Cours 2 - Persistance des ITSS

Question 1

*Définition des DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ

Answer 1

FACTEURS (individuels, sociaux, économiques et environnementaux) que l’on peut ASSOCIER à un PROBLÈME DE SANTÉ particulier ou encore à un ÉTAT DE SANTÉ global

Question 2

*Déterminants de la santé*

Exemples de CARACTÉRISTIQUES INDIVIDUELLES

Answer 2

Caractéristiques biologiques et génétiques

Compétences personnelles et sociales

Habitudes de vie et comportements

Caractéristiques socioéconomiques

Question 3

*Déterminants de la santé*

Exemples de MILIEUX DE VIE

Answer 3

Milieu familial

Milieu de garde et scolaire

Milieu de travail

Milieux d’hébergement

Communauté locale et voisinage

Question 4

*Déterminants de la santé*

Exemples de SYSTÈMES

Answer 4

Systèmes d’éducation et de services de garde à l’enfance

Système de santé et de services sociaux

Aménagement du territoire

Soutien à l’emploi et solidarité sociale

Autres systèmes et programmes

Question 5

*Déterminants de la santé*

Exemples de CONTEXTE SOCIAL

Answer 5

Contexte politique et législatif

Contexte économique

Contexte démographique

Contexte social et culturel

Contexte scientifique et technologique

Environnement naturel et écosystèmes

Question 6

*Définition de RISQUE

Answer 6

Probabilité d’observer des conséquences négatives à la suite d’une exposition

Question 7

*Définition de RISQUE RELATIF

Answer 7

Pourcentage qui exprime le niveau de risque qui augmente ou baisse selon différents facteurs

Ex : Le condom réduit le risque d’attraper le VIH de x%

Question 8

*Définition de RISQUE ABSOLU

Answer 8

Le risque en tant que tel, sans considération des facteurs situationnels

Ex : Le risque de transmission bucco-anales du VIH est de x%

Question 9

Quelle est la différence entre le risque et la perception du risque?

Answer 9

Le risque est objectif tandis que la perception du risque est subjective

Question 10

Quelles sont les 5 catégories QUALITATIVES de risque de transmission des ITSS?

Answer 10

Pas de risque

Risque négligeable

Risque faible

Risque élevé

Risque réduit / risque augmenté

Question 11

*Catégories qualitatives de risque de transmission* Définition “PAS DE RISQUE”

Answer 11

Pas de potentiel de transmission (très difficile à prouver)

Question 12

*Catégories qualitatives de risque de transmission* Définition “RISQUE NÉGLIGEABLE”

Answer 12

Potentiel de transmission, mais pas de preuves de transmission

(éléments de l’équation présents mais on n’observe pas/très peu de transmission concrètes)

Question 13

(Catégories qualitatives de risque de transmission) *Définition “RISQUE FAIBLE”

Answer 13

Potentiel de transmission et cas de transmission sous certaines conditions

(Il y a des cas prouvés de transmission mais rare)

Question 14

*Catégories qualitatives de risque de transmission* Définition “RISQUE ÉLEVÉ”

Answer 14

Potentiel de transmission et nombre important de cas de transmission

Question 15

*Définition de FACTEURS DE RISQUE

Answer 15

Facteurs qui augmentent la probabilité d’être exposé à un risque (=agent infectieux)

Question 16

Facteur de risque: Avoir 25 ans et moins

Pourquoi?

Answer 16

Début de vie sexuelle active et nombre de partenaires plus élevés

Question 17

Facteur de risque: Être originaire d’une région où les ITS bactériennes, le VIH, le VHB ou le VHC sont endémiques

Pourquoi?

Answer 17

++ Probabilité de tomber sur une personne infectée est plus grande

Question 18

Facteur de risque: Avoir RS avec multiples partenaires / anonymes

Pourquoi?

Answer 18

+ de partenaires → + de probabilités (= risque d’infection) - Surtout lieux de rencontres sexuelles immédiates (saunas, sex-clubs, Tinder, etc.)

Question 19

Facteur de risque: Avoir des relations sexuelles avec une personne atteinte d’une ITSS

Pourquoi?

