Cours 3 - Le continuum d’actions en ITSS : les rôles et les responsabilités des différents acteurs

Question 1

Quels sont les 5 niveaux d’intervention en ITSS?

Answer 1

1. Promotion
2. Prévention
3. Dépistage / diagnostic
4. Traitement / Soutien / Protection
5. Recherche et surveillance de l’état de santé de la population

Question 2

*Définition de PROMOTION de la santé de la population

Answer 2

INFLUENCER positivement les DÉTERMINANTS de la santé afin de permettre aux individus / groupes / communautés d’avoir une plus grande EMPRISE SUR LEUR SANTÉ

• Interventions/messages très larges
• Ne cible pas une population en particulier

Question 3

Qu’est-ce qui caractérise la PROMOTION? (divisé en 4 points)

Answer 3

• MULTIDIMENSIONNELLE et MULTINIVEAUX: Considère la santé dans toutes ses dimensions et cherche à influencer les facteurs favorables à différents niveaux
• AUTONOMISATION: Accent sur l’acquisition/renforcement des habiletés personnelles et développement d’environnements favorables
• MACROSOCIALE: Collaboration entre différents acteurs, élaboration de politiques publiques favorables à la santé
• COLLECTIVE: Participation de la population essentielle

Question 4

Exemples de types d’interventions en PROMOTION

Answer 4

Informer sur les risques et les moyens de se protéger

Améliorer la santé de la population

Renforcer les capacités des personnes et des communautés

Favoriser les facteurs de protection

Protéger contre les facteurs de risque et de vulnérabilité

Créer des environnements favorables (= travailler contre les facteurs de vulnérabilité)

Question 5

Exemples de stratégies pour faire la PROMOTION de la santé - Éducation à la sexualité et éducation en général - Politiques publiques - Environnements favorables

Answer 5

ÉDUCATION À LA SEXUALITÉ : Information; Renforcement des capacités

POLITIQUES PUBLIQUES: Lutte contre les inégalités/discrimination; Filet social; Accès aux ressources et aux services

ENVIRONNEMENTS FAVORABLES: Sécurité; Possibilités et opportunité de s’épanouir; Normes favorables

Question 6

*Définition de PRÉVENTION

Answer 6

ATTÉNUER la PROGRESSION d’une problématique en agissant sur les causes (agir précocement = réduire facteurs de risque; détecter tôt signes pour contre problèmes)

• But: Empêcher / réduire l’émerge de problèmes - Plus ciblé : On identifie un problème et on travaille dessus

Question 7

Quels sont les 3 niveaux de PRÉVENTION? - Quand - Pour qui - But

Answer 7

_**Prévention PRIMAIRE_

• Quand: Avant l’apparition des symptômes pour empêcher le problème
• Pour qui: Grand public
• But: Éviter l’acquisition des ITSS (diminuer facteurs de risque et incidence)

_**Prévention SECONDAIRE_ (= Dépistage)

• Quand: Pendant l’apparition des premiers signes (facteurs de risque) susceptibles de mener aux problèmes
• Pour qui: Population à risque
• But: Éviter la transmission des ITSS

_**Prévention TERTIAIRE_

• Quand: Après l’émergence des problèmes de santé
• Pour qui: Personnes déjà touchées ou en relation
• But: Éviter la progression de la maladie et ses complications

Question 8

*Définition de la RÉDUCTION DES MÉFAITS

Answer 8

RÉDUCTION des CONSÉQUENCES NÉGATIVES liées aux recours de pratiques à risque (ex: usage de drogues) PLUTÔT que l’ÉLIMINATION du CPT d’usage lui-même Ex: Intervention auprès des personnes qui consomment des drogues mais sans leur en empêcher → plutôt leur fournir des outils pour réduire les conséquences possibles

Question 9

Quels sont les principes d’action de la RÉDUCTION DES MÉFAITS?

Answer 9

• TOLÉRANCE du cpt socialement/moralement controversé
• Approche COÛTS/BÉNÉFICES
• Réduction PROGRESSIVE des méfaits jusqu’à éventuelle élimination (hiérarchie d’objectifs)
• Rencontre des usagers dans les MILIEUX DE VIE (outreach)
• Services/soins ADAPTÉS à LEURS CONDITIONS physique/psychologique, assortie à un minimum d’exigences
• Soutien / accompagnement dans leurs démarches d’AUTONOMISATION et de DÉFENSE de leurs DROITS

