Cours 3 - principe physiologique du reconditionnement physique

Question 1

Quel est le premier objectif lors de présence de restriction d’AA ?

Answer 1

Regagner une amplitude articulaire complète

Question 2

qu’est-ce qu’implique de travailler avec la blessure et la douleur ?

Answer 2

-La connaissance du diagnostique et ce qu’il implique.
- La connaissance de l’anatomie ostéoarticulaire et musculaire ainsi que des différents mouvements (biomécanique)
- La connaissance des phases de guérison d’une blessure

Question 3

quels sont les 5 étapes du modus operandi de la blessure ?

Answer 3

1- Dépassement de la tolérance de tissu à une charge donnée
2- Lésion tissulaire
3- Réponse intrinsèque du corps à la blessure qui initie le processus de guérison des tissus
4- Processus stimulé par des dommages aux capillaire sanguins dans le tissu, libérant de plasma et les cellules dans la région.
5- La présence de ces cellules dans les liquide tissulaire induit un processus de signalisation chimique qui enclenche le processus de guérison en trois phases.

Question 4

Combien de phase de guérison il y a pour une blessure et quelles sont-elles ? (spécifier le temps de chacune des phases)

Answer 4

il y a 3 phases
1- phase aigüe ou inflammatoire (environ 1 semaine)
2- Phase subaigüe ou de fibroplasie (répartie, 2 à 21 jours)
3- Phase chronique de retour à l’activité (remodelage, 3 à 52 semaines)

Question 5

Quels sont les symptômes qui indique que notre patient est dans la phase aigüe ? et quelle est la durée de la phase ?

Answer 5

Douleur qui indique qu’il y a une blessure. Oedème dû à l’inflammation. Rougeur et chaleur.
durée de la phase est d’environ 1 semaine.

Question 6

quels sont les buts de la phase aigü (inflammatoire) ?

Answer 6

Diminuer la douleur, contrôler l’inflammation et débuter la restauration de l’amplitude articulaire, de la souplesse et de la force musculaire ainsi que la proprioception sans douleur.

Question 7

quels sont les buts de la phase subaigüe (fibroplasie) ?

Answer 7

Formation de fibres de collagène type I et III (après 5 jours), formation d’élastine (après 14-21 jours)

Question 8

quels sont les but de la phase chronique (remodelage, retour à l’activité physique) ?

Answer 8

Réorganisation du tissu cicatriciel par la mise en tension graduelle des tissus lésés.
Fibrilles de collagène s’orientent en fonction du niveau et de l’orientation des tensions mécaniques.

Question 9

quels sont les exercice associés avec la phase aigü inflammatoire) ?

Answer 9

Repos de la région lésée, compression, élévation, entraînement : modulé ; mobilisation des régions non lésées; pas d’excès pour mobiliser l’énergie de l’organisme vers le processus de guérison.

Question 10

quels sont les exercice associés avec la phase subaigüe (fibroplasie) ?

Answer 10

mobilisation progressive de la région lésée et rétablissement de l’amplitude articulaire et de la force (charge très légère et beaucoup de rép.)
travail progressif de la coordination et de l’agilité.

Question 11

quels sont les exercice associés avec la phase chronique (remodelage, retour à l’activité physique) ?

Answer 11

Exercices de renforcement musculaire graduel et progressif partant de l’entraînement en endurance musculaire vers un entraînement en force de + en + intense pour culminer par des exercices en puissance.
Entraînement de la souplesse.

Question 12

Quel est le temps de guérison moyen de la DOULEUR musculaire ?

Answer 12

0-3 jours

Question 13

Quel est le temps de guérison moyen de BLESSURE musculaire ?

Answer 13

2 semaine - 6 mois

Question 14

Quel est le temps de guérison moyen d’une ENTORSE (ligament) ?

Answer 14

3 jours - 1 an

Question 15

Quel est le temps de guérison moyen d’une fracture ?

Answer 15

5 semaine - 3 mois (dépend de site de la fracture)

Question 16

Quel est le temps de guérison moyen d’une blessure au tendons ?

Answer 16

3 semaines - 6 mois

Question 17

Quel est le temps de guérison moyen d’un hernie discale ?

Answer 17

8- 18 mois

Question 18

qu’est-ce que travailler avec la blessure et la douleur implique ?

Answer 18

• La connaissance du diagnostic et ce qu’il implique
• La connaissance de l’anatomie ostéoarticulaire et musculaire ainsi que des différents mouvements (biomécanique)
• La compréhension de la douleur et son processus
• La connaissance des phases de guérison d’une blessure.

