cours 3 lombalgie simple

Question 1

sur tous les cas lombaires, combien de % sont les lombalgies simples?

Answer 1

85% des patients

Question 2

quelles sont les 3 grandes catégories de patients dans lombalgie simple?

Answer 2

• disque
• facettes articulaires
• sacro-iliaque

Question 3

pour sous-classifier les patients, quelle demeure la meilleure technique?

Answer 3

• bonne connaissance anatomie
• biomécanique
• démarche clinique
• tests et mesures validés
• modalités de traitement combinés au jugement clinique

Question 4

prévalence atteinte disque avec l’âge?

Answer 4

en vieillissant, moins de gens avec atteinte discale

Question 5

prévalence facettes avec l’âge?

Answer 5

en vieillissant, plus d’atteintes facettaires.

Question 6

prévalence atteinte sacro-iliaque avec l’âge?

Answer 6

augmente avec l’âge

Question 7

en vieillissant, comment sont les atteintes lombaires?

Answer 7

plus intense, plus sévères!

Question 8

lors de l’ostéoporose, il y a perte de quelle type de travées dans l’os?

Answer 8

les travées horizontales!

Question 9

quel est le type d’os le plus affectée dans l’ostéopénie et les changements liés à l’âge?

Answer 9

os trabéculaires!

**trabécules horizontales perdues avant les trabécules verticales.

Question 10

avec l’âge, quel changement se produit-il a/n des corps vertébraux?

Answer 10

perdent de la hauteur, même s’il n’y a pas présence de fracture.

Question 11

les 1ers changements se produisent à quel endroit au sein du disque intervertébral?

Answer 11

dans le noyau et à la plaque cartilagineuse

• diminution contenu en eau
• diminution contenu en protéoglycans avec diminution de production de protéoglycans
• augmentation liens entre les fibres de collagène.
• diminution en collagène de type 2 qui sont remplacés par des collagène de type 1.

Question 12

les 1ers changements se produisent à quel endroit au sein du disque intervertébral?

Answer 12

• *dans le noyau et à la plaque cartilagineuse
• diminution contenu en eau
• diminution contenu en protéoglycans avec diminution de production de protéoglycans
• augmentation liens entre les fibres de collagène.
• diminution en collagène de type 2 qui sont remplacés par des collagène de type 1.

Question 13

ordre de changements tissulaires dans le disque IV?

Answer 13

• plaque cartilagineuse en premier : devient plus molle

- ensuite, noyau pulpeux : devient plus fibreux

Question 14

est-ce que le disque IV perd de la hauteur avec le temps?

Answer 14

ne diminue normalement pas…. par contre, les anneaux des disques pathologiques sont moins efficaces pour soutenir la pression et c’est ceux-ci qui peuvent s’affaisser avec l’âge.

Question 15

avec le vieillissement, quel est le mvt lombaire le plus restreint?

Answer 15

extension.

perte de mobilité lombaire de 50% de 20 à 85 ans

Question 16

que se produit-il au niveau facettaire et qui affecte la mobilité lombaire?

Answer 16

augmentation de la raideur et donc diminution de la mobilité

Question 17

quel est un facteur contributif à la dégénérescence?

Answer 17

l’âge. mais la dégénérescence n’est pas équivalente au vieillissement de la colonne.

Question 18

que faut-il pour avoir de la dégénérescence?

Answer 18

une forme de traumatisme (macro ou microtraumatisme) ou surcharge sur le segment vertébral!!
**très fréquent chez la plupart des gens.

Question 19

est-ce que dégénérescence signifie automatiquement douleur?

Answer 19

non, la dégénérescence est souvent indolore

Question 20

stats dégénérescence?

Answer 20

100% des gens de plus de 60 ans démontrent un certain niveau de dégénérescence discale.

Question 21

quel est le processus de dégénérescence selon Kikaldy-Willis?

Answer 21

**phase de dysfonction :
micro trauma amène diminution de ROM et hypertonie musculaire
** phase instabilité : hypermobilité et laxité capsulaire et discale
**stabilisation : fibrose et ostéophytose

Question 22

modèle de kirkaldy-willis pour disque?

Answer 22

• fissure circonférentielle
• fissure radiale
• noyau progresse dans la fissure
• résorption du disque (affaissement)
• ostéophytose

Question 23

modèle de kirkaldy-willis facettes articulaires?

Answer 23

• synovites, hypomobilités
• dégénérescence progresse (cartilage s’amincit)
• laxité capsulaire
• subluxaiton
• ostéophytose

Question 24

3 types d’atteintes discales?

Answer 24

• bombement/protrusion discale
• hernie discale
• hernie séquestrée ou libre : hernie se sépare du disque et peut aller à qqcpart foute la marde

Question 25

svt, à quel endroit se produit hernie discale?

Answer 25

postéro-latéral

Question 26

quelles sont les structures possiblement douloureuses lors d’une dysfonction facettaire?

Answer 26

capsule de la facette, membrane synoviale et surfaces articulaires (cartilage qui peut être douloureux s’il est significativement dégénéré ou bien si l’os sous chondral est lésé.

Question 27

signes et symptômes d’atteinte facettaire?

Answer 27

• pas de signe de pathologie discale (pas de phénomène de centralisation, mvts qui provoquent compression en flexion n’augmentent pas la douleur, valsalva négatif)
• limitation ou douleur dans une direction selon la biomécanique facettaire : svt extension plus problématique de la flexion
• marche ou debout = pire qu’assis!

Question 28

quelques caractéristiques cliniques de la dysfnction sacro-iliaque?

Answer 28

• mobilité lombaire pratiquement complète dans toutes les directions
• pas de direction préférentielle
• femme péri-partum
• présence hyperlaxité générale
• dlr unilatérale en face de l’interligne de la SI (EIPS)

Question 29

lors d’un claquage musculaire, quelle est l’endroit du muscle qui cède?

Answer 29

la jonction myotendineuse cède en premier

Question 30

qu’est-ce qu’un spasme et quel est son rôle?

Answer 30

contraction prolongée incontrôlée pour protéger une lésion sous-jacente.