Cours 3 - Système laryngé-phonatoire (p. 81 à 109) Flashcards
Quelles principales structures retrouve-t-on dans le système laryngé-phonatoire?
Larynx
Cartilages
Os hyoïde
Articulations
Membranes et ligaments
Plis vocaux
Muscles
Que décrivent les termes adduction et abduction en termes de l’ouverture des plis vocaux?
Adduction => Fermé
Abduction => Ouvert
Quels sont les 3 grands rôles du larynx et des plis vocaux?
1- La protection des voies respiratoires via la fermeture des plis vocaux.
2- La fermeture des plis vocaux permet de bloquer l’air dans les poumons pour stabiliser le torse lors d’effort physique important.
3- Les plis vocaux permettent de modifier la résistance au flot d’air pendant la respiration permettant de prolonger la phase expiratoire et d’assurer les échanges gazeux.
V ou F : Les sons non voisés nécessitent la vibration des plis vocaux.
FAUX.
Les sons voisés
Quelles sont les 2 propriétés des plis vocaux qui permettent aux plis vocaux le retour dans leur position de fermeture?
Élasticité
Effet Bernoulli
Qu’est-ce qui change au niveau des plis vocaux qui modifie la fréquence fondamentale?
La longueur et la tension
Qu’est-ce qui change au niveau des plis vocaux qui modifie l’intensité vocale (sonie)?
La pression sous-glottique
Quelle longueur peut-on attribuer au larynx?
environ 5 cm
De quelle à quelle vertèbre s’étend le larynx?
de la 3e ou 4e vertèbre à la 6e
Décrire où se trouve le larynx.
Portion antérieure du cou, devant le pharynx, au-dessus de la trachée et sous l’os hyoïde.
Qu’est-ce qui permet au larynx d’agir en tant que valve à 2 directions?
Les plis vocaux
Quelles sont les cartilages (grands impairs et petits pairs) du larynx?
GRANDS CARTILAGES IMPAIRS :
- cartilage thyroïde
- cartilage cricoïde
- épiglotte
PETITS CARTILAGES PAIRS :
- cartilages aryténoïdes
- cartilages corniculés (de Santorini)
- cartilages cunéiformes
- cartilages triticiels
Quelles sont les cartilages du larynx considérés élastiques?
Épiglotte
Cartilages corniculés (de Santorini)
Cartilages cunéiformes
Cartilages triticiels
Quelles sont les cartilages du larynx considérés hyalins?
Cartilage thyroïde
Cartilage cricoïde
Cartilages aryténoïdes
Qu’est-ce qu’un cartilage hyalin?
C’est un cartilage non élastique qui tend à se calcifié au cours du vieillissement.
Quel cartilage hyalin du larynx ne tend pas à se calcifier?
Cartilages aryténoïdes
(dû à leur concentrions dense de cartilage élastique dans leur apophyse vocale)
De quelles structures est formé le cartilage thyroïdien?
2 lames thyroïdiennes qui fusionne pour former l’angle thyroïdien
Quelle est la différence entre le cartilage thyroïdien de l’homme VS de la femme?
L’angle thyroïdien est de 90 degrés (H) VS 120 degrés (F).
La dépression thyroïdienne (sous la pomme d’Adam) est plus proéminente chez l’homme).
Quelle différence observe-t-on entre les hommes et les femmes au niveau des plis vocaux?
Les plis vocaux sont plus massifs et plus longs chez l’homme.
Pourquoi la fréquence fondamentale de vibration des plis vocaux des hommes est plus basse que chez les femmes?
(bien que leurs cordes vocales soient plus massives et plus longues)
Car la relation entre la fréquence et la masse est inversement proportionnelle expliquant la tonalité plus basse chez l’homme.
Quelles sont les fréquences fondamentales de vibration des plis vocaux chez les hommes et les femmes?
H : 125 Hz
F : 210 Hz
Quelles sont les 2 paires de cornes du cartilage thyroïdien du larynx et où s’articulent-elles?
Cornes supérieures => s’articulent avec l’os hyoïde (via le ligament thyro- hyoïdien latéral)
Cornes inférieures => s’articulent avec le cartilage cricoïde)
Quelles muscles sont rattachés au cartilage thyroïdien du larynx? (via la ligne oblique)
Mucle sterno-thyroïdien
Muscle thyro-hyoïdien
Muscle thyro-pharyngien
Que relie le ligament crico-thyroïdien médian?
