Cours 3 - Les transitions de vie Flashcards
Les transitions de vie
L’individu âgé est soumis à des changements importants qui sollicitent ses capacités d’adaptation
Ex. transitions de vie
- Le deuil
- Les maladies physiques
- La retraite
- Le lieu de vie
Vrai ou faux. Plus on vieillit, plus on a des risques de développer des maladies physiques et chroniques
Vrai.
-> <65 ans moins de risque qu’à >80 ans
Vieillissement optimal
Vivre à un âge avancé en très bonne santé physique, psychologique et intellectuel (pas de maladies dégénératives). Des centenaires!
Retraite
personnes âgées de plus en plus prennent la retraite plus tard
Les PA et la retraite
- Plus de population âgée
OU - On décide revenir au travail après la retraite.
Lieu de vie
-> Les personnes âgées déménagent dans des centres des ressources disponibles (ex. CHSLD) pour ceux qui sont en incapacité fonctionnelle OU
-> Être dans un nouveau lieu (solitude et perte famille; perte de stimulation intellectuel)
Vrai ou faux. La solitude et l’isolement social sont des termes semblables.
Faux.
-> La solitude est la perception subjective “je me sens seul”
-> L’isolement social est quelque chose de physique; ex. vivre dans une région sociale.
- Deuil chez les aînés
- La période durant laquelle une personne ressent de la tristesse ou de la douleur à la suite de la perte d’un être cher, comme un parent, un enfant, un.e conjoint.e, un.e ami.e proche
-> Deuil = perte de son réseau social
-> Difficulté d’adaptation
Vrai ou faux. Le deuil désigne la réaction physique à la perte d’un être proche
Faux. Le deuil désigne la réaction psychologique à la perte d’un être proche
Ex. de différents types de deuils/pertes
- le décès du conjoint ou de la conjointe
- le deuil blanc
- la mort d’un enfant
- les deuils successifs
- animaux de compagnie
Distinction entre deuil et dépression
- Après un an, les réactions du deuil sont censés s’atténuer alors que la dépression non
-> C’est le jugement clinique distingue les deux.
Vrai ou faux. Un deuil compliqué va s’étendre de manière anormalement longue et difficulté s’adapter.
VRAI!
Deuil blanc
- Deuil d’une personne qui est encore vivante, mais elle n’est plus là vu qu’elle ne remplit plus les activités qu’elle faisait avant.
-> Conjoint(e) atteint d’une incapacité sérieuse (Ex. MA).
-> Ex. elle vous voit, mais elle ne vous reconnait plus.
-> Deuil psychologique.
Vrai ou faux. Plus on va vivre de deuil, plus le réseau social va se rétrécir.
VRAI!
-> Ex. Deuils successifs
Comportement à adopter pendant le deuil
- À travers ces changements dans la vie, il est important de maintenir le réseau social.
-> Si on coupe le réseau social, ça mène vers la solitude qui mène vers la dépression, augmente le risque de développer une maladie générative (ex. MA), déclin cognitive et accélère le risque de décès.
Vrai ou faux. Le deuil peut ressembler ou être plus intense qu’une dépression.
Vrai!
Symptômes d’un deuil intense
- Les symptômes d’un deuil intense ressemblent beaucoup aux symptômes de dépression:
-> périodes de tristesse
-> insomnie
-> fatigue
-> troubles de concentration
-> perte d’appétit
Comment différencier un deuil intense d’une dépression?
Faire appel au jugement clinique d’un professionnel (DSM-V)
Différence 1 entre deuil et dépression selon DSM-5
- Le deuil se manifeste par vagues d’émotions, alors que la dépression se manifeste par une humeur négative constante
Différence 2 entre deuil et dépression selon DSM-5
- la personne garde une estime de soi positive, contrairement à une perception de soi négative beaucoup plus large dans la dépression
Différence 3 entre deuil et dépression selon DSM-5
Durée : variable mais après un an l’intensité des réactions au deuil a généralement diminué
Selon le DSM-5, après un an, les effets du deuil vont s’estomper. Si l’intensité du deuil demeure, le deuil est considéré comme une dépression.
- Faux.
-> Selon le DSM5, après un an, les effets du deuil vont s’estomper. Si l’intensité du deuil demeure, le deuil est considéré comme un deuil compliqué.
-> Le deuil n’est pas un trouble, c’est une réaction normale.
Deuil compliqué
Perturber le fonctionnement dans la vie de tous les jours.
A. Mort du conjoint
- 1% des adultes sont veufs avant 55 ans, mais la majorité le sont à 85 ans
- Fin d’une relation amoureuse, de partage et d’entre-aide
- Nouveau rôle, nouveau style de vie, réapprendre à vivre
- Presque 4 fois plus de femmes veuves que d’hommes veufs chez les 65 ans et plus (c.f. féminisation de la vieillesse cours 1)
Vrai ou faux. Le deuil chez les personnes âgées est souvent banalisé
- Vrai.
-> «c’est normal qu’ils vivent un deuil, ils sont vieux».
Vrai ou faux. L’événement de vie qui requiert le plus d’adaptation est les deuils successifs.
Faux. L’événement de vie qui requiert le plus d’adaptation est la mort du conjoint.
Vrai ou faux. Plus on vieillit, plus il y a d’hommes que de femmes (90% de hommes centenaires pour 10% de femmes centenaires)
Faux. Plus on vieillit, plus il y a de femmes que d’hommes (90% de femmes centenaires pour 10% d’hommes centenaires)
Vrai ou faux. La réaction d’adaptation est plus difficile pour les hommes que les femmes.
VRAI!