Answer 19

2 des 3 conditions présentes, manque juste la susceptibilité de l’hôte

Question 20

Facteur de risque: Échanger ou obtenir des relations sexuelles contre de l’argent, des drogues, des cadeaux ou d’autres faveurs (ex : TDS)

Pourquoi?

Answer 20

+ de relations sexuelles → + de partenaires → + de risque d’infection

Question 21

Facteur de risque: Avoir une ITS augmentant le risque d’acquisition du VIH

Pourquoi?

Answer 21

Plupart ITSS vont créer des portées d’entrée/de sortie qui vont laisser passer le virus plus facilement (on estime que le risque est augmenté x 4)

Question 22

Facteur de risque: La femme dont le partenaire est un HARSAH

Pourquoi?

Answer 22

Population à risque

Question 23

Pourquoi est-ce que les réseaux sexuels et sociaux jouent un rôle central dans la transmission des ITSS?

Answer 23

Le risque de transmission des ITSS ne dépend pas uniquement des comportements d’une personne, mais aussi de la POSITION de celle-ci dans un RÉSEAU sexuel/social donné et des COMPORTEMENTS de ses PARTENAIRES

Ex: Apps avec géolocalisation

→ Facilitent les rencontres sexuelles (avant étaient plus difficiles et espacées = moins de probabilité de tomber sur qqun d’infecté)

→ Va concentrer les partenaires sexuels dans un endroit donné (bulle géolocalisée) = concentration de la probabilité d’infection

Question 24

*Définition de GROUPE À RISQUE

Answer 24

Groupe caractérisé par un NIVEAU d’EXPOSITION IMPORTANT à un FACTEUR DE RISQUE

Ex: Les fumeurs sont à risque de développer certains cancers

Question 25

\*Définition de GROUPE VULNÉRABLE

Answer 25

Groupe (souvent MINORITAIRE) ayant des CARACTÉRISTIQUES COMMUNES qui AUGMENTENT le RISQUE d'être exposé à un risque ## Footnote *Ex: Il y a plus de fumeurs parmi les personnes à faible revenu*

Question 26

\*Quels sont les 4 types de FACTEURS de VULNÉRABILITÉ

Answer 26

Facteurs INDIVIDUELS Facteurs ÉCONOMIQUES Facteurs SOCIAUX Facteurs POLITIQUES et STRUCTURELS

Question 27

Exemples de facteurs de vulnérabilité INDIVIDUELS

Answer 27

Éducation, statut socioéconomique, capacités personnelles

Question 28

Exemples de facteurs de vulnérabilité ÉCONOMIQUES

Answer 28

Vivre dans un quartier pauvre, opportunité d’emploi, accès au logement

Question 29

Exemples de facteurs de vulnérabilité SOCIAUX

Answer 29

Valeurs et normes sociales, religion, égalité homme- femme, discrimination, racisme, homophobie et transphobie

Question 30

Exemples de facteurs de vulnérabilité POLITIQUES et STRUCTURELS

Answer 30

Infrastructures, accès aux services, avoir un médecin de famille, transport, protections de la loi

Question 31

Quels sont les groupes vulnérables aux ITSS au Québec?

Answer 31

HARSAH : Les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes UDI : Les personnes utilisatrices de drogues par injection ou inhalation Les personnes incarcérées ou l’ayant été Les jeunes en difficulté Les travailleuses et travailleurs du sexe Les autochtones Les personnes trans Les personnes originaires d’une région où une ITSS est endémique

Question 32

\*Définition de FACTEUR DE PROTECTION / RÉSILIENCE

Answer 32

Variables qui RÉDUISENT le risque d’exposition à un agent infectieux Variables qui agissent dans le SENS CONTRAIRE des facteurs de RISQUE

Question 33

Exemples de facteurs de protection / résilience ## Footnote *+ Justification*

Answer 33

Information Éducation incluant l’éducation à la sexualité Emploi et statut social Logement Accès au soutien Accès aux services de santé Caractéristiques individuelles et sociales Environnement social, politique, etc.

