Cours 2 - Persistance des ITSS Flashcards
*Définition des DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ
FACTEURS (individuels, sociaux, économiques et environnementaux) que l’on peut ASSOCIER à un PROBLÈME DE SANTÉ particulier ou encore à un ÉTAT DE SANTÉ global
*Déterminants de la santé*
Exemples de CARACTÉRISTIQUES INDIVIDUELLES
Caractéristiques biologiques et génétiques
Compétences personnelles et sociales
Habitudes de vie et comportements
Caractéristiques socioéconomiques
*Déterminants de la santé*
Exemples de MILIEUX DE VIE
Milieu familial
Milieu de garde et scolaire
Milieu de travail
Milieux d’hébergement
Communauté locale et voisinage
*Déterminants de la santé*
Exemples de SYSTÈMES
Systèmes d’éducation et de services de garde à l’enfance
Système de santé et de services sociaux
Aménagement du territoire
Soutien à l’emploi et solidarité sociale
Autres systèmes et programmes
*Déterminants de la santé*
Exemples de CONTEXTE SOCIAL
Contexte politique et législatif
Contexte économique
Contexte démographique
Contexte social et culturel
Contexte scientifique et technologique
Environnement naturel et écosystèmes
*Définition de RISQUE
Probabilité d’observer des conséquences négatives à la suite d’une exposition
*Définition de RISQUE RELATIF
Pourcentage qui exprime le niveau de risque qui augmente ou baisse selon différents facteurs
Ex : Le condom réduit le risque d’attraper le VIH de x%
*Définition de RISQUE ABSOLU
Le risque en tant que tel, sans considération des facteurs situationnels
Ex : Le risque de transmission bucco-anales du VIH est de x%
Quelle est la différence entre le risque et la perception du risque?
Le risque est objectif tandis que la perception du risque est subjective
Quelles sont les 5 catégories QUALITATIVES de risque de transmission des ITSS?
Pas de risque
Risque négligeable
Risque faible
Risque élevé
Risque réduit / risque augmenté
*Catégories qualitatives de risque de transmission* Définition “PAS DE RISQUE”
Pas de potentiel de transmission (très difficile à prouver)
*Catégories qualitatives de risque de transmission* Définition “RISQUE NÉGLIGEABLE”
Potentiel de transmission, mais pas de preuves de transmission
(éléments de l’équation présents mais on n’observe pas/très peu de transmission concrètes)
(Catégories qualitatives de risque de transmission) *Définition “RISQUE FAIBLE”
Potentiel de transmission et cas de transmission sous certaines conditions
(Il y a des cas prouvés de transmission mais rare)
*Catégories qualitatives de risque de transmission* Définition “RISQUE ÉLEVÉ”
Potentiel de transmission et nombre important de cas de transmission
*Définition de FACTEURS DE RISQUE
Facteurs qui augmentent la probabilité d’être exposé à un risque (=agent infectieux)
Facteur de risque: Avoir 25 ans et moins
Pourquoi?
Début de vie sexuelle active et nombre de partenaires plus élevés
Facteur de risque: Être originaire d’une région où les ITS bactériennes, le VIH, le VHB ou le VHC sont endémiques
Pourquoi?
++ Probabilité de tomber sur une personne infectée est plus grande
Facteur de risque: Avoir RS avec multiples partenaires / anonymes
Pourquoi?
+ de partenaires → + de probabilités (= risque d’infection) - Surtout lieux de rencontres sexuelles immédiates (saunas, sex-clubs, Tinder, etc.)
Facteur de risque: Avoir des relations sexuelles avec une personne atteinte d’une ITSS
Pourquoi?
2 des 3 conditions présentes, manque juste la susceptibilité de l’hôte
Facteur de risque: Échanger ou obtenir des relations sexuelles contre de l’argent, des drogues, des cadeaux ou d’autres faveurs (ex : TDS)
Pourquoi?
+ de relations sexuelles → + de partenaires → + de risque d’infection
Facteur de risque: Avoir une ITS augmentant le risque d’acquisition du VIH
Pourquoi?
Plupart ITSS vont créer des portées d’entrée/de sortie qui vont laisser passer le virus plus facilement (on estime que le risque est augmenté x 4)
Facteur de risque: La femme dont le partenaire est un HARSAH
Pourquoi?
Population à risque
Pourquoi est-ce que les réseaux sexuels et sociaux jouent un rôle central dans la transmission des ITSS?
Le risque de transmission des ITSS ne dépend pas uniquement des comportements d’une personne, mais aussi de la POSITION de celle-ci dans un RÉSEAU sexuel/social donné et des COMPORTEMENTS de ses PARTENAIRES
Ex: Apps avec géolocalisation
→ Facilitent les rencontres sexuelles (avant étaient plus difficiles et espacées = moins de probabilité de tomber sur qqun d’infecté)
→ Va concentrer les partenaires sexuels dans un endroit donné (bulle géolocalisée) = concentration de la probabilité d’infection
*Définition de GROUPE À RISQUE
Groupe caractérisé par un NIVEAU d’EXPOSITION IMPORTANT à un FACTEUR DE RISQUE
Ex: Les fumeurs sont à risque de développer certains cancers
*Définition de GROUPE VULNÉRABLE
Groupe (souvent MINORITAIRE) ayant des CARACTÉRISTIQUES COMMUNES qui AUGMENTENT le RISQUE d’être exposé à un risque
Ex: Il y a plus de fumeurs parmi les personnes à faible revenu
*Quels sont les 4 types de FACTEURS de VULNÉRABILITÉ
Facteurs INDIVIDUELS
Facteurs ÉCONOMIQUES
Facteurs SOCIAUX
Facteurs POLITIQUES et STRUCTURELS
Exemples de facteurs de vulnérabilité INDIVIDUELS
Éducation, statut socioéconomique, capacités personnelles
Exemples de facteurs de vulnérabilité ÉCONOMIQUES
Vivre dans un quartier pauvre, opportunité d’emploi, accès au logement
Exemples de facteurs de vulnérabilité SOCIAUX
Valeurs et normes sociales, religion, égalité homme- femme, discrimination, racisme, homophobie et transphobie
Exemples de facteurs de vulnérabilité POLITIQUES et STRUCTURELS
Infrastructures, accès aux services, avoir un médecin de famille, transport, protections de la loi
Quels sont les groupes vulnérables aux ITSS au Québec?
