctionnelle ne faisant pas partie de la triade

Question 42

Quelle est la différence entre besoin et désir ?

Answer 42

Désir:
Objet ou situation recherchés pour apporter un
bien-être.

Besoin :
Nécessaire à la survie.

Besoin non-essentiel :
Non nécéssaire à la survie.

Question 43

Donne quelques exemples de besoins non-essentiels :

Answer 43

1. À la propriété de biens matériels (ex : argent ou objets),
2. L’acceptation ou l’amour des autres (ex : collègue, enfants, conjoint)
3. Plaisir (ex : s’amuser)
4. Évitement de l’inconfort (physique, psychique, efforts et contraintes).

Question 44

Quelles sont les 2 types de lois ?

Answer 44

Lois de l’univers :
- Objectives, absolues, rigides.
- Ex.: un objet tombe si on ne le tient pas.

Lois humaines :
- Personnelles, familiales et sociables.
- Variable d’un individu à l’autre et d’un moment de vie à l’autre pour la même personne.
- Subjectives, appropriées ou pas.
- Morale ou les principes sous-jacents aux
valeurs.
- Conçus par des groupes ou individus
«il faut »

Question 45

À quoi correspond la valeur personnelle ?

Answer 45

Varie selon la perception individuelle (ex.: en
fonction de ses valeurs et ses goûts), les
circonstances (ex.: situation immédiate) et la
période de vie (ex.. : bonne ou mauvaise période)