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n 2 0 4 5 > Cours 3 - Soutien nutritionnel pédiatrique > Flashcards

Cours 3 - Soutien nutritionnel pédiatrique Flashcards

1
Q

Pour évaluer l’état nutritionnel de l’enfant, on regarde

A
  1. Condition médicale
  2. Apports nutritionnels
  3. Croissance
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Q

Conditions sous lesquelles on dira que l’apport alimentaire oral est insuffisant

A
  • Enfant n’atteint pas ≥ 60 à 80% des besoins pendant ˃ 10 jours
  • NPO ≥ 3 jours chez nourrisson ˂ 1 an ou ≥ 5 jours chez enfant ˃ 1 an T
  • Temps d’alimentation oral ˃ 4 à 6 h/j
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3
Q

Conditions sous lesquelles on peut dire qu’un enfant est dénutri

A

Enfant ˂ 2 ans: mauvais gain poids depuis ˃ 1 mois

Enfant ˃ 2 ans: perte de poids ou Ø ↑ depuis ˃ 3 mois

Décrochage statural de plus de 2 courbes perc.

Mesures de pli cutané tricipital ˂ 5 e perc.

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4
Q

Meilleurs indicateurs pour malnutrition pédiatrique

A

< 2 ans : poids pour la longueur

> 2 ans : IMC, où on peut déterminer si malnutrition est légère, modérée, ou sévère

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5
Q

Définition : Permettrait de nous donner une idée de la croissance de l’enfant sans être affecté par statut hydrique/oedème chez enfant

A

Circonférence brachiale/plis triciptaux

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6
Q

Quelle voie NE/NP est à privilégier chez l’enfant ?

A

NE +++

Si pas possible, NP centrale > périphérique

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7
Q

Indications de NE chez enfant

A
  • Besoins augmentés
  • Restrictions anatomiques
  • Problèmes développementaux (prématurité, neurologie, etc.)
  • Comportementaux
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8
Q

V/f on donne la NE d’emblée à un enfant ayant des problèmes comportementaux

A

F : Faut tenter toutes les autres options avec de choisir de faire NE dans ces cas car très difficile de revenir à une alimentation normale ensuite

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9
Q

Critères absolus de contre-indication à la NE

A

Tube digestif non fonctionnel
(NEC, perforation digestive, etc.)
Instabilité hémodynamique

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10
Q

Critères non absolus de contre-indication à la NE

A

Vomissements persistants, diarrhées, GVH, etc.

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11
Q

Chez qui utilise-t-on la NE agressivement

A

Enfant ayant une maladie sous jacente (enfants sont en pleine croissance, donc déficit nutritionnel va affecter à long terme développement de l’enfant et capacité à intégrer social)

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12
Q

Pk faut-il poursuivre stimulation orale chez enfant nourri par NE ?

A

Car enfance = période d’acquisition des habiletés oto-motrices et d’exploration/découverte goûts

= Maintenir apports po le plus possible, jouer avec aliments, favoriser appétit enfant, etc.

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13
Q

Court terme versus long terme chez enfants - NE

A

Court terme = < 3mois

Long terme = > 3 mois

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14
Q

Quelle voie d’accès de NE à long terme est la moins utilisée

A

Jéjunostomie : lumière du TD est assez petite, donc jéjunostomie peut être obstructive et aura tendance à migrer (déplacement de la sonde)

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15
Q

Calibres de tube en NE chez enfant

A

5 à 12 Fr

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16
Q

Modes d’administration de la NE chez enfants

A

Même que chez adulte : continu, cyclique, bolus ou par gravité

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17
Q

Quelle voie permet tous les modes d’administration ?

A

Voie gastrique

18
Q

Voies duodénale ou jéjunale permettent mode d’administration…

A

Cyclique ou continu seulement

19
Q

Quelle voie d’administration est à favoriser chez l’enfant et PK ?

A

Gastrique, car + facile à installer, + physiologie et permet utilisation solution avec osmolarité + importante

20
Q

Mode d’administration de la NE chez prématuré

A

Bolus via pousse-seringue pour reproduire horaire allaitement

21
Q

Mode d’administration chez un nourrisson où PO n’est pas possible

A

Bolus q30-60 mins, NE nocturne en continu

22
Q

Mode d’administration/bolus de la NE chez un enfant p.o

A

Si bonne alimentation jour, faire NE cyclique la nuit

Sinon, combiner NE cyclique nocturne + p.os le jour + Bolus le jour

23
Q

Si un enfant nécessite une NE, mais est capable de tolérer allaitement, cela indique que..

A

Enfant tolère bien le lait et ses protéines

24
Q

V/F il existe des systèmes fermés pour nourrissons/pédiatrie

A

F : utilisation surtout de formules de lait en poudre

25
Q

Particularité de la répartition énergétique chez nourrissons versus enfants versus adultes en NE

A

Nourrissons recevront +++ lipides, pédiatriques aussi plus de % de lipides que chez adultes
Beaucoup moins de protéines chez nourrissons et enfants

26
Q

Pk il faut administrer le LM en bolus

A

Car lipides se séparent après environ 30 minutes, donc risque d’adhérence sinon

On peut aussi incliner le pousse-seringue pour plus diminuer adhérence lipidique sur seringue

27
Q

V/F une formule à base de soya est indiqué pour un enfant ayant allergies aux protéines de lait de vache

A

F

28
Q

Quelle solution entérale pédiatrique est faite à 100% d’AA

A

Formules monomériques
Protéines lactosérum hydrolysées en AA, avec teneur en MCT
Osmolalité est généralement plus importante

29
Q

À partir de quel âge utilise-t-on les solutions entérales adultes ?

A

Chez 10 ans et plus, ou enfants de plus de 20 kg

30
Q

Différence entre solution entérale pédiatrique versus adultes

A

Adultes sont plus riches en protéines, mais souvent moins de fer, zinc, calcium, phosphore, vitamine D

31
Q

Quels sont les éléments modulaires les plus utilisés en pédiatrie

A

Glucidique et lipidique

32
Q

À quelle fréquence change-t-on le lait et les solutions entérales

A

Lait : q4h

Solution entérale : q8-12h

33
Q

Quelles formules sont utilisées pour calculer BE de l’enfant hospitalisé

A

Schofield : si poids et taille dispo

FAO/WHO : si slm poids est dispo

34
Q

Qu’est-ce qu’il faut ajouter aux formules calculant les BE de l’enfant hospitalisé

A

Facteurs d’activité et de stress selon état clinique

35
Q

Quelle formule est utilisée pour les besoins hydriques

A

Holliday-Sugar

36
Q

Quel est le but lorsqu’on calcule les besoins protéiques chez un enfant ?

A

Atteindre un bilan azoté neutre

37
Q

On choisi la voie d’accès en fonction de…

A

Durée prévue de NE

Condition médicale de l’enfant

Tolérance digestive de l’enfant

Risque aspiration

38
Q

On doit adapter la progression de la NE pédiatrique en fonction de…

A

État nutritionnel de l’enfant Condition médicale
Tolérance digestive
Apports actuels, etc.
** SELON NOTRE JUGEMENT CLINIQUE AUSSI

39
Q

Initiation NE chez enfant à risque du syndrome de réalimentation

A

Débuter à 30 - 50% des besoins visés et ↑ graduelle selon labo

40
Q

Quand peut-on envisager un sevrage de la NE

A

Lorsque apports PO atteignent > 80% des besoins nutritionnels

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