HARSAH : Les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes
UDI : Les personnes utilisatrices de drogues par injection ou inhalation
Les personnes incarcérées ou l’ayant été
Les jeunes en difficulté
Les travailleuses et travailleurs du sexe
Les autochtones
Les personnes trans
Les personnes originaires d’une région où une ITSS est endémique
*Définition de FACTEUR DE PROTECTION / RÉSILIENCE
Variables qui RÉDUISENT le risque d’exposition à un agent infectieux
Variables qui agissent dans le SENS CONTRAIRE des facteurs de RISQUE
Exemples de facteurs de protection / résilience
+ Justification
Information
Éducation incluant l’éducation à la sexualité
Emploi et statut social
Logement
Accès au soutien
Accès aux services de santé
Caractéristiques individuelles et sociales
Environnement social, politique, etc.
Comment est-ce que le modèle écologique conçoit les maladies?
Origine MULTIFACTORIELLE des maladies : Considère qu’une intervention a des répercussions dans les autres dimensions
- Cherche à intégrer les interactions entre les différentes dimensions (facteurs)
*Quels sont les 5 niveaux du MODÈLE ÉCOLOGIQUE? “Facteurs…
- Facteurs INDIVIDUELS
- Facteurs INTERPERSONNELS
- Facteurs INSTITUTIONNELS
- Facteurs COMMUNAUTAIRES
- Facteurs POLITIQUES
*Persistance des ITSS*
Quels sont les 6 facteurs susceptibles d’expliquer la persistance du VIH au Québec?
- Faible TAUX DE DÉPISTAGE dans certains groupes (pas au courant de leur statut = infectent sans le savoir / n’utilisent pas les services disponibles)
- Faible FRÉQUENCE DE DÉPISTAGE
- Transmission en PRIMO-INFECTION (charge virale beaucoup plus élevée lors des premiers 6 mois)
- STIGMATISATION (réticence à consulter puisque historiquement stigmatisés + peur de stigmatisation si infectés)
- Adaptation des SERVICES (obstacles à accéder à des services chez ceux qui pourraient bénéficier le plus de services de prévention)
- MESSAGE en lien avec le dépistage À REVISITER (mauvaise évaluation de leur risque d’infection puisque basée selon leur partenaire. Dépistage devrait être perçu comme un test de santé régulier)
*Persistance des ITSS*
Quels sont les 7 facteurs susceptibles d’expliquer la persistance de la CHLAMYDIA au Québec?
- + du NOMBRE de TESTS (plus de test → plus de capacité à trouver des infections)
- Tests plus PERFORMANTS (réduisent risque de faux positifs/négatifs)
- Dépistage de PLUS de SITES D’INFECTION (plus de sites = plus de probabilités)
- FEMMES tendent à se faire DÉPISTER PLUS que les hommes (accès contraception = visite gynécologue susceptible de faire un dépistage. Hommes hétéro bcp moins tendance à consulter)
- RÉINFECTION (peut infecter plusieurs fois la même personne
- Manque d’IMMUNITÉ
- PRÉVALENCE ÉLEVÉE
*Persistance des ITSS*
Quels sont les 5 facteurs susceptibles d’expliquer la persistance de la GONORRHÉE au Québec?
- + du NOMBRE de TESTS (plus de test → plus de capacité à trouver des infections)
- Tests plus PERFORMANTS (réduisent risque de faux positifs/négatifs)
- Dépistage de PLUS de SITES D’INFECTION (transmission orale plus répandue de ce qu’on pensait)
- HOMMES infectés = SYMPTÔMES → + tendance à passer un TEST de dépistage (pcq symptômes dans l’urètre = presque autant d’hommes dépistés que des femmes)
- CPTS SEXUELS des HARSAH
*Persistance des ITSS*
Quels sont les 6 facteurs susceptibles d’expliquer la persistance de la SYPHILIS au Québec?
- CPTS SEXUELS des HARSAH (moins de peur de l’épidémie du VIH → Changement des pratiques)
-SÉROCHOIX (stigmatisation par seronégatifs → séropositifs avaient donc des RS entre les avec d’autres séropositifs (sans protection) = Bulle où la concentration d’infection est très élevée)
- SYMPTÔMES difficilement observables en STADE 1 (chancre pas douloureux / inaperçu, disparaît en 3 à 6 semaines + chancre très infectieux)
- PÉRIODE FENÊTRE (3 mois pour que test soit efficace)
- HARSAH qui ont RS avec des FEMMES (femmes pas systématiquement testées pour syphilis - + femmes infectées)
- CONDOM ne PROTÈGE PAS nécessairement (si le condom ne couvre pas le chancre = transmission puisque très infectieux)
