Cours 3 - Soutien nutritionnel pédiatrique Flashcards
Pour évaluer l’état nutritionnel de l’enfant, on regarde
- Condition médicale
- Apports nutritionnels
- Croissance
Conditions sous lesquelles on dira que l’apport alimentaire oral est insuffisant
- Enfant n’atteint pas ≥ 60 à 80% des besoins pendant ˃ 10 jours
- NPO ≥ 3 jours chez nourrisson ˂ 1 an ou ≥ 5 jours chez enfant ˃ 1 an T
- Temps d’alimentation oral ˃ 4 à 6 h/j
Conditions sous lesquelles on peut dire qu’un enfant est dénutri
Enfant ˂ 2 ans: mauvais gain poids depuis ˃ 1 mois
Enfant ˃ 2 ans: perte de poids ou Ø ↑ depuis ˃ 3 mois
Décrochage statural de plus de 2 courbes perc.
Mesures de pli cutané tricipital ˂ 5 e perc.
Meilleurs indicateurs pour malnutrition pédiatrique
< 2 ans : poids pour la longueur
> 2 ans : IMC, où on peut déterminer si malnutrition est légère, modérée, ou sévère
Définition : Permettrait de nous donner une idée de la croissance de l’enfant sans être affecté par statut hydrique/oedème chez enfant
Circonférence brachiale/plis triciptaux
Quelle voie NE/NP est à privilégier chez l’enfant ?
NE +++
Si pas possible, NP centrale > périphérique
Indications de NE chez enfant
- Besoins augmentés
- Restrictions anatomiques
- Problèmes développementaux (prématurité, neurologie, etc.)
- Comportementaux
V/f on donne la NE d’emblée à un enfant ayant des problèmes comportementaux
F : Faut tenter toutes les autres options avec de choisir de faire NE dans ces cas car très difficile de revenir à une alimentation normale ensuite
Critères absolus de contre-indication à la NE
Tube digestif non fonctionnel
(NEC, perforation digestive, etc.)
Instabilité hémodynamique
Critères non absolus de contre-indication à la NE
Vomissements persistants, diarrhées, GVH, etc.
Chez qui utilise-t-on la NE agressivement
Enfant ayant une maladie sous jacente (enfants sont en pleine croissance, donc déficit nutritionnel va affecter à long terme développement de l’enfant et capacité à intégrer social)
Pk faut-il poursuivre stimulation orale chez enfant nourri par NE ?
Car enfance = période d’acquisition des habiletés oto-motrices et d’exploration/découverte goûts
= Maintenir apports po le plus possible, jouer avec aliments, favoriser appétit enfant, etc.
Court terme versus long terme chez enfants - NE
Court terme = < 3mois
Long terme = > 3 mois
Quelle voie d’accès de NE à long terme est la moins utilisée
Jéjunostomie : lumière du TD est assez petite, donc jéjunostomie peut être obstructive et aura tendance à migrer (déplacement de la sonde)
Calibres de tube en NE chez enfant
5 à 12 Fr
Modes d’administration de la NE chez enfants
Même que chez adulte : continu, cyclique, bolus ou par gravité
Quelle voie permet tous les modes d’administration ?
Voie gastrique
Voies duodénale ou jéjunale permettent mode d’administration…
Cyclique ou continu seulement
Quelle voie d’administration est à favoriser chez l’enfant et PK ?
Gastrique, car + facile à installer, + physiologie et permet utilisation solution avec osmolarité + importante
Mode d’administration de la NE chez prématuré
Bolus via pousse-seringue pour reproduire horaire allaitement
Mode d’administration chez un nourrisson où PO n’est pas possible
Bolus q30-60 mins, NE nocturne en continu
Mode d’administration/bolus de la NE chez un enfant p.o
Si bonne alimentation jour, faire NE cyclique la nuit
Sinon, combiner NE cyclique nocturne + p.os le jour + Bolus le jour
Si un enfant nécessite une NE, mais est capable de tolérer allaitement, cela indique que..
Enfant tolère bien le lait et ses protéines
V/F il existe des systèmes fermés pour nourrissons/pédiatrie
F : utilisation surtout de formules de lait en poudre
