Cours 3 (prénatal/naissance/nouveau-né) Flashcards

1
Q

Agent tératogène

A

agent provenant de l’envi qui peut interférer avec le développement prénatal et qui peut créer des anomalies développementales

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Q

Principes des effets tératogènes

A

1) effets sont pires lorsque la structure est en dév
2) dépendant de la quantité d’exposition du père et de la mère
3) un agent peut résulter en une panoplie de défauts
4) muets et apparaître plus tard dans la vie
5) effets à long-terme dépendent aussi de la qualité de l’envi prénatal
6) agents peuvent avoir des effets à long-terme de façon épigénétique (donc qu’il peut y avoir un changement dans l’expression des gènes à cause de l’envi)

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3
Q

Effets des agents tératogènes dépendent de:

A

1) dose
- plus forte dos sur longue période = + d’effets négatifs
2) hérédité
- la génétique de la mère et du bb vont jouer, certains réagissent mieux que d’autres
3) d’autres influences négative
- d’autres agents tératogènes, malnutrition, peu de soin médicaux etc -> peut juste augmenter les effets de l’agent
4) l’âge du bb au moment de l’exposition
- effets qui va changer selon l’âge du bb à cause des périodes sensibles (certains moment sont associé au développement de certaines structures et elles sont d’autant plus sensible à ce moment là aux agents)
- SN = peut-être endommagé tout au long de la grossesse

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4
Q

Les périodes prénatales et leur sensibilité aux agents tératogènes

A

a) période germinale
- peut d’effet pcq fait trop d’effet sur le zygote qu’il meurt

b) période embryotique
- pire effets se produisent à ce moment là = construction du corps et donc pcq de périodes sensibles pour pcq de partie du corps

c) période foetale
- moins d’impacts mais organes peuvent encore être toucher (yeux, oreilles, génitales, cerveau, dents)
- plus d’impact au niveau physiologique

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5
Q

Médicaments ?

A

1) thalidomide
2) diéthylstilbestrol (DES)
3) isotrétinoïne
4) aspirine
5) caféine
6) antidépresseurs

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6
Q

Thalidomide

A
  • permet de diminuer les maux de coeur
  • grosse leçon dans le milieu de la santé
    mais effets de déformation du visage, org génitaux, membres manquants
  • période critique = 21-40 jours
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7
Q

DES

A
  • pour diminuer les fausses couches
    mais surtout à l’ado =
    augmente anormalement les taux de cancer du vagin, malformation de l’utérus, cancer des testicules, problèmes d’infertilité
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8
Q

isothrétinoïde

A
  • pour l’acné sévère
    mais si prise dans le premier mois de grossesse = cause malformation des yeux, du cerveau, oreilles, crâne, coeur, système immunitaire
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9
Q

Aspirine

A

peut-être lié à une altération du contrôle moteur, inattention et hyperactivité
surtout si pris après 6 mois de grossesse = diminution du poids aussi/

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10
Q

Caféine

A

doses élevés = plus de faible poids à la naissance

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11
Q

antidépresseurs

A

associés avec plus faible poids, prématuré, détresse respiratoire, développement moteur retardé

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12
Q

Drogues?

A

cocaïne, opiöide, marijuana

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13
Q

Cocaïne

A

lié à =
- prématurés
- faible poids
- malformation physique
- anomalies cérébrales
- difficultés respiratoires
- décès à la naissance

-> enfants naissent toxico

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14
Q

opioïdes

A
  • moins de déformation physique grave
  • mais besoin de sevrage à la naissance qui peut être mortel
  • si exposé à un envt enrichissant = enfant peuvent retrouvés une trajectoire développementale normale après 2 ans
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15
Q

Weed

A
  • faible poids et décès
  • problème d’attention, hyperactivité, impulsivité
    = problème de mémoire, réussite scolaire
  • dépression
    anxiété
    colère
    et agressivité
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16
Q

Tabac

A

1) faible poids
2) risque de mort infantile, fausse couche ou prématuré
3) fente labiale et palatine (bec de lièvre)
4) anomalies des vaisseaux sanguines (pcq moins 02 amener au foetus)
5) sommeil = aug débit cardiaque et respiration
6) problèmes cognitifs, neurologiques et comportementaux

**répercussions à l’âge scolaire et ado (manque d’attention, hyperactivité, déficit cptmentaux)

fumée secondaire est aussi nocive! = envt important

si arrêt durant la grossesse = chance que le bb ne soit pas atteint

17
Q

Alcool (comment l’alcool agit-il? + période?)