Cartilage thyroïde et cartilage cricoïde
Où se situe le cartilage cricoïde?
Au-dessus de l’anneau trachéal supérieur. Portion inférieur du larynx.
Que relie le ligament crico-trachéal?
Cartilage cricoïde et la trachée
V ou F : Le cartilage cricoïde forme un anneau incomplet en fer à cheval.
FAUX.
Un anneau complet.
Les anneaux en fer à cheval sont ceux de la trachée et celui du cartilage thyroïde.
V ou F : La partie antérieure de l’anneau formant le cartilage cricoïde est plus mince que la portion postérieure.
VRAI.
Quelles sont les 2 articulations associées au cartilage cricoïde du larynx? Que permettent-elles?
1- Articulation crico-aryténoïdienne : Adduction et abduction des plis vocaux via une articulation avec les cartilages aryténoïdes.
2- Articulation crico-thyroïdienne : Ajustement de la longueur et la tension des plis vocaux via une articulation pour les cornes inférieures du cartilage thyroïde.
Quelles sont les 3 apophyses des cartilages aryténoïdes?
Apophyse supérieure (apex)
Apophyse musculaire (latéralement)
Apophyse vocale (antérieurement - insertion des plis vocaux)
Où retrouve-t-on les cartilages corniculés?
Surmonte l’apex des cartilages aryténoïdes (forme conique)
Où sont situés les cartilages cunéiformes?
À l’intérieur du pli ary-épiglottique
Où sont situés les cartilages triticiels?
Dans les ligaments hyo-thyroïdiens latéraux
V ou F : les cartilages triticiels ne sont pas présents chez tous les individus.
VRAI.
Où s’attache l’épiglotte?
À la surface médiane intérieure de l’angle thyroïdien, à l’os hyoïde et à la racine de la langue.
Que relie le ligament thyro-épiglottique?
épiglotte et cartilage thyroïde
Que relie le ligament hyo-épiglottique?
épiglotte et os hyoïde
Que relie les plis glosso-épiglottiques?
épiglotte et racine de la langue
Quelle est la fonction principale de la bascule de l’épiglotte?
La protection des voies respiratoires inférieures (pendant la déglutition).
Quelle est le rôle de l’os hyoïde?
Supporter la tête et le larynx.
À quoi est rattaché l’os hyoïde?
C’est un os flottant donc seulement à un système complexe de muscles et de ligaments sans contact direct à d’autres os.
Où est situé l’os hyoïde?
Au niveau de la 3e vertèbre cervicale
De quelle forme est caractérisé l’os hyoïde?
En forme de fer à cheval
Quelles sont les 3 éléments compris dans l’os hyoïde?
Corps rectangulaire
Paire de petites cornes
Paires de grandes cornes
Quelles sont les 3 types d’articulations?
Articulation fibreuse (immobile)
Articulation cartilagineuse (légèrement mobile)
Articulation synoviale (librement mobile)
Quelles sont les 2 articulations importantes du larynx?
Articulation crico-thyroïdienne
Articulation crico-aryténoïdienne
Quels mouvements permet l’articulation crico-thyroïdienne?
- ploiement vers l’avant du thyroïde par-dessus le cricoïde
- glissement vers l’avant et l’arrière du thyroïde sur l’axe horizontal
Quel est le rôle principale de l’articulation crico-thyroïdienne?
Modifie la longueur et la tension des plis vocaux.
Que mets en mouvement l’articulation crico-thyroïdienne?
La corne inférieure du cartilage thyroïde et la facette articulaire du cricoïde.
De quel type l’articulation crico-thyroïdienne fait partie?
Articulation synoviale
De quel type l’articulation crico-aryténoïdienne fait partie?
Articulation synoviale
Que mets en mouvement l’articulation crico-aryténoïdienne?
La base des aryténoïdes et la surface supérieure de la lame postérieure du cricoïde.
Quels mouvements permet l’articulation crico-aryténoïdienne?
La rotation des aryténoïdes vers l’intérieur et l’extérieur du cricoïde.
Quel est le rôle principale de l’articulation crico-aryténoïdienne?
Amener les plis vocaux en adduction (rotation vers l’intérieur amenant les apophyses vocales) ou en abduction (rotation vers l’extérieur animent les apophyses vocales).
