Cours 1.1 Cardio-Réadaptation cardiaque Flashcards
Expliquer les fondements bioénergétiques sous-jacent au développement des épreuves d’effort avec mesures directes des échanges gazeux [consommation d’oxygène (VO2) et production de dioxyde de carbone (VCO2)].
Plus on bouge, plus notre VO2 augmente (hausse de la FC et de la TA) à cause d’un travail cardiaque augmenté. Plus on bouge, plus il y a de déchets métaboliques qui sont formés en périphérie. Au départ, on un un rapport VCO2 sur VO2 d’environ 0,85, on a un seuil à un ratio de 1,0 et on continue de monter en anaérobie.
Décrire les raisons de la variation de la FC en début d’effort au niveau sympathique et parasympatique
- Retrait du parasympathique permet une augmentation légère par la stimulation du noeud sinusal, puis le sympathique embarque pour augmenter la FC par la sécrétion d’adrénaline par les médullosurrénales par les nerfs sympathiques
Quel type de tissus est le tissus nodal et quelles structures comprend-t-il?
Tissus musculaire: noeud sinusal, noeud av, faisceau de his (branche gauche courte et droite longue), fibres de purkinje
Quel est le nom du système de conduction du coeur?
Système cardionecteur
à quel rythme se dépolarisent ces structures au repos(noeud sinusal, noeud av, faisceau de his, fibres de purkinje)
NS: 100-120, NAV 50-60, HIS 30-40, Purkinje environ 5 bpm
Le système parasympatique est une action freinatrice tonique permanente ou non-permanente? Et le système sympatique a une fonction accélératrice permanente ou non permanente?
Para: permanente, action de l’acetylcholine
Sympa: non permanente, action de la noradrénaline
Si je bloque mon parasympatique à l’effort ou le sympatique, qu’est-ce qu’il arrive?
Parasympathique bloqué=FC repos plus élevée car pas de frein parasympatique
Sympathique bloqué=FC repos normale et augmente moins rapidement à l’effort
Décrire les étapes de la dépolarisation du myocyte ventriculaire
Potentiel de repos: -90mv
Na+ entre dans la cellule pour générer un PA, puis Ca2+ sort dans la cellule donc potentiel rediminue puis K+ sort donc on revient au potentiel de repos
Qu’est-ce qu’il arrive à la période réfractaire si je stimule le sympathique? Et si je stimule le parasympathique?
Sympa: PR raccourcit
Parasympa: PR allonge
Quel est l’effet de la commande centrale sur la FC?
Juste de penser à un effort, notre FC peut augmenter
Où est situé le centre pneumotaxique?
Le centre respiratoire?
Le ralentissement cardiaque?
Mésencéphale
Le bulbe rachidien
Entre le bulbe et le mésencéphale
Où sont situés les principaux barorécepteurs artériels?
Artère carotide et crosse de l’aorte
Parler de l’évolution de la PAM, la fréquence des influx des barorécepteurs et sa valeur normale de repos
Augmente à l’effort, 80 mmhg, plus la PAM augmente, plus les influx sont fréquents.
Expliquer la réponse du baroréflexe pour équilibrer la TA pendant une hémorragie
Hémorragie=baisse de TA a/n des barorécepteurs=moins d’influx=augmentation de la TA par la constriction des artères et veines grâce au sympatique + augmentation de la FC par stimulation sympa et retrait parasympa=aug. DC + aug RPT=aug TA vers valeurs de base
Décrire l’équation du volume d’éjection systolique et les composantes qui influencent les paramètres et valeur au repos.
VE=Volume télédiastolique-Télésystolique
VTD=FC, pression de remplissage, compliance
VTS=Contractilité et post-charge
Valeur normale: 70-90 ml/batt au repos
Décrire l’équation du volume d’éjection systolique et les composantes qui influencent les paramètres et valeur au repos.
VE=Volume télédiastolique-Télésystolique
VTD=FC, pression de remplissage, compliance
VTS=Contractilité et post-charge
Valeur normale: 70-90 ml/batt au repos
Expliquer comment le VES augmente à l’effort et décrire la différence entre le contrôle intrinsèque et extrinsèque
Augmente jusqu’à 40-60% du VO2 max
Contrôle intrinsèque= Loi de Frank-Starling
Contrôle extrinsèque= influence nerveuse (SNS norad) et hormonale (médullo, adrénaline)
Décrire l’effet d’une stimulation sympathique sur le VES
Augmentation du volume TDS donc augmentation du VES
Nommer ce qui impacte le DC à l’effort
En premier augmentation de la FC et du VES, taille, condition physique, niveau d’entraînement, intensité de l’effort. Après 50% du VO2max, DC augmente juste grâce à la FC
Nommer les effets sympathiques et parasympathique sur le DC
Para: Diminue la FC et la force de contraction (chronotrope et inotrope négatifs)
Sympa: Augmente FC et force de contraction (chrono et inotropes positifs
Nommer des facteurs qui influencent le DC
Pompe musculaire, pompe respiratoire, aug. du tonus veineux stimulé par le sympathique, facilité d’écoulement entre artères et veines
Discuter des valeurs normales de (a-v)O2 au repos et à l’exercice et sa variation
Repos: 20 a -16 v (diff 4-5 ml/100ml)
Effort: 20 a -5v (diff 15 ml/100ml) pcq muscles utilisent O2
C’est quoi le concept du débit sanguin régional?
Au repos, le sang va vers le cerveau, foie, reins à 65% et 20% muscles squelettiques.
À l’effort, 70-85% vers les muscles
Pourquoi la TAD reste stable à l’effort, la TAS augmente et la TA différentielle augmente?
Stabilisation des résistances périphériques/ augmentation du DC/ écart entre TAS et TAD
Quelles sont les fonctions du SNC à l’exercice?
Maintenir une TA adéquate pour les organes vitaux
Dissiper la chaleur pour maintenir la T interne
Assurer un débit vers les muscles pour fournir un effort
