Cours 1.1 Cardio-Réadaptation cardiaque

Question 1

Expliquer les fondements bioénergétiques sous-jacent au développement des épreuves d’effort avec mesures directes des échanges gazeux [consommation d’oxygène (VO2) et production de dioxyde de carbone (VCO2)].

Answer 1

Plus on bouge, plus notre VO2 augmente (hausse de la FC et de la TA) à cause d’un travail cardiaque augmenté. Plus on bouge, plus il y a de déchets métaboliques qui sont formés en périphérie. Au départ, on un un rapport VCO2 sur VO2 d’environ 0,85, on a un seuil à un ratio de 1,0 et on continue de monter en anaérobie.

Question 2

Décrire les raisons de la variation de la FC en début d’effort au niveau sympathique et parasympatique

Answer 2

1. Retrait du parasympathique permet une augmentation légère par la stimulation du noeud sinusal, puis le sympathique embarque pour augmenter la FC par la sécrétion d’adrénaline par les médullosurrénales par les nerfs sympathiques

Question 3

Quel type de tissus est le tissus nodal et quelles structures comprend-t-il?

Answer 3

Tissus musculaire: noeud sinusal, noeud av, faisceau de his (branche gauche courte et droite longue), fibres de purkinje

Question 4

Quel est le nom du système de conduction du coeur?

Answer 4

Système cardionecteur

Question 5

à quel rythme se dépolarisent ces structures au repos(noeud sinusal, noeud av, faisceau de his, fibres de purkinje)

Answer 5

NS: 100-120, NAV 50-60, HIS 30-40, Purkinje environ 5 bpm

Question 6

Le système parasympatique est une action freinatrice tonique permanente ou non-permanente? Et le système sympatique a une fonction accélératrice permanente ou non permanente?

Answer 6

Para: permanente, action de l’acetylcholine
Sympa: non permanente, action de la noradrénaline

Question 7

Si je bloque mon parasympatique à l’effort ou le sympatique, qu’est-ce qu’il arrive?

Answer 7

Parasympathique bloqué=FC repos plus élevée car pas de frein parasympatique
Sympathique bloqué=FC repos normale et augmente moins rapidement à l’effort

Question 8

Décrire les étapes de la dépolarisation du myocyte ventriculaire

Answer 8

Potentiel de repos: -90mv
Na+ entre dans la cellule pour générer un PA, puis Ca2+ sort dans la cellule donc potentiel rediminue puis K+ sort donc on revient au potentiel de repos

Question 9

Qu’est-ce qu’il arrive à la période réfractaire si je stimule le sympathique? Et si je stimule le parasympathique?

Answer 9

Sympa: PR raccourcit
Parasympa: PR allonge

Question 10

Quel est l’effet de la commande centrale sur la FC?

Answer 10

Juste de penser à un effort, notre FC peut augmenter

Question 11

Où est situé le centre pneumotaxique?
Le centre respiratoire?
Le ralentissement cardiaque?

Answer 11

Mésencéphale
Le bulbe rachidien
Entre le bulbe et le mésencéphale

Question 12

Où sont situés les principaux barorécepteurs artériels?

Answer 12

Artère carotide et crosse de l’aorte

Question 13

Parler de l’évolution de la PAM, la fréquence des influx des barorécepteurs et sa valeur normale de repos

Answer 13

Augmente à l’effort, 80 mmhg, plus la PAM augmente, plus les influx sont fréquents.

Question 14

Expliquer la réponse du baroréflexe pour équilibrer la TA pendant une hémorragie

Answer 14

Hémorragie=baisse de TA a/n des barorécepteurs=moins d’influx=augmentation de la TA par la constriction des artères et veines grâce au sympatique + augmentation de la FC par stimulation sympa et retrait parasympa=aug. DC + aug RPT=aug TA vers valeurs de base

Question 15

Décrire l’équation du volume d’éjection systolique et les composantes qui influencent les paramètres et valeur au repos.

Answer 15

VE=Volume télédiastolique-Télésystolique
VTD=FC, pression de remplissage, compliance
VTS=Contractilité et post-charge
Valeur normale: 70-90 ml/batt au repos

Question 16

Décrire l’équation du volume d’éjection systolique et les composantes qui influencent les paramètres et valeur au repos.

Answer 16

VE=Volume télédiastolique-Télésystolique
VTD=FC, pression de remplissage, compliance
VTS=Contractilité et post-charge
Valeur normale: 70-90 ml/batt au repos

Question 17

Expliquer comment le VES augmente à l’effort et décrire la différence entre le contrôle intrinsèque et extrinsèque

Answer 17

Augmente jusqu’à 40-60% du VO2 max
Contrôle intrinsèque= Loi de Frank-Starling
Contrôle extrinsèque= influence nerveuse (SNS norad) et hormonale (médullo, adrénaline)

Question 18

Décrire l’effet d’une stimulation sympathique sur le VES

Answer 18

Augmentation du volume TDS donc augmentation du VES

Question 19

Nommer ce qui impacte le DC à l’effort

Answer 19

En premier augmentation de la FC et du VES, taille, condition physique, niveau d’entraînement, intensité de l’effort. Après 50% du VO2max, DC augmente juste grâce à la FC

Question 20

Nommer les effets sympathiques et parasympathique sur le DC

Answer 20

Para: Diminue la FC et la force de contraction (chronotrope et inotrope négatifs)
Sympa: Augmente FC et force de contraction (chrono et inotropes positifs

Question 21

Nommer des facteurs qui influencent le DC

Answer 21

Pompe musculaire, pompe respiratoire, aug. du tonus veineux stimulé par le sympathique, facilité d’écoulement entre artères et veines

Question 22

Discuter des valeurs normales de (a-v)O2 au repos et à l’exercice et sa variation

Answer 22

Repos: 20 a -16 v (diff 4-5 ml/100ml)
Effort: 20 a -5v (diff 15 ml/100ml) pcq muscles utilisent O2

Question 23

C’est quoi le concept du débit sanguin régional?

Answer 23

Au repos, le sang va vers le cerveau, foie, reins à 65% et 20% muscles squelettiques.
À l’effort, 70-85% vers les muscles

Question 24

Pourquoi la TAD reste stable à l’effort, la TAS augmente et la TA différentielle augmente?

Answer 24

Stabilisation des résistances périphériques/ augmentation du DC/ écart entre TAS et TAD

Question 25

Quelles sont les fonctions du SNC à l’exercice?

Answer 25

Maintenir une TA adéquate pour les organes vitaux
Dissiper la chaleur pour maintenir la T interne
Assurer un débit vers les muscles pour fournir un effort