Quel est le rôle des membranes et ligaments du larynx?
Ils lient ensemble les cartilages du larynx.
Quel est le rôle des membranes et ligaments extrinsèques?
Suspendre et lier la larynx aux structures adjacentes.
Quels sont les membranes et ligaments extrinsèques du larynx?
Membrane et ligaments thyro-hyoïdiens (hyo-thyroïdiens)
Ligament hyo-épiglottique
Membrane crico-trachéale
Où retrouve-t-on la membrane thyro-hyoïdienne?
Entre l’os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde.
Quelle est la particularité des ligaments thyro-hyoïdiens?
La membrane thyro-hyoïdienne s’épaissit à la ligne médiane pour former le ligament thyro-hyoïdien médian
ET
s’épaissit postérieurement et latéralement pour former les ligaments thyro-hyoïdiens latéraux.
Que relie le ligament hyo-épiglottique?
lie la surface antérieure de l’épiglotte à la surface interne du bord supérieur du corps de l’os hyoïde
Que relie la membrane circo-trachéale?
Le bord inférieur du cartilage cricoïde et le bord supérieur du premier anneau trachéal
Quels sont les membranes et ligaments intrinsèques du larynx?
Membrane quadrangulaire
Cône élastique, membrane crico-vocale ou ligament crico-thyroïdien latéral
Quelle est la fonction des membranes et ligaments intrinsèques du larynx?
Lier et supporter les cartilages laryngés entre eux.
D’où proviennent la majorité des membranes laryngées intrinsèques?
La membrane fibroélastique (feuille de tissu conjonctif)
Comment appelle-t-on les extrémités de la membrane fibroélastique?
Portion supérieure : membrane quadrangulaire
Portion inférieure : cône élastique
Où se rattache la membrane quadrangulaire?
L’angle du cartilage thyroïde et la marge latérale de l’épiglotte
ET
cartilages corniculés et aux surfaces médianes des aryténoïdes
Vers quelle direction se dirige les fibres de la membrane quadrangulaire?
vers l’arrière et vers le bas
V ou F : La membrane quadrangulaire est plus large dans sa partie supérieure et rétrécit dans sa partie inférieure pour former le ligament vestibulaire.
VRAI.
Que représente les plis ary-épiglottiques?
Le bord supérieur de la membrane quadrangulaire.
D’où à où s’étendent les plis ary-épiglottiques?
de la surface latérale de l’épiglotte jusqu’à l’apex des aryténoïdes
Quels sont les 2 cartilages qui sont enfoncés dans les plis ary-épiglottiques?
cunéiformes et corniculés
Quels sont les synonymes du cône élastique?
membrane crico-vocale
ligament crico-thyroïdien latéral
Où s’étend le cône élastique?
de la surface supérieure du cartilage cricoïde jusqu’au bord médian des plis vocaux (où il devient le ligament vocal)
Où s’étendent les ligaments vocaux?
des apophyses vocales des cartilages aryténoïdes jusqu’à l’angle du cartilage thyroïde
Pourquoi employons-nous plis vocaux et non cordes vocales?
Premières observations via miroir anatomique observaient 2 bandes qu’on associait à des cordes.
Mais, constitue le terme anatomique le plus approprié pour désigner cette structure :
- structure en forme de plis et non de cordes
- une corde ne pourrait pas protéger les voies respiratoires inférieures
- ne vibrent pas comme des cordes
Que représente les faux plis vocaux? Quels sont les synonymes?
Plis vocaux qui ne génèrent pas de source sonore.
Plis vestibulaires ou ventriculaires.
Que représente les vrais plis vocaux?
Plis vocaux qui génère la source sonore. Sont situés inférieurement aux faux plis vocaux.
Qu’est-ce qui sépare les faux plis vocaux des vrais?
Une petite fissure nommée ventricule du larynx
Que représente le vestibule du larynx?
C’est la cavité supra-glottique qui est supérieur aux faux plis vocaux.
Comment nomme-t-on la cavité qui s’étend de la marge inférieure des vrais plis vocaux jusqu’au bord inférieur du cartilage cricoïde?
Cavité infraglottique ou cavité sous-glottique
Que représente la région glottique ou glotte?
l’espace entre les vrais plis vocaux
Quelle est l’épaisseur des plis vocaux en moyenne?