A

l’alcool se retrouve dans les ¢ du bb et affecte la croissance des cellules nerveuses
- le métabolisme de la mère utilise le 02 destiné au bb
(moins d’un verre par jour peut avoir des effets)
pas de période critique bien défini = tout au long de la grossesse il peut y avoir des conséquences

18
Q

Alcool (effets)

A

ETCAF = ensemble des troubles causés par l’alcoolisation foetale

  • cause des problèmes physiques
    * traits faciaux spécifiques (lèvres supérieur plus courte, pas de ligne, courte paupière)
    -> peut affecter le système reproducteur masculin
  • comportementaux (ex. hyperactivité) => influence interactions sociales
    susceptible à la dépression (surtout chez les filles)
  • intellectuels et apprentissage (ex. difficulté de mémoire, concentration etc, moins de performance à l’école)
    -> tous les enfants présentes des signes de lésions cérébrales (faible à forte) = sous pleins de formes (petite mémoire, difficulté de communication/langage, impulsivité, attention, coordination motrice …)
  • étude montre qu’il peut y avoir des effets épigénétiques avec l’alcool (donc modification de l’expression des gènes par l’alcool)
19
Q

Radiation

A

gros impacts = moins QI, difficulté émotionnelle, anormale activité du cerveau etc..
- devrait éviter le plus possible ou bien se protéger

20
Q

Pollution envt

A
  • Mercure = Malformation physique, élocution anormale, cognitifs, mvt pas coordonnée
    • PCB
      ○ Faible poids, peau décoloré, malformation des ongles, retard du dév cognitif
    • Plomb
      ○ Prématurité, faible poids, lésion cérébral, malformation physique
    • Dioxin (molécule qui est libérer lors de l’incinération de charbon, huile)
      ○ Anomalie de la glande tyroïde, plus de chance de cancer du sein/utérus
    • Smog
      Réduction taille tête bébé, décès infantile élevé, respiration
21
Q

Maladies infectieuses

A
  • Sida =
    cause mort si pas traiter chez les bb, mère va le passé au bb si elle n’Est pas traiter
    médicaments peuvent diminuer les risque de transmission au foetus
    -> détruit le système immunitaire
    - fausse couche
    - problèmes intellectuels
    - faible poids et prématuré
  • Herpès ((tous les virus de l’herpès sont dangereux et aucuns traitements existes)
    - fausse couche
    - malformation physique
    - problèmes intellectuels
    - faible poids et prématuré
  • Zika
    - fausse couche
    - malformation physique (boite crânienne trop petite, déformation oculaire)
    - problèmes intellectuels
    - faible poids et prématuré
  • chlamidia, malaria, tuberculose etc ont des effets sur les foetus
22
Q

Autres facteurs importants gérer par la mère dans l’envt pré-natal

A
  • exercice
  • nutrition
  • stress émotionnel
  • rhésus incompatible
  • âge de la mère
23
Q

exercice

A
  • Poids élevé, meilleur VO2 max?, réduction risque complication (diabète grossesse, hypertension)
    • Mais si trop intense en fin de grossesse -> peut faire moins élevé
24
Q

nutrition

A
  • bb dépend complètement de la mère pour apport en nutriments
  • super important pour le développement du cerveau (surtout au 3 trimestre) = et donc si pauvre régime alimentaire -> faible poids du cerveau
    => maladie respiratoire (pcq malnutrition empêche le bon développement du système immunitaire), insensible aux stimulations autour d’eux, irritable (cris aigus et angoissants -> conséquences sur les parents)