Question 19

Blessure VS douleur ?

Answer 19

• La douleur n’est pas un indice de l’ampleur de la blessure
• Pour la plupart des gens, plus la douleur est grande, plus la blessure est grave.
• Heureusement, ce n’est pas nécessairement le cas. (dos barré)

Question 20

Jusqu’où aller avec la douleur ?

Answer 20

la douleur du client/patient à la fin de la séance soit être équivalente ou plus petite que la douleur en début de séance.

Question 21

Quoi faire en phase de douleur AIGUË ?

efficace
inefficace

Answer 21

• Efficace : Demeurer actif, AVQ + sports & conditionnement physique adapté, rétablir l’amplitude articulaire
• Inefficace : Repos complet, exercices de renforcement, exercices spécifiques.

Question 22

Quoi faire en phase SUBAIGUË ?

Answer 22

Demeurer actif : activation progressive avec thérapie comportementale.

Question 23

Pourquoi l’activation progressive avec thérapie comportementale ?

Answer 23

Début du déconditionnement, apparition des facteurs non physiques (moral, psychologue, kinésiophobie…)

Question 24

Phase chronique (douleur persistante) ?

douleur depuis combien de temps ?

Answer 24

-Douleur présente depuis plus de 3 mois.
-La douleur n’est plus le symptôme d’une lésion, mais d’un ensemble de facteurs autres que la lésion. La douleur est alors une “fausse alarme” provenant d’une multitude de facteurs. C’est ce que l’on appelle la douleur persistante (phase chronique).

Question 25

Profile de la personne en douleur chronique ?

Answer 25

Douleurs constantes
toujours en traitement
multimédication
en arrêt de travail
magasinage médical
syndrome dépressif
kinésphonie

Question 26

Que faut-il faire en phase chronique ?

Answer 26

-Rester actif et éviter l’immobilisation
- Dans le cas D’une douleur chronique, il est bénéfique de bouger, peu importe l’intensité de la douleur.

Question 27

Durant la réadaptation, quels sont les phrases à dire à notre patient pour l’informer, le rassurer et le motiver ?

Answer 27

• Vous n’avez pas de maladie grave (si c’est le cas).
• Une augmentation de la douleur ne signifie pas une
  aggravation de votre blessure.
• La douleur est un symptôme qui indique que l’endroit blessé n’est pas en bonne condition.
• Il y a des traitements pour diminuer la douleur, mais le soulagement à long terme dépend de vos efforts.
• Plus vite vous devenez actif, plus vite vous irez mieux.
• Avoir une attitude positive face à la douleur.
• Ne pas laisser la douleur contrôler sa vie (victimisation). Se responsabiliser.

Question 28

Quelques principes d’entraînement
en réadaptation ?

Answer 28

Surchagre
A.S.D.I. & spécificité
individualisation
transfert
habileté
récupération

Question 29

quel est le principe de surchagre ?

Answer 29

Le principe de la surcharge est LE principe directeur de la prescription d’exercice sur lequel est basée l’utilisation de l’exercice avec résistance pour améliorer la performance musculaire. En d’autres termes, pour que la « performance » musculaire s’améliore, il faut appliquer une charge qui dépasse la capacité métabolique du muscle, du moment , c’est-à-dire que le muscle doit être soumis à un stress supérieur à celui auquel il est accoutumé.

Question 30

Qu’est-ce qu’il est très important de faire attention ?

Answer 30

1- La sécurité, l’importance et la progression de la surcharge doivent toujours être appliquées dans le contexte de la pathologie sous-jacente, l’âge du patient, le stade de guérison des tissus, la fatigue, les capacités et les buts globaux du patient, le seuil de douleur supportable.
2- Il faut donner aux tissus le temps de s’adapter aux exigences d’une charge accrue ou de répétitions avant que la charge ou le nombre de répétitions ne soit de nouveau augmenté.

Question 31

Que veux dire A.S.D.I. ?

Answer 31

adaptation spécifique aux demandes imposées.

Question 32

quel est le principe de spécificité ou A.S.D.I. ?

Answer 32

Adaptation spécifique et graduelle du corps aux différentes contraintes et surcharges auxquelles il est soumis. Ce principe s’applique à tous les systèmes du corps et est une extension de la loi de Wolff (les systèmes corporels s’adaptent au fil du temps aux éléments de contrainte).