5 mm
Quelle est la longueur des plis vocaux chez l’homme et chez la femme?
H : 17 à 25 mm
F : 13 à 18 mm
Quelles sont les 5 couches de tissus formant les plis vocaux?
épithélium
couche superficielle
couche intermédiaire
couche profonde
muscle thyro-aryténoïdien
Quelle est l’épaisseur moyenne de l’épithélium?
0,05 à 0,10 mm
V ou F : L’épithélium représente la couche la plus superficielle des plis vocaux.
VRAI.
Quel est le rôle de l’épithélium?
Maintient la forme des plis vocaux grâce à sa rigidité
Qu’est-ce que la lamina propria?
Une structure d’un mm d’épaisseur sous l’épithélium composée de 3 couches
Quel synonyme donne-t-on à la couche superficielle des plis vocaux?
L’espace de Reinke
Quel est le rôle de la couche superficielle des plis vocaux?
Responsable des mouvements de vibration des plis vocaux.
Quelle est l’épaisseur de la couche superficielle des plis vocaux?
0,5 mm
Comment sont les fibres de la couche superficielle des plis vocaux?
Ce sont des fibres relâchées qui forment une matrice gélatineuse
Comment sont les fibres de la couche intermédiaire des plis vocaux?
Fibres élastiques
Comment sont les fibres de la couche profonde des plis vocaux?
Ce sont des fibres de collagène ayant la consistance d’un faisceau de gros fils de coton
Que forme le ligament vocal?
Les couche intermédiaire et profonde
Quelle est l’épaisseur du ligament vocal?
1 à 2 mm
Quelle couche de tissu constitue la majeure partir des plis vocaux?
Le muscle thyro-aryténoïdien
Quelles sont les 3 divisions fonctionnelles des couches des plis vocaux?
la couverture
la transition
le corps
Quelles sont les couches comprises dans la couverture?
épithélium et la couche superficielle de la lamina propria (couches 1 et 2)
Quelles sont les couches comprises dans la transition?
couches intermédiaire et profonde de la la mina propria (couches 3 et 4 )
Quelles sont les couches comprises dans le corps?
muscle thyroïde-aryténoïdien (couche 5)
Quelle est la division anatomique ou biomécanique des couches des plis vocaux?
couche 1 à 3 = couverture
couche 4 et 5 = corps
Quels sont les 3 facteurs qui font varier la fréquence fondamentale?
La longueur, la rigidité et la masse des plis vocaux
Quelles sont les 2 muscles responsable principalement de la variance de la fréquence fondamentale?
Muscle crico-thyroïdien (principal régulateur)
Muscle thyro-aryténoïdien
Quel est le rôle du muscle crico-thyroïdien sur la fréquence fondamental?
Il allonge et amincit les plis vocaux, ce qui augmente la tension longitudinale et augmente la fréquence fondamentale.
Quel est le rôle du muscle thyro-aryténoïdien sur la fréquence fondamental?
Augmente ou diminue la fréquence fondamentale en fonction de la co-activation du muscle crico-thyroïdien.
Via quelle artère est vascularisé la partie supérieure du larynx?
La branche laryngée supérieure de l’artère laryngée supérieure
Via quelle artère est vascularisé la partie inférieure du larynx?
La branche laryngée inférieure de l’artère thyroïdienne inférieure
Quels sont les 2 branches du nerf vague qui innerve le larynx?
La branche interne et externe du nerf laryngé supérieur
Le nerf récurrent laryngé
Qu’innerve la branche interne du nerf laryngé supérieur?
innervation sensitive pour la membrane muqueuse du larynx au-dessus des plis vocaux
Qu’innerve la branche externe du nerf laryngé supérieur?
innervation motrice pour le muscle crico-thyroïdien
Qu’innerve le nerf récurrent laryngé?
innervation motrice pour les muscles laryngés intrinsèques (sauf le crico-thyroïdien) ET innervation sensitive pour la membrane muqueuse sous les plis vocaux
Quelle est la 3e branche du nerf vague et qu’innerve-t-elle?
La branche pharyngienne qui innerve les muscles et membranes muqueuses du pharynx et du palais mou.
Qu’entend-t-on par “récurrent” (nerfs récurrents laryngés)?
“Qui revient, qui remonte vers son origine”
Ces nerfs sont donc largement distribués.
