cours 2 atteinte neurologique Flashcards
en lombaire, les facettes articulaires sont dans quel plan?
sagittal
lors de mvt de flexion/extension, comment se déplace le NP ?
côté opposé au mouvement.**vers l’arrière lors de la flexion et inverse pour extension
mvts des fibres lors de rotations?
fibres allant dans même direction que le mvt sont étirés et inverse pour les autres fibres. 50% étirées et 50% relâchées.
pire position pour la pression discale?
moins pire au pire = couché, debout et assis penché vers l’avant
qu’est-ce que contient le foramen intervertébral?
- nerf spinal
- artère et veine radiculaires
- nerf sinuvertébral
- dure-mère
- tissu adipeux
quels sont les 2 tissus composant une structure nerveuse?
- tissu nerveux, responsable de la conduction nerveuse
- enveloppe de tissu conjonctif, responsable entre autres de la contention et de la protection du tissu nerveux
quel tissu d’une structure nerveuse est d’abord comprimé lors par exemple d’une hernie discale?
enveloppes conjonctives qui sont comprimées en premier
quel sont les 3 termes différents permettant la gradation d’une lésion nerveuse?
- neuropraxie (compression peu intense et peu longue)
- axonotmèse
- neurotmèse (perte de contact total du nerf)
qu’est-ce que le release phenomenon?
- présent lors d’une compression sur une nerf périphérique
- apparition des sensations de picotements, fourmillements, APRÈS le relâchement de la compression
qu’est-ce que le compression phenomenon?
- présent lors d’une compression sur une racine nerveuse
- apparition des sensations d’aiguilles PENDANT la compression
- *compression mineure = picotements
- *compression majeure = engourdissement
nommer 2 mécanismes expliquant les symptômes non dermatomaux
- changements des structures musculosquelettiques entourant le nerf au site de la neuropathie
- inflammation intra neurale peut être retrouvée au site de la lésion et au ganglion de la racine dorsale du niveau correspondant
symptômes fréquent de lombalgie avec atteinte neurologique?
- dlr irradiante sous le genou et qui est aussi ou plus intense que la douleur lombaire
- dlr irradiante souvent aux pieds et aux orteils
- engourdissements ou picotements dans le membre inférieur
signes de lombalgie avec atteinte neurologique?
- signes d’irritation nerveuse démontrés à un ou plusieurs test de mise en tension neurale comme SLR ou PKB
- myotomes, dermaotomes ou réflexes qui indiquent un manque de conduction nerveuse
quelles sont les principales pathos qui pourraient causer une atteinte de la racine nerveuse?
- dégénérescence
- sténose latérale ou foraminale
- hernie discale
- spondylolistéhsis
quels sont les sites de vulnérabilité des nerfs?
- tunnels
- séparation de branches nerveuses
- interface dures
- endroit où les nerfs passent près de la peau
- endroit où les nerfs sont fixés sur les structures avoisinantes
quels sont les mécanismes de lésions des nerfs?
- étirement
- compression
- friction
- inflammation
- lacération
quel est l’enchainement de l’atteinte dynamique neuroméningée?
- lésion du nerf
- inflammation du nerf
- fibrose du nerf
- diminution de la mobilité du nerf
- augmentation de tension tout le long du nerf qui peut créer une lésion ailleurs le long de son trajet.
qu’est-ce que le double crush syndrome?
- une lésion proximale secondaire à des facteurs vasculaires ou mécaniques rend la lésion distale symptomatique
- *les changements mécaniques dans un segment altèrent la tension dans tout le système de sorte que les agressions mineures deviennent pathologique.
que dit la théorie du segment facilité?
que s’il existe une lésion à une articulation, celle-ci rendra le segment en question hyperexcitable. Un stimulus qui serait normalement non douloureux à une structure distale pourrait créer de la douleur parce que le segment est déjà excité par la lésion vertébrale.
effets possible du segment facilité?
- augmentation de l’activité sympathique donc vasoconstriction qui peut causer des changements trophiques comme de l’oedème
- hypersensibilité à la palpation des muscles qui sont innervés par le même niveau vertébral.
- faiblesse légère non fatigable
- augmentation légère des réflexes
- hypertonie localisée
- hyperesthésie
quand douleur produite par le nerf lui-même, quel genre de douleur?
neurogène
quel genre de douleur produit par les tissus conjonctifs entourant le nerf?
douleur somatique
quelle est la sensation de fin de mouvement d’un nerf adhérent?
sensation de fin de mouvement élastique douloureuse lors des tests de mise en tension neuraux.
SFM d’un nerf comprimé et inflammé?
vide
