Cours 3: Schizophrénie

Question 1

Qu’est-ce qui a favorisé la mise en évidence d’anomalies cérébrales chez les patients schizophrène?

Answer 1

Les progrès technologiques (IRMf,etc)

Question 2

Pourquoi la découverte d’antipsychotiques de 2e génération est considérée comme une avancée marquantes dans la compréhension de la schizophrénie?

Answer 2

la découverte des médicaments de 2e génération a stimulé la recherche sur d’autre médicaments et sur les troubles de la neurotransmission associés à la schizophrénie

Question 3

Quel était le désavantage des antipsychotiques de 1ere génération?

Answer 3

Ils n’avaient pas beaucoup d’effet sur les sx négatifs comme l’affect plat

Question 4

Qui est à l’origine de la première théorisation sur la démence à début précoce?

Answer 4

Bénédicte Morel

Question 5

Qui est le premier à avoir développer le concept de ‘‘démence précoce’’?

Answer 5

Emil Kraepelin

Question 6

Quelle était la première définition donnée pour la démence précoce?

Answer 6

Pathologie évolutive caractérisée par un dysfonctionnement majeur des processus cognitifs en bas âge

Question 7

Dans la première définition de la démence précoce, quel élément était considéré comme primordial pour le diagnostique?

Answer 7

Le décours temporel: début précoce, évolution défavorable,terminaison en démence.
Plus important que les sx spécifiques pour le diagnostique

Question 8

À quoi on attribuait la démence précoce au départ ?(au temps de Morel et Kraepelin)

Answer 8

Maladie due à une auto-intoxication héréditaire par des substances sexuelles accumulées dans l’organisme qui envahissent le cerveau et causent la dégénérescence. On soupçonnait déjà à l’époque qu’il y avait des atteintes cérébrales

Question 9

Selon Bleuler, qu’est-ce qui était important pour le dx?

Answer 9

Les sx de divisions de l’esprit (division des pensées,émotions et comportements) observée est plus importante que le décours temporel vers la démence

Question 10

Selon Bleuler, quels étaient les 4 sx caractéristiques des schizo?

Answer 10

Les 4A:

Associations étranges, Affects plats, Autisme social et Ambivalence face aux évènements

Question 11

Qui disait que les états mentaux des schizophrènes sont des exagérations de fonctions normales?

Answer 11

Bleuler

Question 12

Quel genre d’anomalie au cerveau les schizo devait avoir selon Bleuler?

Answer 12

Des lésions

Question 13

Dans l’étude de Johnstone (1976), on a mesurer la taille des ventricules chez des gens normaux et schizophrènes. Quels sont les résultats de cette étude?

Answer 13

Les ventricules des schizo sont plus gros en moyenne (6cm VS 10cm) et on observe une corrélation négative avec les fonctions cognitives. Cela signifie que des ventricules plus gros augmentent les déficits cognitifs. Il n’y a pas de lien entre la taille des ventricule et les sx positifs ou négatifs.

Question 14

Selon Crow, il existe 2 types de schizophrénie. Lesquelles?

Answer 14

Type 1: Caractérisée par sx positifs, associée à un changement dans la transmission dopaminergique, serait réversible.
Type 2: État déficitaire, caractérisé par sx négatifs (affects plats, pauvreté du langage), serait associé à des déficits intellectuels et pt à des changements structuraux à l’intérieur du cerveau, irréversible.

Question 15

Quels sont les 7 facteurs de risque de la schizophrénie pouvant être à l’origine d’anomalies cérébrales chez les patients?

Answer 15

1. Hérédité (parent psychotique au 1er degré)
2. Appartenance à certains groupes ethniques (immigrants)
3. Évènements de la vie
4. Urbanisation
5. Cannabis
6. Complications obstétricales
7. Naissance en hiver (influenza)

Question 16

Pourquoi l’hérédité est considéré comme un facteur de risque important?

Answer 16

• Prévalence de 1% dans la population générale
• 10 fois plus élevé chez les apparentés au 1er degré
• Jumeaux di:5-15%
• Jumeaux mono: 30-65%
• Des gènes associés à la schizo ont été identifiés
• Enfants adoptés à risques sont plus vulnérables aux désordres mentaux si leur parent adoptif a des trouble du langage

Question 17

Quels sont les gènes associés à la schizophrénie et à quoi servent-ils?

Answer 17

DISC1: impliqué dans la neuro et la synaptogénèse

NRG1: impliqué dans la migration neuronale, la myélinisation des fibres nerveuses, la plasticité synaptique et la neurotransmission

Question 18

En quoi l’ethnie est un facteur de risque pour la schizo?

Answer 18

• les immigrants et les enfants d’immigrants ont 3à6,4 fois plus de risque
• Incidence augmente chez les immigrants de pays en voie de développement (2 à 18 fois plus de risque chez les africains)
• ne s’explique pas par la présence d’autres facteurs de risques ou par une plus grande probabilité d’émigrer lorsqu’il y a prédisposition à la schizo

Question 19

En quoi les évènements de la vie (l’adversité) est un facteur de risque pour la schizo?

Answer 19

Risque accru chez les enfants qui étaient en gestation lors du décès du père comparativement aux enfants qui ont perdu leur père entre 0 et 1 an (dépression maternelle prénatale) si le père meurt quand il est enfant, pas conscient de ce qui se passe.
Incidence 2.4 fois plus élevée chez les enfants non désirés (cohorte de 11 000 enfants en Grande Bretagne); effet demeure après ajustements pour les variables sociodémographiques et périnatales (le stress vécu pendant la grossesse peut accentuer risques)
Exposition in utero à la guerre ou aux catastrophes naturelles augmente la probabilité

Question 20

Quelles sont les conclusions de l’étude des effets du stress prénatal chez l,enfant et la mère après la tempête de verglas?

Answer 20

Risque accru de naissance prématurée, de complications obstétricales et d’usage de l’incubateur (tout ce qui se passe mal autour de la grossesse et de l’accouchement augmente risque de maladie mentale et physique)
Enfants nés de femmes moyennement ou fortement stressées par la crise présentent un développement cognitif inférieur à la normale

Question 21

Vivre en zone urbaine augmente risque de schizo, pourquoi?

Answer 21

Être né ou passer son enfance en milieu urbain (pré-Dx plutôt que autour de Dx) est associé à une plus forte probabilité (au Danemark, le risque à Copenhague est le double qu’en milieu rural; il y a un gradient selon l’urbanisation) – infection? toxines? stress social?
Histoire familiale de schizophrénie + urbanisation = risque atteint 20 à 30%

Question 22

Pourquoi la consommation de cannabis augmente risque de schizo?

Answer 22

Consommation de cannabis pourrait augmenter de 2 fois la probabilité de schizophrénie (personnes vulnérables psychologiquement vont avoir tendance à utiliser drogue, mais on sait pas si c’est la vulnérabilité ou la consommation qui cause initialement le début de la schizo)
À l’échelle de la population, on estime que bannir le cannabis contribuerait à diminuer l’incidence de 8%