Quels sont les 2 types de muscles du larynx? Quelle est la différence entre eux?
MUSCLES INTRINSÈQUES : point d’attache à l’intérieur de la structure squelettique
MUSCLES EXTRINSÈQUES : attachements sur les structures laryngées et une autre à l’extérieur du larynx
Quelles sont les fonctions des muscles intrinsèques?
Action des muscles:
- Adduction-Abduction
- Tension-relaxation
Ajustements sur les plis vocaux:
- Variation de la compression médiale
- Variation de la tension longitudinale (étirement)
Quels sont les 5 muscles intrinsèques du larynx?
Muscle thyro-aryténoïdien
Muscle crico-thyroïdien
Muscle crico-aryténoïdien posétérieur
Muscle crico-aryténoïdien latéral
Muscle inter-aryténoïdien
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle thyro-aryténoïdien
Origine : Surface interne du cartilage thyroïde
Insertion : Apophyse vocale et musculaire des aryténoïdes
Le muscle thyro-aryténoïdien est parfois divisé en 2, quelle est cette division?
thyro-musculaire => portion latérale
thyro-vocale => portion médiale
Quelle est l’action associée au muscle thyro-aryténoïdien?
Augmente ou diminue la fréquence fondamentale selon la co-activation des autres muscles intrinsèques.
Par quel nerf est innervé le muscles thyro-aryténoïdien?
la division antérieure du nerf récurrent laryngé (nerf laryngé inférieur)
Décrire le muscle thyro-aryténoïdien.
Forme la masse majeure des plis vocaux et donc de la valve laryngée (fonction protectrice)
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle crico-thyroïdien?
Origine : Arc du cricoïde
Insertion : bord inférieur de la lame er de la corne inférieur du cartilage thyroïde
Quelle est l’action du muscle crico-thyroïdien?
Diminue la distance entre les cartilages thyroïde et cricoïde.
Tire le cartilage thyroïde vers l’avant allongeant et amincissant les plis vocaux ce qui augmente leur tension longitudinale et leur tonalité.
Le muscle crico-thyroïdien présente une division, quelle est-elle?
Portion supérieure (pars recta)
Portion inférieure oblique (pars oblique)
Par quel nerf est innervé le muscle crico-thyroïdien?
Par la branche externe du nerf laryngé supérieur
Décrire le muscle crico-thyroïdien.
C’est un muscle en forme d’éventail comprenant 2 divisions situé entre les cartilages cricoïde et thyroïde.
Quelles sont les actions respectives des pars recta et pars oblique des muscles crico-thyroïdien?
Pars recta => pivote le cartilage thyroïde vers le bas
Pars oblique => tire le cartilage thyroïde vers l’avant
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle crico-arythyroïdien postérieur?
Origine : Lame postérieure du cartilage cricoïde
Insertion : surface postérieur de l’apophyse musculaire du cartilage aryténoïde
Décrire le muscle crico-arythyroïdien postérieur.
Muscle en forme d’éventail situé à la surface postérieure du cartilage cricoïde.
Quelle est l’action du muscle crico-arythyroïdien postérieur?
Seul muscle abducteur des plis vocaux.
Il fait pivoter latéralement les aryténoïdes et ouvre la glotte.
Le muscle crico-arythyroïdien postérieur est divisé en 2, nommer cette division.
ventre médiale et ventre latérale
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle crico-aryténoïdien latéral?
Origine : surface supérieure du bord antérolatéral de l’arc du cricoïde
Insertion : surface antérieure de l’apophyse msuculaire du cartilage aryténoïde
Décrire le muscle crico-aryténoïdien latéral.
Muscle situé en profondeur par rapport au cartilage thyroïde.
Quelle est l’action du muscle crico-aryténoïdien latéral?
C’est un muscle adducteur des plis vocaux.
Il fait pivoter médialement les aryténoïdes et ferme la glotte.
Quel nerf innerve le muscle crico-aryténoïdien latéral?
Innervé par la division antérieure du nerf récurrent laryngé.
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle inter-aryténoïdien?
Origine :
fibres obliques => bade de l’apophyse musculaire d’un des aryténoïdes
fibres transverses => bord latéral de chaque aryténoïde entre l’apophyse musculaire et l’apex
Insertion :
fibres obliques => apex de l’aryténoïde opposé
fibres transverses => bord latéral du cartilage aryténoïde opposé
Décrire le muscle inter-aryténoïdien?
