Cours 3 - Les troubles de l'humeur Flashcards
Quel est la définition de l’humeur ?
Émotion globale et durable qui colore la perception
du monde.
Quels sont les deux pôles de l’humeur ?
La dépression et la manie
Les TH sont souvent associées à d’autres troubles mentaux, lesquels ? (4)
- Attaques de panique
- Troubles de l’usage d’une substance
- Dysfonctions sexuelles
- Troubles de la personnalité
Pourquoi le trouble disruptifs avec dysrégulation emotionnelle est-il ajouté au DSM-5
Parce que lorsqu’on diagnostiquais la bipolarité aux enfants, le trouble disparaissait à l’âge adulte, alors qu’habituellement il est suposé durer toute une vie.
Quels sont les troubles de l’humeur
- Trouble dépressif mejeur (caractérisé)
- Trouble dépressif persistant
- Trouble dépressif induit par une susbtances ou un médicament
- Autres trouble dépressif
- Trouble dépressif du à une affectation médicale
- Trouble bipolaire de type I
- Trouble bipolaire de type II
- Trouble cyclothymique
- Trouble bipolaire induit par une substance ou un médicament
- Trouble bipolaire du à une affectation médicale
- Trouble bipolaire NS
- Autres troubles bipolaire spécifiés
Quels sont les deux Sx obligatoires parmis les 9 pour Dx une trouble dépressif majeur ?
- Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours;
- Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir;
Quel est le Sx qui est le parfait exemple de la polycémie des symptomes ?
Diminution de la capacité à penser ou à se concentrer, ou indécision marquée;
Quels sont les spécifications relatives à la fréquence, la sévérité et l’évolution ?
(Trouble dépressif majeur)
Isolé ou récurrent; (antécédents)
Sévérité (léger/moyen/ grave);
Présence de caractéristiques psychotiques;
Statut de rémission (partielle ou complète).
- Rémission complète = aucun sx depuis 2 mois
Quels sont les types de spécifications ?
(Trouble dépressif majeur)
- Avec détresse anxieuse;
- Avec caractéristiques mixtes;
- Avec caractéristiques mélancoliques;
- Avec caractéristiques atypiques;
- Avec caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur;
- Avec caractéristiques psychotiques non cohérentes avec l’humeur;
- Avec catatonie;
- Avec début lors du post partum;
- Avec caractère saisonnier.
Quels sont les différences dans la sévérité du trouble dépressif majeur ?
Léger :
- Le nombre de critères
minimum est rempli
Moyen :
- Le nombre de critères rempli
est plus important
Grave :
- Les critères sont presque tous
remplis
Quels sont les critères pour la spécification avec caractéristiques mélancoliques?
Au minimum 1 de :
- Perte de plaisir pour les activités
- Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables
Au minimum 3 Sx de plus
Quels sont les critères pour la spécification avec caractéristiques psychotiques ?
En fonction des hallucination (!!!)
Cohérent avec la réalité ou incohérent avec la réalité
Pendant l’épidose dépressif
Quels sont les critères pour la spécification avec caractéristiques atypiques ?
Réactivité de l’humeur + minimum de 2 Sx
Quels sont les critères pour la spécification avec début lors du post-partum ?
Le début de l’épisode survient pendant la
grossesse ou dans les 4 premières semaines du post partum
Vrai ou faux, la prévalence du TDM sur 12 mois est de 7% ?
Vrai
Vrai ou faux, les 40-50 ans sont plus à risque du TDM?
Faux, ce sont les 20-30 ans
Vrai ou faux ?
1/7 personne vivra une dépression majeure au cours de sa vie
Vrai
Vrai ou faux, la probabilité de vivre un TDM est égaux entre homme et femme?
Faux, 1,5 à 3 fois plus chez les femmes
Combien de % des femmes vivent une dépression post-partum?
8 à 15%
Vrai ou faux, la TDM est associés à une mortalité élevée ?
Vrai
Quels est l’age de détermination à savoir si le trouble dépressif persistant est tôt ou tardif ?
21 ans
Quels sont les spécifications importantes à précisés lors du trouble dépressif persistants (4) ?
- Avec syndrome dysthymique pur (ne rencontre pas assez de critère du TDM pour être Dx)
- Avec épisode dépressif majeur persistant (pendant 2 ans)
- Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec épisode actuel (pas 2 ans, actuel TDM)
- Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, sans épisode actuel (pas 2 ans, déjà TDM)
Vrai ou faux, la prévalence sur 12 mois pour le trouble dépressif persistant est de 15%
Faux, il est de 0,5 à 1,5 %
Quels sont les autres caractéristiques du trouble dépressif persistant?
- Début précoce et insidieux + fréquent
- Évolution chronique
- Mécanismes communs avec le trouble de la personnalité limite
- Comorbidités avec les troubles de la personnalité et troubles liés à une substance
Quel est la spécification pour le trouble dépréssif induit par des substances ou une médication
avec début au cours d’une intoxication ou d’un sevrage
Quels sont les autres trouble dépressifs
Autre trouble dépressif spécifié et Trouble dépressif non spécifié
Donner les exemples d’un autre trouble dépressif spécifié
- Dépression brève récurrente
- Épisode dépressif de courte durée (entre 4 et 13 jours) (Sx quand même rencontré)
- Épisode dépressif avec symptômes insuffisants (critère de temps quand même rencontré)
Quels sont les situation ou l’on peut Dx un trouble dépressif non spécifié ?