Question 10

Exemples de RÉDUCTION DE MÉFAITS pour PUDI

Answer 10

• Fourniture de matériel de consommation
• Traitement de substitution pour la dépendance aux opioïdes
• Information, éducation et communication sur la consommation sécuritaire + référence vers des soins médicaux/services sociaux
• Travail de proximité et d’autosupport, par et pour les usagers
• Services d’injection supervisée (SIS)
• Prescription d’opiacés
• Analyse de la composition des substances
• Changements des politiques sur les drogues

Question 11

*Définition DÉPISTAGE

Answer 11

Activité qui vise la détection d’une affection chez une personne ASYMPTOMATIQUE

Question 12

*Définition INTERVENTION DE DÉPISTAGE

Answer 12

Ensemble des actions entourant le dépistage

- Évaluation du risque d’ITSS, le counseling prétest, le dépistage par analyse de biologie médicale et le counseling post-test

Question 13

Définition DIAGNOSTIC

Answer 13

Activité qui vise à détecter une infection en présence de signes ou symptômes (SYMPTOMATIQUE)

Question 14

Quels sont les buts du dépistage/diagnostic?

Answer 14

→ Briser la chaîne de transmission

→ Arrêter la progression de la maladie

Question 15

Est-ce que le dépistage/diagnostic est un acte réservé?

Answer 15

Activité réservée à des médecins et des infirmières au Québec

Question 16

*Définition FAUX POSITIF

Answer 16

Absence d’ITSS mais résultat positif

Question 17

*Définition FAUX NÉGATIF

Answer 17

Présence d’ITSS mais résultat négatif

Question 18

Comment sont déterminées les INDICATIONS de dépistage et la FRÉQUENCE du dépistage?

Answer 18

En fonction des critères sociodémographiques et facteurs liés aux comportements sexuels, facteurs de risque des partenaires sexuels, historique ITSS et grossesse.

(Ex: Âge; nombre de partenaires; région; HARSAH; TDS)

→ Exercer son jugement dans chacun des cas et adapter son intervention à la personne qui est devant lui

Question 19

*En quoi consiste la PROTECTION de la santé de la population

Answer 19

DÉTECTER TÔT et évaluer les situations qui présentent des risques CONTRÔLER CES RISQUES s’ils représentent menace pour individus/groupes/populations CONCEPTION et mise en place de MESURES D’URGENCE

Question 20

*La PROTECTION joue deux rôles distincts, en quoi consistent-ils?

Answer 20

- Rôle PROACTIF: Anticiper les situations qui comportent des risques, les phénomènes en émergence et être vigilant à leur égard

- Rôle RÉACTIF: 1) Détecter précocement les menaces et 2) Intervenir rapidement pour contrôler / mettre des mesurer pour protéger la santé

Question 21

Exemples de TRAITEMENT et SOUTIEN

Answer 21

• Guérir de l’infection
• Contrôler la progression d’une infection
• Réduire les risques de complications
• Accompagner le patient
• Réduire les effets négatifs

Question 22

Exemples de VIGIE et PROTECTION

Answer 22

• Identifier les “menaces à la santé de la population”
• Limiter les conséquences négatives
• Briser les chaînes de transmission
• Limiter la progression d’une infection
• Agir efficacement

Question 23

*Définition d’une MADO

Answer 23

= Maladies à déclaration obligatoire Infections/maladies diagnostiquées par un médecin ou confirmées en labo qui doivent être OBLIGATOIREMENT DÉCLARÉES aux AUTORITÉS de SANTÉ PUBLIQUE

Question 24

Quelles sont les 3 conditions pour qu’une infection/maladie soit une MADO?

Answer 24

• Représenter un risque
• Entraîner des problèmes de santé importants
• Avoir des interventions efficaces pour les contrer

Question 25

*Définition de SURVEILLANCE continue de l’état de santé et de ses déterminants

Answer 25

Éclairer la PRISE DE DÉCISIONS en répondant aux BESOINS D’INFORMATION sur l’état de santé et de ses déterminant INFORMER la POPULATION sur son état de santé

• Domaine transversal du continuum d’actions en intervention

Question 26

Exemples de ce que la SURVEILLANCE et la RECHERCHE peuvent inclure:

Answer 26

• La réalisation d’un portrait global de l’état de santé de la population
• L’observation des tendances et des variations temporelles et spatiales
• La détection de problèmes en émergence
• La reconnaissance de problèmes prioritaires
• L’élaboration de scénarios prospectifs de l’état de santé de la population
• Le suivi de l’évolution, au sein de la population, de certains problèmes spécifiques de santé et de leurs déterminants
• La diffusion de l’information aux décideurs