Muscle impair composé de fibres orientées en direction oblique (forme un x entre les aryténoïdes, plus superficielles) et transverse.
Quelle est l’action du muscle inter-aryténoïdien?
Tirer les 2 cartilages aryténoïdes ensemble vers la ligne médiane ce qui amène les plis vocaux en adduction.
Aussi impliqué dans la régulation de la compression médiale entre les plis vocaux.
Via quel nerf est innervé le muscle inter-aryténoïdien?
Il est innervé par la division antérieure du nerf récurrent laryngé.
Quelles sont les fonctions des muscles extrinsèques du larynx?
Contribuent à la suspension, au support et à la mobilité du larynx.
Quelles sont les 2 regroupements de muscles extrinsèques du larynx?
1- muscles infra-hyoïdiens (abaisseur du larynx)
2- muscles supra-hyoïdiens (élévateur du larynx)
Quelles sont les muscles compris comme infra-hyoïdiens?
Muscle thyro-hyoïdien
Muscle sterno-hyoïdien
Muscle omo-hyoïdien
Muscle sterno-thyroïdien
Quelle est l’action des muscles infra-hyoïdiens?
Action isolée:
Permettre le mouvement du larynx vers le bas et de rapprocher le cartilage thyroïdien et l’os hyoïde.
En contribution :
Stabiliser l’os hyoïde pour fournir une base solide à l’ouverture de la mâchoire et pour les mouvements de la langue (déglutition et parole)
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle thyro-hyoïdien?
Origine : ligne oblique du cartilage thyroïde
Insertion : bord inférieur du corps et grande corne de l’os hyoïde
Quelle est l’action du muscle thyro-hyoïdien?
Rapprocher l’os hyoïde (en l’abaissant) et le cartilage thyroïde (en le soulevant).
Via quel nerf est innervé le muscle thyro-hyoïdien?
C1 et fibres du nerf hypoglosse
V ou F : Le muscle thyro-hyoïdien peut être considéré à la fois comme un élévateur ET un abaisser du larynx?
VRAI.
Quelle est la contribution du muscle thyro-hyoïdien dans la déglutition?
Il contribue à l’ouverture du segment pharyngo-oesophagien pendant la déglutition.
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle sterno-hyoïdien?
Origine : surface postérieure du manubrium et bord médial de la clavicule (sternum)
Insertion : bord inférieur du corps de l’os hyoïde
Quelle est l’action du muscle sterno-hyoïdien?
Abaisse l’os hyoïde ce qui entraîne l’abaissement du larynx.
Via quel nerf est inervé le muscle sterno-hyoïdien?
C1 à C3
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle omo-hyoïdien?
Origine : bord supérieur de la scapula
Insertion : surface inférieur du corps de l’os hyoïde
Quelle est l’action du muscle omo-hyoïdien?
Abaisser l’os hyoïde (tire vers le bas)
Quelle est la division retrouvé au sein du muscle omo-hyoïdien?
Ventre inférieur et ventre postérieur
Via quel nerf est inervé le muscle omo-hyoïdien?
Ventre inférieur => C1 à C3
Ventre postérieur => C1
Quelle est l’orine et l’insertion du muscle sterno-thyroïdien?
Origine : surface postérieure du manubrium et premier cartilage costal
Insertion : ligne oblique du cartilage thyroïde
Par quoi sont unis les ventres inférieur et postérieur du muscle omo-hyoïdien?
Un tendon central
Quelle est l’action du muscle sterno-thyroïdien?
Abaisser le cartilage thyroïde, ce qui raccourci la longueur des plis vocaux diminuant leur tension et leur fréquence de vibration.
Via quel nerf est innervé le muscle sterno-thyroïdien?
C1 à C3
Quels sont les 4 muscles supra-hyoïdiens?
Muscle digastrique
Muscle mylo-hyoïdien
Muscle génio-hyoïdien
Muscle stylo-hyoïdien
Quelle est le rôles des muscles supra-hyoïdiens?
Ouvrir la mâchoire en tirant la mandibule vers le bas et élever l’os hyoïde élevant le larynx vers le haut, l’avant ou l’arrière lors de la déglutition (protection) qui rapproche les cartilages aryténoïdes à la base de l’épiglotte permettant la bascule de l’épiglotte (ouverture pharyngo-oesophagien).
