cours 3 lombalgie simple Flashcards
sur tous les cas lombaires, combien de % sont les lombalgies simples?
85% des patients
quelles sont les 3 grandes catégories de patients dans lombalgie simple?
- disque
- facettes articulaires
- sacro-iliaque
pour sous-classifier les patients, quelle demeure la meilleure technique?
- bonne connaissance anatomie
- biomécanique
- démarche clinique
- tests et mesures validés
- modalités de traitement combinés au jugement clinique
prévalence atteinte disque avec l’âge?
en vieillissant, moins de gens avec atteinte discale
prévalence facettes avec l’âge?
en vieillissant, plus d’atteintes facettaires.
prévalence atteinte sacro-iliaque avec l’âge?
augmente avec l’âge
en vieillissant, comment sont les atteintes lombaires?
plus intense, plus sévères!
lors de l’ostéoporose, il y a perte de quelle type de travées dans l’os?
les travées horizontales!
quel est le type d’os le plus affectée dans l’ostéopénie et les changements liés à l’âge?
os trabéculaires!
**trabécules horizontales perdues avant les trabécules verticales.
avec l’âge, quel changement se produit-il a/n des corps vertébraux?
perdent de la hauteur, même s’il n’y a pas présence de fracture.
les 1ers changements se produisent à quel endroit au sein du disque intervertébral?
dans le noyau et à la plaque cartilagineuse
- diminution contenu en eau
- diminution contenu en protéoglycans avec diminution de production de protéoglycans
- augmentation liens entre les fibres de collagène.
- diminution en collagène de type 2 qui sont remplacés par des collagène de type 1.
les 1ers changements se produisent à quel endroit au sein du disque intervertébral?
- *dans le noyau et à la plaque cartilagineuse
- diminution contenu en eau
- diminution contenu en protéoglycans avec diminution de production de protéoglycans
- augmentation liens entre les fibres de collagène.
- diminution en collagène de type 2 qui sont remplacés par des collagène de type 1.
ordre de changements tissulaires dans le disque IV?
- plaque cartilagineuse en premier : devient plus molle
- ensuite, noyau pulpeux : devient plus fibreux
est-ce que le disque IV perd de la hauteur avec le temps?
ne diminue normalement pas…. par contre, les anneaux des disques pathologiques sont moins efficaces pour soutenir la pression et c’est ceux-ci qui peuvent s’affaisser avec l’âge.
avec le vieillissement, quel est le mvt lombaire le plus restreint?
extension.
perte de mobilité lombaire de 50% de 20 à 85 ans
que se produit-il au niveau facettaire et qui affecte la mobilité lombaire?
augmentation de la raideur et donc diminution de la mobilité
quel est un facteur contributif à la dégénérescence?
l’âge. mais la dégénérescence n’est pas équivalente au vieillissement de la colonne.
que faut-il pour avoir de la dégénérescence?
une forme de traumatisme (macro ou microtraumatisme) ou surcharge sur le segment vertébral!!
**très fréquent chez la plupart des gens.
est-ce que dégénérescence signifie automatiquement douleur?
non, la dégénérescence est souvent indolore
stats dégénérescence?
100% des gens de plus de 60 ans démontrent un certain niveau de dégénérescence discale.
quel est le processus de dégénérescence selon Kikaldy-Willis?
**phase de dysfonction :
micro trauma amène diminution de ROM et hypertonie musculaire
** phase instabilité : hypermobilité et laxité capsulaire et discale
**stabilisation : fibrose et ostéophytose
modèle de kirkaldy-willis pour disque?
- fissure circonférentielle
- fissure radiale
- noyau progresse dans la fissure
- résorption du disque (affaissement)
- ostéophytose
modèle de kirkaldy-willis facettes articulaires?
- synovites, hypomobilités
- dégénérescence progresse (cartilage s’amincit)
- laxité capsulaire
- subluxaiton
- ostéophytose
3 types d’atteintes discales?
- bombement/protrusion discale
- hernie discale
- hernie séquestrée ou libre : hernie se sépare du disque et peut aller à qqcpart foute la marde
