Cours 3 - Standards de soins Flashcards
Qu’est ce que l’approche transaffirmative ?
Construite sur une vision non binaire du genre
Non pathologisante
Respectant l’autodétermination et l’expertise des personnes sur leur vie.
- Elle propose une interventionpragmatique, systémique et globale.
- L’objectif ultime des interventions affirmatives est que la personne puisse s’épanouir dans un environnement qui lui permette de vivre son identité «authentique» (celle qu’elle sent être la sienne au moment présent), quelle qu’elle soit.
- Nécessite souvent des interventions qui vont au-delà de l’accompagnement individuel et qui ciblent les changements tant sociaux, politiques que légaux.
L’approche affirmative chez les enfants
Avant le stade de Tanner 2
- Accompagnement des familles qui en ont besoin
- Pas d’interventions médicales
Après le stade de Tanner 2
- Peut s’accompagner d’intervention hormonales de confirmations de genre (de retards de puberté et d’hormonothérapie), ou pas
- Peut être binaire ou pas mais voit le parcours de genre comme un cheminement dont l’objectif n’est pas standardisé.
- Peut s’accompagner de chirugies de confirmations de genre, ou pas
- Peut s’accompagner de transitions sociales ou pas
Quelles sont les étapes de la construction du sentiment positif de soi (niveau subjectif et corporel )
- Se penser et être soi
- Confusion : coïncider sentiments avec mots
- Culpabilité et sentiment d’isolement
- Se dire et être en lieu
- Se sentir et être dans un corps en paix
Quels sont les principaux facteurs de bien-être
Évaluation, diagnostic, counselling : rôle du professionnel de santé mentale ayant un permis de psychothérapeute
- Pour les personnes qui souhaitent des intervention médicales de confirmation de genre
- Confirmer le dagnostic de syphorie de genre (acte réservé psychothérapeutre)
- Évaluer la capacité au consentement éclaisé (connaissance santé mentale)
- Fournir des infos sur le traitement
- conséquences possibles
- effets secondaires
- réversibilité ou non
- convalescence
Évaluation, diagnostic, counselling : rôle du professionnel de santé mentale : ressources
- Référer à d’autres spécialtes : endocrino, chirurgue, th.rapie de la voix, fertilité, médecine interne générale
- S’il y a des troubles de santé mentale, s’assurer qu’ils soient contrôler
- Utiliser les ressources associatives
- Favoriser l’insertion sociale
Interventions médicales de confirmation de genre type FtM
- hormonothérapie,
- masculinisation du torse: mastectomie et
- reconstruction du torse,
- hystérectomie et ovariectomie,
- phalloplastie ou métaïdoplastie,
-
chirurgies esthétiques diverses
- Techniques de modification des corps non définitives et non médicales comme binders, prothèse pénienne, maquillage, coiffure…
Interventions médicales de confirmation de genre type MtF
- l’épilation définitive,
- l’hormonothérapie (Ht),
- l’augmentation mammaire,
- orchiectomie, pénectomie, vaginoplastie et labiaplastie,
- différentes formes d’interventions esthétiques du visage et du corps,
- implants capillaires en cas d’alopécie,
- les thérapies de la voix (orthophonie et/ou chirurgicales)
-
rasage de la pomme d’adam
- Techniques de modification des corps non définitives et non médicales comme rembourrage des seins, dissimulation pénis, remodelage hanches ou fesse, maquillage, coiffure
Qu’est-ce que l’hormonothérapie ?
- L’hormonothérapie (Ht) est très courante et pratiquée également en dehors de chirurgies d’affirmation de genre.
- Les réponses au traitement varient d’un individu à l’autre
- Elle est perçue comme un principe de féminisation/masculinisation intérieure et biologique mais aussi extérieure, visible et sociale.
Quelles sont les effets somatiques et phénoménologique de l’homonothérapie ?
- MtF (bloqueurs testostérone + œstrogènes ev. progestérone): augmentation de la sensibilité corporelle mais aussi émotionnelle, léger développement des seins, modification de la répartition des graisses, baisse désir sexuel vécu comme « urgence ou besoin », ralentissement de la chute des cheveux et de la pousse de la pilosité, infertilité à long terme…
- FtM (testostérone): développement de la pilosité, changement dans la texture de la peau, développement de la masse musculaire (si exercice physique, sinon risque prise de poids), éventuellement chute des cheveux, augmentation taille et sensibilité clitoris, augmentation désir sexuel, infertilité (pendant prise mais pas absolu), baisse tonalité de la voix, …
Quelles sont les recommandation de la société américaine d’endocrinologie ?
- Confirmer un diagnostic GD ou GI avant le début du traitement de confirmation degenre par hormonothérapie (Ht)
- Évaluer et prendre en compte les conditions médicales qui pourraient être exacerbées par Ht
- Offrir un counselling sur questions de fertilité
- Les adolescents, lorsque c’est indiqué, devraient avoir accès aux retards de puberté
- Ht peut commencer à l’adolescence avec: équipe médicale multidisciplinaire + professionnel de la santé mentale qui confirment la persistance de GD/GI et que la personne est capable de donner un consentement éclairé
- On peut référer à une chirurgie de confirmation de genre les personnes suivies en Ht si:
- la personne a un changement de rôle social satisfaisant,
- est satisfaite des effets de HT,
- désire une chirurgie définitive et le.a professionel.le de santé mentale et le.a médecin responsable de l‘Ht évaluent que la chirgurgie est médicalement nécessaire et entraînerait une amélioration de la santé et du bien-être.
Sur quelles attitudes doivent être basée l’intervention auprès des personnes trans ? (5)
- Affirmative
- Santé globale
- Compétences culturelles
- Consentement éclairé
- Humilité et savoir experts des communautés
Quelles sont les tâches des professionnels (sexologues) en santé trans ?
<strong>Évaluer (diagnostic):</strong> procéder à une évaluations de la GD/GI lorsque cela est nécessaire (accès aux traitements médicaux) et en faire un rapport pour les autres professionnels (copie et approbation des clients préalable)
<strong>Psychothérapie </strong>: si nécessaire et demandé par les clients
Travail de réseau et référence:
- collaborer avec les autres professionnels de santé impliqués
- Ressources pour personne: associatives trans, réseaux de pairs, organisationscommunautaires
- Ressources pour l’entourage et interventions de réseau: famille, conjoint.e, enfants, amis, employeurs…
<strong>Défense active et renforcement/affirmation identitaire:</strong> information sur les droits, éduquer et accompagner coming out des clienst dans leurfamille et communauté (école, travail, autres) et les aider à obtenir les changements d’état civil (lettres, conseils, informations)
Loi 103
Qu’est-ce que le langage respectueux ?
DEMANDER DANS LE DOUTE
Utiliser la forme genrée qui correspond à ce que la personne souhaite
- MtF est généralement au féminin = une femme trans
- FtM = un homme trans
- Après la transitions, certaines personnes souhaitent être reconnues à part entière comme femmes ou hommes, et ne plus être associées à une identité trans
- D’autres ne souhaitent pas se définir en fonction du féminin/masculine et souhaitent un langage non binaire ou inclusif
- Certaines souhaite se définir comme personnes trans
- Pour certaines la transition est centrale dans leur identité, pour d’autres
- non
Quelle est l’attestation requise par l’OPSQ pour l’évaluation des troubles sexuels inscrits dans la classification des troubles mentaux (DSM-5/CIM-10) :
