Cours 3-Réadaptation cardiaque protocoles d'effort

Question 1

Quelles sont les 3 étapes générales de l’administration d’une épreuve d’effort?

Answer 1

1. Pré-test
2. Test
3. Post-test

Question 2

Quelle est l’étape la plus importante de la préparation pré-test?

Answer 2

Calibrer le logiciel

Question 3

À quoi sert la calibration?

Answer 3

S’assurer que la conversion du voltage en valeurs physiques est bonne

Question 4

Quelles sont les étapes de la préparation au test?

Answer 4

Calibration, préparation du patient (valeurs anthropo, Ta, ecg, spirométrie , choix du protocole et calcul de la prédite

Question 5

Quelle est l’équation de la MVV et que veut dire MVV?

Answer 5

Ventilation maximale volontaire…VEMS x constante…constante=35, 37,5 ou 40

Question 6

Nommer 4 points à considérer pour choisir LE bon protocole d’effort

Answer 6

1. Le type de clientèle
2. Qu’est-ce qu’on veut évaluer?
3. Validité et reproductibilité
4. Existe-t-il des valeurs prédites ou normatives pour notre clientèle?
5. Effet plafond ou plancher?
6. Individualisable ou protocole unique?
7. Quel ergomètre? (tapis ou vélo)

Question 7

Décrire le Bruce et le Bruce modifié en bref

Answer 7

Paliers de 3 min avec aug de la pente de 2% et aug de la vitesse d’environ 1,3 km/h. Bruce modifié= 2 stages d’échauffement à 0 et 5% de pente puis Bruce normal.

Question 8

Décrire le Naughton en bref

Answer 8

Pour insuffisants cardiaques, commence slow à 2 mph, augmente la pente progressivement jusqu’à 14% au max avec une vitesse de 3,7 mph.

Question 9

Décrire le Balke en bref

Answer 9

Paliers de 2 min, toujours la même vitesse, aug de la pente de 2,5% chaque palier.

Question 10

Décrire le James en bref

Answer 10

3 x 3min à 70 rpm avec un wattage de 150, 175, 200W

Question 11

Décrire le Jones en bref

Answer 11

Rampe à +10W/min

Question 12

Décrire le PW170 en bref

Answer 12

3 x 3 min, on vise 120 bpm, 150 et 170 à la fin des 3 palliers.

Question 13

Quelle est la durée optimale d’un test et pourquoi?

Answer 13

8-12 min. Limite de la tolérance = 10 min +-2min

Question 14

Nommer des variables qui peuvent guider notre choix de protocole.

Answer 14

Sexe, âge, taille ++, poids, grosseur des cuisses

Question 15

Que doit-on questionner sur la pratique d’AP?

Answer 15

AVD/AVQ, FITT, cardio, muscu…utiliser des exemples de la vie quotidienne pour ceux qui ne parlent pas beaucoup.

Question 16

Comment calcule-t-on les fractions d’augmentation de wattage?

Answer 16

Je guess le wattage max, je divise par 10 (10 min) et je fais + ou - 2 min pour avoir un range plus grand

Question 17

BOX 5.1 tester un STEMI, quand et comment?

Answer 17

On devrait tester de manière non-invasive nos patients qui ont eu un STEMI. Intéressant pour évaluer la capacité fonctionnelle, évaluer l’efficacité du traitement, évaluer le risque de 2e événement. Possible de commencer un programme de réadapt 2 semaines après l’événement. 2 protocoles: submaximal 3-5 jours post-événement sans complications ou test sans symptômes 5 jour post-événement. Les patients qui ont eu une angio mais pas de stent devraient se faire tester/provoquer à l’effort avant de quitter l’hôpital. 3-6 semaines post, les patient ok avec bon stent devraient se faire tester.

Question 18

BOX 5.1 tester un NSTEMI, quand et comment?

Answer 18

Tester un NSTEMI s’il est stable depuis 2-5 jours de façon légère ou sans symptômes sur un tapis et 12-24h stable pour angine instable

Question 19

À quoi correspond un effort léger, modéré, intense en METs

Answer 19

léger <3
modéré entre 3 et 6
intense en haut de 6

Question 20

Nommer 4 critères d’arrêt absolus

Answer 20

Chute de la TA > 10 mmHg p/r à la TA de repos avec présencede Sx
• Angine modérée à sévère (3/4)
• Sx neurologique (ataxie, étourdissement, présyncope)
• Signe d’hypoperfusion
• Problème technique ECG ou mesure TA
• Participant demande d’arrêter
• Tachycardie ventriculaire soutenue
• Élévation > 1mm du segment ST

Question 21

Nommer 4 critères d’arrêt relatifs

Answer 21

• Chute de la TA > 10 mmHg p/r à la TA de repos sans Sx
• Sous-décalage ST > 2mm (horizontal ou descendant)
• Arythmie autre que la tachycardie ventriculaire soutenue
incluant ESV multifocale, salve, TSV, etc
• Fatigue, essoufflement, claudication
• Apparition d’un bloc de branche
• Douleur thoracique croissante
• Réponse hypertensive exagérée (> 250 mmHg TAS et/ou >
115 mmHg TAD)

Question 22

Nommer les 5 critères de maximalité d’un test

Answer 22

Plateau de la FC malgré une augmentation de la
charge de travail
• Plateau de VO2 (ou incapacité à augmenter la
consommation d’oxygène de 150 ml/min) malgré
l’augmentation de la charge
• Un RER > 1,1-1,15
• Lactate > 8-10 mmol/L
• > 7/10 CR10

Question 23

Combien de temps doit on laisser l’ecg en récup minimalement?

Answer 23

5 min.

Question 24

Quels sont les éléments importants d’un post-test?

Answer 24

Retour aux valeurs de repos avec ECG 5 min.
Positionnement des seuils.
Analyse des 9 panneaux.
Feedback au participant.