Quel est l’effet de la mort d’un conjoint sur l’autre conjoint?
- Risque de mortalité accru chez les personnes âgées endeuillées (effet modeste)
-> Effet de veuvage
Effet de veuvage
Suite à un deuil chez une personne âgée, le conjoint(e) a un risque de mortalité accrue dans les 6 mois qui suivent le décès de son conjoint(e)
Vrai ou faux. Le deuil va causer de nouvelles maladies
- Faux. Le deuil ne va pas causer de nouvelles maladies
-> Hypothèse de l’effet de veuvage: Si maladies préexistants, le deuil va affaiblir le système immunitaire ce qui va accélérer les maladies préexistantes et causer la mort.
Conséquences principaux de la mort d’un conjoint sur l’autre conjoint
- Certaines personnes âgées endeuillées s’alimentent moins bien, ne prennent plus leurs médicaments, ne font plus d’activités
- Plus de problèmes de santé physique
- Plus (+) de consommation de médicaments chez certains
- Diminution du bien-être
- Plus de détresse psychologique
- Peu de soutien pour les aînés endeuillés
Lien entre la mort d’un conjoint après 6 mois et les maladies
Au-delà de 6 mois, on n’a pas observé de risque plus élevée de maladies des gens en deuil.
Selon les âgés, quelle est la meilleur solution pour un soutien psychologique?
- La majorité des personnes âgées considèrent la psychothérapie comme meilleur que prendre les médicaments.
-> Mais! La majorité prennent plus les médicaments que de suivre une psychothérapie.
-> Pas ouvert à consulter pour leurs problèmes
L’adaptation au deuil peut être modulée par…
- Les caractéristiques du décès
- Les caractéristiques de la personne
Les caractéristiques du décès
- mort soudaine
OU - trop longue anticipation
Les caractéristiques de la personne
- Âge
- Genre
- Traits de personnalité
- Stratégies utilisées
Âge
les personnes âgées réagissent mieux (résilience)
Vrai ou faux. Plus on vieillit, plus on est résilient.
Vrai.
Genre
les hommes ont plus de difficultés que les femmes
Maladaptation des hommes suite à un deuil
- Nouvelles tâches quotidiennes (Ex. lessives) et moins l’habitude faire
- Un réseau social est moins développé pour les hommes que pour les femmes.
-> Femmes ont plus de facilité à partager leurs émotions que les hommes âgées.
-> Hommes âgés moins préparés au deuil (ils pensent mourir avant que leurs femmes)
Traits de personnalité
- manque de confiance en soi / faible estime de soi
- perte du sentiment de contrôle
Stratégies utilisées
- inactivité / repli sur soi / médicaments et alcool
- vs. réactivité
Réaction du deuil - Contrôle externe
- Perte de sentiment de contrôle
- Contrôle externe: plus sous l’influence du destin que par soi. On réagit moins bien au deuil lorsqu’on croit au contrôle externe -> moins d’initiative pour s’adapter à la situation.
Vrai ou faux. On réagit moins bien au deuil lorsqu’on croit au contrôle externe.
Vrai, car moins d’initiative pour s’adapter à la situation.
Théorie des 5 étapes du deuil (Elisabeth Kübler-Ross)
- Choc et déni
- Colère
- Négociation
- Dépression et douleur
- Acceptation
Limite de la théorie des 5 étapes du deuil
- Ne concernait pas les personnes qui arrivaient un deuil, mais plus les personnes avec un cancer de phase final. La personne savait qu’elle allait mourir!
- Très peu validé!
- Basé sur l’observation de ces patients (pas testé empiriquement)
Vrai ou faux. Les 5 étapes étaient suivies de manière linéaire, mais ce n’était pas observer dans l’ordre chronologique.
- Vrai.
-> On ne va pas nécessairement passer par tous les étapes et pas nécessairement en ordre (sauter des étapes).
Choc et déni - Étape 1
On apprend le diagnostic -> “On a un cancer de phase final” -> Refuser de croire que cette information est vrai -> Période intense où les émotions sont absentes ou réduites.
Colère - Étape 2
- Sentiment de colère par rapport à la perte.
-> Peut s’installer de culpabilité. Période de questionnement.
-> Blâmer quelqu’un (souvent le médecin).
Négociation - Étape 3
Personne va retarder l’inévitable et va se distancer de la réalité de la situation.
Dépression et douleur - Étape 4
- La réalité de la perte va être plus accepté et mieux comprise.
-> On rentre dans une phase de résiliation.
Acceptation - Étape 5
On va accepter la situation suite à cette phase de sentiment douloureux par rapport à cette situation.
- Les maladies physiques
L’augmentation de l’espérance de vie est associée à une augmentation de la vulnérabilité à diverses affections chroniques
Maladies fréquemment liées au vieillissement
- Maladies cardiovasculaires
- Cancer
- Arthrose / arthrites
- Maladies respiratoires
- Maladie d’Alzheimer
- Ostéoporose
- Diabète
- Influenza et pneumonie
Que veut dire MPOC?
La maladie pulmonaire obstructive chronique
Ostéoporose
- Faible masse osseuse et détérioration du tissus osseux.
- Plus grande fragilité et plus grand risque de fractures.
- Plus chez les femmes que les hommes.
- Les os deviennent poreux.
Vrai ou faux. La pneumonie est une des causes plus importante de décès chez les personnes âgées
VRAI!
Espérance de vie et maladies
- L’espérance de vie des aînés augmente et les aînés se disent globalement en bonne santé, mais le risque de développer des maladies chroniques augmente avec l’âge
-> La prévalence des maladies chroniques augmente avec l’âge