Grands rôles:
- mastication
- déglutition
- mouvement articulatoire pour la production de la parole
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle digastrique?
Origine : surface médiane de l’apophyse mastoïdienne de l’os temporal
Insertion : bord inférieur de la mandibule
Quelle est l’action du muscle digastrique?
Aide l’élévation de l’os hyoïde lorsque la mandibule est stabilisé
Quel nerf innerve le muscle digastrique?
Ventre postérieur => branche digastrique du nerf facial
Ventre antérieur => branche mylo-hyoïdienne du nerf alvéolaire (…)
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle mylo-hyoïdien?
Origine : ligne mylo-hyoïdienne sur la surface interne de la mandibule
Insertion :
fibres postérieures => corps de l’os hyoïde
fibres antérieures => raphé médian
Quelle est l’action du muscle mylo-hyoïdien?
Tire l’os hyoïde vers le haut
Quel nerf innerve le muscle mylo-hyoïdien?
Branche mylo-hyoïdien du nerf alvéolaire inférieur (…)
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle génio-hyoïdien?
Origine : épine mentonnière inférieure sur la surface interne de la mandibule
Insertion : surface antérieure du corps de l’os hyoïde
Quelle est l’action du muscle génio-hyoïdien?
Tire l’os hyoïde vers l’avant
Quel est le nerf qui innerve le muscle génio-hyoïdien?
C1
Quel est l’origine et l’insertion du muscle stylo-hyoïdien?
Origine : apophyse styloïde de l’os temporal
Insertion : corps de l’os hyoïde près de la grande corne
Quelle est l’action du muscle stylo-hyoïdien?
Élève et rétracte l’os hyoïdien.
Quel nerf innerve le muscle stylo-hyoïdien?
Branche stylo-hyoïdienne du nerf facial
Quel est le rôle du muscle crico-pharyngé?
Fait partie du muscle constricteur inférieur formant une portion du pharynx ayant un rôle important dans la déglutition
Comment le larynx empêche les objets étrangers d’entrer dans les voies respiratoires?
Via la fermeture du vestibule laryngé et des plis vocaux (qui fonctionnement comme une valve).
Comment le larynx parvient-il à modifier la résistance des voies respiratoires durant la respiration au repos pour maximiser les échanges gazeux?
Les plis vocaux sont un peu moins en abduction durant l’expiration que l’inspiration.
Le diaphragme demeure actif durant l’Expiration pour contrebalancer les pressions de relaxation positives.
V ou F : Les plis vocaux sont toujours en abduction.
VRAI.
Mais légère modification (vers l’adduction) lors de l’expiration.
Pourquoi émet-on un bruit lors d’effort trop intense?
Car la pression générée surmonte la résistance des plis vocaux et ceux-ci sont en vibration forcée.
Quelles fonctions possède le larynx autre que biologiquement primaire?
La phonation pour la production de la parole
La déglutition
La protection de la toux
Est-ce que les mouvements d’ouverture et fermeture des PV pendant la phonation diffèrent des mouvements d’abduction et d’adduction?
OUI.
Ouverture et fermeture surviennent seulement quand les PV sont en adduction.
L’ouverture des PV est seulement observé à quel niveau des PV?
La couverture.
V ou F : Les PV sont en adduction lors de la production de sons non voisés.
FAUX.
Les sons non-voisés ne nécessitent pas de phonation donc les PV sont en abduction.
Les sons voisés nécessitent de la phonation donc les PV sont en adduction.
Quelles structures retrouve-t-on antérieurement et postérieurement aux PV?
Antérieurement => épiglotte
Postérieurement => aryténoïdes
Quelles sont les couches des PV qui entrent en vibration pour produire le son laryngé?
Les deux couches les plus externes (couverture), soient l’épithélium et la couche superficielle.
Sur quelle interaction repose la vibration des PV?
Interaction entre les mécanismes aérodynamiques et mécaniques des systèmes respiratoire et laryngé-phonatoire.
Expliquer en étapes un cycle de vibration.
1- Respiration au repos => PV en abduction avec légère variation
2- Adduction des PV sous l’action des muscles crico-aryténoïdiens latéraux et des inter-aryténoïdiens. La Ps-g augmente.