**important de prendre de l’acide folique

calcium = diminution de l’hypertension (mère) et moins de faible poids

Magnesium et zinc = diminue risque de pas complication prénatal et à la naissance

25
Q

Stress émotionnel

A

cause du stress émotionnel
- pauvreté
- violence conjugale
- décès/maladie
- peur de la grosses

comment?
- stress = relâche du cortisol, donc moins de 02 dans le sang pour le foetus et si le stress est constant = pire

Effets?
- maladies respiratoires, digestive, trouble du cptm, sommeil et humeur

26
Q

Rhésus incompatible

A

si l’enfant est Rh + et que la mère est Rh - -> elle va faire des anticorps contre son bb et si ça rentre dans le placenta -> ça peut détruire les ¢ sanguines etc = donne Intellectual disability, miscarriage, heart damage, and infant death can occur.

  • mais ça prend du temps avant que la mère se mette à produire des anticorps donc le premier né est moins atteint -> risque augmente avec chaque grossesse (possible de donner un vaccin pour limiter ça)
27
Q

âge de la mère

A

plus de risque pour infertilité, ruasse-couche, problèmes de chx
- vieillissement des organes reproducteurs etc (ménopause)

28
Q

Quelle est la principale cause de complication lors de l’accouchement?

A

manque oxygène (anoxie)

29
Q

qu’est-ce qui va causer l’anoxie à la naissance?

A

a) Placenta abruptio
= détachement prématuré du placenta = plus d’apport en nutriment et O2

b) Placenta previa
= placenta bloque l’ouverture de l’utérus = peut manquer 02 (même si bb capable de ne pas respirer pendant longtemps si plus que 10 min = dommages)

c) incompatibilité Rhésus

d) cordon écrasé

e) longue attente avant la première respiration

30
Q

intervention pour l’anoxie

A
  • traitement par hypothermie (refroidissement de la tête pour essayer qu’il n’y a pas de dommage au cerveau)
  • couverture d’eau fraîche

(traitement assez efficace)

31
Q

indice de prédicateur de survie et d’un bon développement?

A

poids à la naissance (insuffisance pondérale)
= sous le poids attendu à ce moment précis de la grossesse
* peut être à terme ou prématuré

Plus à risque:
- naissance multiple
- femmes en milieux défavorisés ou pauvreté
- lorsque la mère à elle aussi été un enfant avec un insuffisance pondérale

32
Q

Prématurés

A
  • né 3 semaines ou plus avant la date prévue
  • le poids est moindre mais en fonction du temps passé dans l’utérus (peut avoir de l’insuffisance pondérale, mais les deux ne sont pas reliés)

Effets:
- SN immature
- risque de lésions cérébrales
- difficulté respiratoire pcq le système respiratoire n’est pas complètement formé
- difficulté scolaire
- socialement immature

33
Q

intervention pour prématurés

A

incubateur
méthode kangourou
stimulation

Pour les parents = (surtout avec SSE faible ou parents stressé) = intervention plus à long terme (visite chez le médecin plus fréquemment = formation de comment prendre soin d’un bb, effet de la stimulation cognitive ) peut avoir des bons impacts = meilleur connexion parent-enfant, moins de pleurs, meilleur sommeil, plus rapide développement du langage..

34
Q

Incubateur

A
  • Température est réglé pcq bb difficulté à régler leur propre température
  • air filtré
  • respirateur si besoin
  • sonde gastrique
  • médicaments intraveineuse
35
Q

stimulation chez les prématurés

A

peut écouter la voisx de leur mère, battement de coeur

toucher impact bcq la santé des prématurés

hamac = imite le mvt de l’utérus de la mère

36
Q

méthode kangourou

A

puisque le toucher est une forme de stimulation très importante -> bcq de bénéfices de faire du corps à corps = incubateur naturel

=> meilleur oxygénation du corps, aide sommeil, allaitement, et si pas heures semaines = sûrement meilleur développement cognitif
permet aussi la stimulation de tous les sens

=> permet connexion avec père aussi
parents sont plus confiants