Question 33

quel est le principe de l’individualisation ?

Answer 33

1- chaque individu réagit de façon unique à une même stimulus
2- Dû à sa génétique, âge, morphologie, etc.
3- Étant d’entraînement, étant de santé, étant de fatigue.

Question 34

Quel est le principe de transfert ?

Answer 34

-Limité par le vitesse d’exécution
-Par contre, peut se produire entre l’extrémité entraînée et le côté controlatéral (à considérer en réadaptation)

Question 35

quel est le principe de l’habileté ?

Answer 35

l’habileté doit être améliorée avant que ne soit augmentée la charge d’entraînement.

Question 36

quel est le principe de la récupération ?

Answer 36

Plus la séance d’exercice est intense (relativement), plus le temps de repos nécessaire avant la prochaine séance est grand.

Question 37

quel est le principe de réversibilité ?

Answer 37

1- Les changements adaptatifs (force ou endurance) acquis, en réponse à un programme d’exercices de résistance, sont transitoires, à moins que les améliorations induites par lapratique ne soient utilisées pour des activités
fonctionnelles ou à moins qu’un individu participe à un programme d’entretien des exercices de force (réf. 1,2,3,4,5).

2- Les gains accumulés par l’entrainement sont perdus lorsque l’entrainement cesse, et ce dès la deuxième semaine après l’arrêt (réf. 2,4,6,7,8).

Question 38

quels sont les types de contractions ? (en ordre de difficulté et de résistance)

Answer 38

1- Isométrique
2- Concentrique
3- Isocinétique
4- Excentrique

Question 39

Quelle est la différence entre une chaine cinétique ouverte VS fermée ?

Answer 39

Chaîne ouverte : le segment le plus éloigné du corps est libre et non fixé à un objet. (exemple le pied)

Chaîne cinétique fermée : le segment le plus éloigné du corps est fixe.

Habituellement moins de cisaillement pour chaine fermée.

Question 40

quelles sont les étapes de préparation d’un programme d’exercice thérapeutique de renforcement ?

Answer 40

• Sélectionner et prescrire les formes de résistance appropriées.
• Déterminer l’équipement nécessaire et disponible.
• Réviser les buts et les objectifs fonctionnels du patient.
• Expliquer le plan et la procédure au patient.
• Démontrer chaque exercice et mouvement de manière rigoureuse (insister beaucoup sur l’exécution correcte)

Question 41

quels sont les trois contre-indication / précautions aux exercices ?

Answer 41

1) Douleur (articulaire sévère, musculaire lors de mouvement d’AAA ans résistance, qui ne peut être réduite par diminution de l’intensité)

2) Inflammation : condition médical inflammatoire, condition inflammatoire aiguë

3) Maladie cardiopulmonaire : excepté avec autorisation d’un médecin.

Question 42

quels sont les avantages et désavantages d’une résistance manuelle (mouvement passifs) ?

Answer 42

Avantages : feedback immédiat, peut facilement ajuster positionnement de la résistance

désavantages : 1 à 1 (thérapeute-patient), pas de mesures objectives, souvent pas assez difficile.

Question 43

quels sont les avantages et désavantages de faire du renforcement avec du poids du corps ?

Answer 43

Avantages : peut-être fait n’importe où, pas de couts, peut-être spécifique au sport

désavantages : chaine ouverte, exécution sans compensation (lorsque seul), exercice d’orteils, doigts, mains ?

Question 44

quels sont les avantages et désavantages de faire du renforcement avec un tubes ou bande élastique ?

Answer 44

avantages : pas chère, multiaxial, renforcement dans une AA prédéfinie.

désavantages : difficile à réaliser avec la résistance voulue (couleurs des élastiques non standardisée), variation dans la résistance.

Question 45

quels sont les avantages et désavantages de faire du renforcement avec des poids libres ?

Answer 45

avantages : couvre toutes les types de forces, charge quantifiable,

désavantages : sécurité

Question 46

quels sont les avantages et désavantages de faire du renforcement avec des machines isotoniques ?

Answer 46

avantages : sécurité, charge quantifiable,

désavantages : uniaxial, ennuyeuse ?

Question 47

quels sont les avantages et désavantages de faire du renforcement avec des machine isocinétique (CYBEX) ?

Answer 47

avantages : résistance variable, plus spécifique au sport, quantifiable (la machine la plus précise)

désavantages : coûts élevés, majoritairement en chaîne ouverte, effet d’apprentissage.