3- La Ps-g augmente jusqu’à surmonte la résistance des PV. les couches vibrantes des PV (couverture) ouvrent.
4- Les bords inférieures des PV s’ouvrent avant les bords supérieurs.
5- Un jet d’air compressé est relâché dans le tractus vocal.
6- L’élasticité et l’effet Bernouilli amènent le système à retourner à son point d’équilibre (PV en adduction).
Qu’est-ce que l’effet Bernouilli?
« En forçant l’air à passer d’une région où la pression est élevée vers une région où la pression est basse, et ce, au travers d’un espace étroit, on cause une augmentation de l’énergie cinétique des molécules situées sur le bord de ce dit espace. Ceci résulte en une diminution de la pression dans l’espace au niveau des PV. »
V ou F : Quoique les deux phénomènes sont impliqués dans la fermeture des PV, la fermeture des PV est presqu’entièrement due à leur élasticité.
VRAI.
Durant un cycle de vibration, est-ce les bords inférieurs ou supérieurs qui ouvrent en premier?
Les bords inférieurs des PV.
Durant un cycle de vibration, est-ce les bords inférieurs ou supérieurs qui ferment en premier?
Les bords inférieurs des PV.
Via quelle technique peut-on observer les changements de vitesse de vibration des PV?
Technique de stroboscopie.
Quel type de son génère la vibration des PV?
Un son complexe avec une fréquence fondamentale (F0) et ses harmoniques.
Que représente F0 sur le spectre de voisement?
L’harmonique le plus bas
Quelle est environ la fréquence (le nombre de Hz) nécessaire à la production et la perception des voyelles?
4500 Hz.
Qu’est-ce qu’une analyse de Fourier?
L’analyse et la décomposition d’un son complexe en des composantes plus simples qui permet d’avoir le F0 et les harmoniques via un spectre de voisement.
En augmentant la F0, on augmente au niveau sonore _________ .
La tonalité.
Quelles sont les 2 façons de changer les caractéristiques vibratoires des PV?
1- Compression médiane
2- Tension longitudinale
Comment augmente-t-on l’intensité du son généré?
On augmente la Ps-g -> ce qui augmente l’amplitude de vibration des PV -> ce qui augmente l’amplitude de la F0 et des harmoniques -> l’énergie acoustique du son relâché dans le tractus vocal est donc plus grande.
Comment peut-on augmenter la Ps-g? Et pourquoi serait-il nécessaire de l’augmenter?
Pour augmenter l’intensité du son généré.
En augmentant la compression médiale entre les PV en adduction et la force expiratoire.
Comment augmente-t-on la compression médiale? Et pourquoi serait-il nécessaire de l’augmenter?
Pour augmenter la Ps-g, ce qui augmente l’intensité.
Avec la contraction des muscles laryngés adducteurs.
Comment augmente-t-on la force expiratoire? Et pourquoi serait-il nécessaire de l’augmenter?
Pour augmenter la Ps-g, ce qui augmente l’intensité.
En prenant une plus grande inspiration, augmentant le volume inspiratoire et donc augmente les pressions de relaxation générées par l’UPT
OU
En augmentant la contraction des muscles expiratoires.
Comment modifie-t-on la F0?
Dépend de…
- la longueur des PV
- la tension longitudinale de la couverture des PV
Donc en augmentant la tension des PV, on augmente la fréquence de vibration des PV, soient la F0 et ses harmoniques.
Quel rôle ont les muscles crico-thyroïdiens sur les changements de F0?
Responsable du changement de longueur et de tensions des PV.
Contraction augmente la longueur des pV => tension des PV augmente
Contraction diminue la longueur des PV => tension des PV diminue
Quelles structures sont responsables des changements de F0?
Muscles crico-thyroïdiens
Muscles thyro-aryténoïdiens
Ps-g
Quel rôle ont les muscles thyro-aryténoïdiens sur les changements de F0?
Contraction augmente OU diminue la F0 dû à des changements complexes de longueur, de tension et de masse des PV.
Quel rôle a la Ps-g sur les changements de F0?
Quand Ps-g augmente => augmente l’amplitude de vibration des PV => tension des PV augmente
Donc une Ps-g plus élevée génère une plus grande extension latérale des PV, ce qui engendre une plus grande tension des PV affectant donc la F0.