Question 34

Comment est-ce que le modèle écologique conçoit les maladies?

Answer 34

Origine MULTIFACTORIELLE des maladies : Considère qu’une intervention a des répercussions dans les autres dimensions * Cherche à intégrer les interactions entre les différentes dimensions (facteurs)

Question 35

\*Quels sont les 5 niveaux du MODÈLE ÉCOLOGIQUE? "Facteurs...

Answer 35

- Facteurs INDIVIDUELS - Facteurs INTERPERSONNELS - Facteurs INSTITUTIONNELS - Facteurs COMMUNAUTAIRES - Facteurs POLITIQUES

Question 36

\*Persistance des ITSS\* Quels sont les 6 facteurs susceptibles d'expliquer la persistance du VIH au Québec?

Answer 36

**- Faible TAUX DE DÉPISTAGE** dans certains groupes (pas au courant de leur statut = infectent sans le savoir / n'utilisent pas les services disponibles) **- Faible FRÉQUENCE DE DÉPISTAGE** **- Transmission en PRIMO-INFECTION** (charge virale beaucoup plus élevée lors des premiers 6 mois) **- STIGMATISATION** (réticence à consulter puisque historiquement stigmatisés + peur de stigmatisation si infectés) **- Adaptation des SERVICES** (obstacles à accéder à des services chez ceux qui pourraient bénéficier le plus de services de prévention) **- MESSAGE en lien avec le dépistage À REVISITER** (mauvaise évaluation de leur risque d’infection puisque basée selon leur partenaire. Dépistage devrait être perçu comme un test de santé régulier)

Question 37

\*Persistance des ITSS\* Quels sont les 7 facteurs susceptibles d'expliquer la persistance de la CHLAMYDIA au Québec?

Answer 37

**- + du NOMBRE de TESTS** (plus de test → plus de capacité à trouver des infections) **- Tests plus PERFORMANTS** (réduisent risque de faux positifs/négatifs) **- Dépistage de PLUS de SITES D'INFECTION** (plus de sites = plus de probabilités) **- FEMMES tendent à se faire DÉPISTER PLUS que les hommes** (accès contraception = visite gynécologue susceptible de faire un dépistage. Hommes hétéro bcp moins tendance à consulter) **- RÉINFECTION** (peut infecter plusieurs fois la même personne **- Manque d'IMMUNITÉ** **- PRÉVALENCE ÉLEVÉE**

Question 38

\*Persistance des ITSS\* Quels sont les 5 facteurs susceptibles d'expliquer la persistance de la GONORRHÉE au Québec?

Answer 38

**- + du NOMBRE de TESTS** (plus de test → plus de capacité à trouver des infections) **- Tests plus PERFORMANTS** (réduisent risque de faux positifs/négatifs) **- Dépistage de PLUS de SITES D'INFECTION** (transmission orale plus répandue de ce qu'on pensait) **- HOMMES infectés = SYMPTÔMES → + tendance à passer un TEST de dépistage** (pcq symptômes dans l'urètre = presque autant d’hommes dépistés que des femmes) **- CPTS SEXUELS des HARSAH**

Question 39

\*Persistance des ITSS\* Quels sont les 6 facteurs susceptibles d'expliquer la persistance de la SYPHILIS au Québec?

Answer 39

**- CPTS SEXUELS des HARSAH** (moins de peur de l’épidémie du VIH → Changement des pratiques) **-SÉROCHOIX** (stigmatisation par seronégatifs → séropositifs avaient donc des RS entre les avec d’autres séropositifs (sans protection) = Bulle où la concentration d’infection est très élevée) **- SYMPTÔMES difficilement observables en STADE 1** (chancre pas douloureux / inaperçu, disparaît en 3 à 6 semaines + chancre très infectieux) **- PÉRIODE FENÊTRE** (3 mois pour que test soit efficace) **- HARSAH qui ont RS avec des FEMMES** (femmes pas systématiquement testées pour syphilis - + femmes infectées) **- CONDOM ne PROTÈGE PAS nécessairement** (si le condom ne couvre pas le chancre = transmission puisque très infectieux)