Cours 3-Réadaptation cardiaque protocoles d'effort Flashcards
Quelles sont les 3 étapes générales de l’administration d’une épreuve d’effort?
- Pré-test
- Test
- Post-test
Quelle est l’étape la plus importante de la préparation pré-test?
Calibrer le logiciel
À quoi sert la calibration?
S’assurer que la conversion du voltage en valeurs physiques est bonne
Quelles sont les étapes de la préparation au test?
Calibration, préparation du patient (valeurs anthropo, Ta, ecg, spirométrie , choix du protocole et calcul de la prédite
Quelle est l’équation de la MVV et que veut dire MVV?
Ventilation maximale volontaire…VEMS x constante…constante=35, 37,5 ou 40
Nommer 4 points à considérer pour choisir LE bon protocole d’effort
- Le type de clientèle
- Qu’est-ce qu’on veut évaluer?
- Validité et reproductibilité
- Existe-t-il des valeurs prédites ou normatives pour notre clientèle?
- Effet plafond ou plancher?
- Individualisable ou protocole unique?
- Quel ergomètre? (tapis ou vélo)
Décrire le Bruce et le Bruce modifié en bref
Paliers de 3 min avec aug de la pente de 2% et aug de la vitesse d’environ 1,3 km/h. Bruce modifié= 2 stages d’échauffement à 0 et 5% de pente puis Bruce normal.
Décrire le Naughton en bref
Pour insuffisants cardiaques, commence slow à 2 mph, augmente la pente progressivement jusqu’à 14% au max avec une vitesse de 3,7 mph.
Décrire le Balke en bref
Paliers de 2 min, toujours la même vitesse, aug de la pente de 2,5% chaque palier.
Décrire le James en bref
3 x 3min à 70 rpm avec un wattage de 150, 175, 200W
Décrire le Jones en bref
Rampe à +10W/min
Décrire le PW170 en bref
3 x 3 min, on vise 120 bpm, 150 et 170 à la fin des 3 palliers.
Quelle est la durée optimale d’un test et pourquoi?
8-12 min. Limite de la tolérance = 10 min +-2min
Nommer des variables qui peuvent guider notre choix de protocole.
Sexe, âge, taille ++, poids, grosseur des cuisses
Que doit-on questionner sur la pratique d’AP?
AVD/AVQ, FITT, cardio, muscu…utiliser des exemples de la vie quotidienne pour ceux qui ne parlent pas beaucoup.
Comment calcule-t-on les fractions d’augmentation de wattage?
Je guess le wattage max, je divise par 10 (10 min) et je fais + ou - 2 min pour avoir un range plus grand
BOX 5.1 tester un STEMI, quand et comment?
On devrait tester de manière non-invasive nos patients qui ont eu un STEMI. Intéressant pour évaluer la capacité fonctionnelle, évaluer l’efficacité du traitement, évaluer le risque de 2e événement. Possible de commencer un programme de réadapt 2 semaines après l’événement. 2 protocoles: submaximal 3-5 jours post-événement sans complications ou test sans symptômes 5 jour post-événement. Les patients qui ont eu une angio mais pas de stent devraient se faire tester/provoquer à l’effort avant de quitter l’hôpital. 3-6 semaines post, les patient ok avec bon stent devraient se faire tester.
BOX 5.1 tester un NSTEMI, quand et comment?
Tester un NSTEMI s’il est stable depuis 2-5 jours de façon légère ou sans symptômes sur un tapis et 12-24h stable pour angine instable
À quoi correspond un effort léger, modéré, intense en METs
léger <3
modéré entre 3 et 6
intense en haut de 6
Nommer 4 critères d’arrêt absolus
Chute de la TA > 10 mmHg p/r à la TA de repos avec présencede Sx • Angine modérée à sévère (3/4) • Sx neurologique (ataxie, étourdissement, présyncope) • Signe d’hypoperfusion • Problème technique ECG ou mesure TA • Participant demande d’arrêter • Tachycardie ventriculaire soutenue • Élévation > 1mm du segment ST
Nommer 4 critères d’arrêt relatifs
• Chute de la TA > 10 mmHg p/r à la TA de repos sans Sx
• Sous-décalage ST > 2mm (horizontal ou descendant)
• Arythmie autre que la tachycardie ventriculaire soutenue
incluant ESV multifocale, salve, TSV, etc
• Fatigue, essoufflement, claudication
• Apparition d’un bloc de branche
• Douleur thoracique croissante
• Réponse hypertensive exagérée (> 250 mmHg TAS et/ou >
115 mmHg TAD)
Nommer les 5 critères de maximalité d’un test
Plateau de la FC malgré une augmentation de la
charge de travail
• Plateau de VO2 (ou incapacité à augmenter la
consommation d’oxygène de 150 ml/min) malgré
l’augmentation de la charge
• Un RER > 1,1-1,15
• Lactate > 8-10 mmol/L
• > 7/10 CR10
Combien de temps doit on laisser l’ecg en récup minimalement?
5 min.
Quels sont les éléments importants d’un post-test?
Retour aux valeurs de repos avec ECG 5 min.
Positionnement des seuils.
Analyse des 9 panneaux.
Feedback au participant.