- Tableau clinique où prédominent des symptômes caractéristiques d’un trouble dépressif qui provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
- Le clinicien choisit de ne pas spécifier la raison pour laquelle les critères ne correspondent pas à un trouble dépressif spécifique.
-Inclut les troubles pour lesquels les informations sont insuffisantes pour porter un dx plus spécifique (p.ex. urgence)
Comment se décrit la dépression chez les hommes ?
- Difficulté à Dx
- Consultent moins
- Plus de comportements externes
- Agitation plus importante
Comment se décrit la dépression chez l’enfant ?
- Sentiment de non-valeur
- Pensée et culpabilité
- Manque de confiance
- Sous Dx chez les jeunes
- Sx les plus apparent : Agression, colère
Pourquoi La dépressionest sous diagnostiquée chez les jeunes ?
- Les sx ne sont pas toujours apparents
- Les sx peuvent être atypiques
Quels sont les facteurs de risque pour les troubles dépressifs ?
- Facteurs biologique (parents, neurotransmetteurs)
- Facteurs psychologique (ES, autres troubles, distortions cognitives)
- Facteurs sociaux / environnementaux (statut socioéconomique, expériences neg en enfance, pas de réseau social)
- Facteurs de protection (stratégie d’adaptation saine, ES, relation conjugale saine, soutient social)
Quels sont les théories pour les troubles dépressifs ?
Les théories cognitives et comportementales
- Théorie interpersonnelle (comportement interpersonnel, relation sociales difficile ou abscentes, besoin de réassurance)
- Théorie biologique (génétique, dysfonctionnement sératonine, taux élevé de cortisol (stress))
Quels sont les traitements pour la dépression
Thérapie psychodynamique
- Conflit interpersonnelle
- Colère dirigé vers soi (exigent)
Thérapie interpersonnelle
- Résolution de tensions, problèmes interpersonels
TCC
- Activation comportementale
- Restructuration cognitive
Traitement biologique
- Pharmacothérapie
Quels sont les critères temps pour les Tr. dépressifs
TDM : 2 semaines
TDP : 2 ans
TD avec substance : aucun
TD avec affect. méd. : aucun
Quels sont les critères pour l’épisode maniaque
- Humeur élevée, irritable
- Activité augmentés
Au moisn 3 Sx :
- Augmentation de l’Estime de soi, idées de grandeur
- Activité dangeureuse
- Diminution du besoin de dormir
- Fuite des idées
Critère temps : 1 semaine
Cause une altération du fonctionnement
Quels sont les critères pour un épisode hypomaniaque
- Humeur élevée, irritable
- Energie augmenté
Au moins 3 Sx :
- Augmentation de l’Estime de soi, idées de grandeur
- Activité dangeureuse
- Diminution du besoin de dormir
- Fuite des idées
Critère temps : 4 jours
Modification du fonctionnement
Vrai ou faux
10% des trouble bipolaire de type 2 évolue en trouble bipolaire de type 1
Vrai
Quel est la prévalence - Tr. bipolaire type I
- Premier épisode : 18 ans
- 90% épisodes récédivants
- 60% épisodes maniaques se trounent en épisode dépressif
Quels est la prévalence pour le Tr. bipolaire de type II
- Premier épisode : 20 + 30 ans
- 1er épisode généralement episode dépressif
- Plus épisode que les autres troubles de l’humeur
Vrai ou faux
Les troubles dépressif se développenet de manière plus aigu et soudaines que les troubles bipolaires ?
Faux, c’est le contraire + très rare après 40 ans
Quels sont les facteurs de risque des Tr. bipolaires
Environnementaux : divorsé, séparé, veuf
Biologique : hérédité
Facteurs influenfant le développement : récidive
Quels est la prévalence pour le Tr. cyclothymique
- Début insidieux et évolution chronique pour les ados et les adultes
Quels sont les théories pour le tr. bipolaire
T. psychologique
- stress survenu des épisodes
- système d’activation comportementale
T. biologique
- dyathèse génétique
- sérotonine + noradrénaline
Quels sont les traitement pour les Tr. bipolaire
TCC :
- Psychoéducation
- réhabilitation de l’activation comportementale
- auto-enregistrement des fluctuation d’humeur (journal)
- Favorise l’hygiène de vie
Pharmacothérapie
- Stabilisateur d’humeur
- Médication : antidépresseur, anxiotytique, antipsychotique
Les donnnés sur le suicide
Paradoxe H-F : Les femmes font plus de tentative de suicide, mais les hommes réussisent plus à s’enlevé la vie
Évaluation du risque : fréquence, intensité, nature des idées suicidaire + COQ + évaluation de l’urgence
Quels sont les spécifications pour les tr. bipolaire
TB1 : dernier épisode + avec cycle rapide + même que TDM
TB2 : dernier épisode + avec cycle rapide + même que TDM + sévérité + rémission
TC : avec détresse anxieuse
Quels sont les critères temps pour les Tr. bipolaire ?
EM : 1 semaine
EHM : 4 jours
TB1 : aucun
TB2 : aucun
TC : 2 ans (pas 2 mois sans)
TCR : 4 dans la dernière années
Quels sont les troubles en annexe
- Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
- Trouble dysphorique présentruel
Quel est le critère temps pour le tr. disruptif avec dysrégulation émotionnel
Sx 3 fois par semaine
Pendant 12 mois et +
Quel est le critère temps pour le tr. dysphorique prémenstruel
Durant aumoins les 2 derniers cycles
Quels sont les critère de Dx pour le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Premier Dx avant l’age de 18 ans
Premier Sx doivent reveneir d’avans l’âge de 10 ans
