Cours 3 - la thérapie auditivo-verbale

Question 1

les 3 facteurs les plus critiques pour l’audition?

Answer 1

L’amplification
Le port des prothèse
Une bonne stimulation verbale

Question 2

Pourquoi les prothèses ne sont pas suffisantes?

Answer 2

• Il faut compenser pour:
• Le TEMPS PERDU
• Un ACCÈS RÉDUIT
• Il faut développer:
• La DOMINANCE AUDITIVE

Question 3

Quelle est la philosophie de la thérapie auditive-verbale?

Answer 3

L’audition est la base du processus de communication
Audition, langage, parole et cognition/conscience phonologique sont des composants inséparables.
La “dominance auditive” est la norme pour l’apprentissage du langage verbal

Question 4

Pourquoi une approche auditive?

Answer 4

• La plasticité neuronale (premiers 3 1⁄2 années de vie)
• Risque de:
• Retard de langage
• Retard dans le développement du vocabulaire
• Ces retards sont évitables.
• > 95% des enfants sont des bon candidats pour cette approche * Les enfants qui ne sont pas des candidats (ex. pas de nerf auditif)
• <50% des phonèmes sont visibles sur les lèvres.
• Impact sur la parole: Il faut écouter les autres et ensuite s’écouter pour bien prononcer. Si on entend mal on prononce mal.

Question 5

Quelles sont les caractéristiques de l’approche auditivo-verbale?

Answer 5

1. Apprendre par l’audition
2. Participation familiale
3. Vise l’intégration maximale
4. Approche diagnostique

Question 6

Comment mettons nous en place l’apprentissage par l’audition?

Answer 6

—Appareillage précoce et optimal.
—Collaboration avec l’audiologiste.
— Collaboration de la famille et PORT des PROTHÈSES!!!!! * «BUYIN»
* « Eyes open Ears on! »
— Emploi de techniques pour optimiser l’accès au son et pour
favoriser l’écoute.
— Développement d’une écoute fonctionnelle en tout temps. * Ex. contextes différents

Question 7

Comment mettons-nous en place la collaboration étroite des parents?

Answer 7

— Séances 1:1.
— Visites hebdomadaires à la clinique.
— Participation obligatoire du parent.
— Éducation théorique sur la méthode A-V
— Explication du pourquoi de chaque activité.
— Démonstration de techniques
— Pratique de techniques lors des séances A-V avec COACHING en abondance. — Objectifs pour le suivi à la maison qui sont précis et réalisables.
— Support communautaire (ex. VOICE).

Question 8

Comment mettons-nous en place un modèle d’intégration maximal?

Answer 8

— Intégration de l’enfant avec ses pairs entendant dès un très jeune âge, dans la mesure du possible.
—Pas dans des classes à part.
— Au scolaire, nécessite un très bon soutien (professeur itinérant pour enfants déficients auditifs ou orthophoniste; (aide enseignante); audiologiste; PARENTS).
— Système MF, de préférence de type « personnel », essentiel!

Question 9

Que veut dire une approche diagnostique?

Answer 9

— On évalue constamment le progrès, de façon informelle et formelle.
— La notion d’âge auditif est importante.
— On utilise des tests de langage et des listes de contrôle pour enfants ayant une audition typique.

Question 10

Comment la thérapie auditivo verbale se distingue-t-elle de l’orthophonie?

Answer 10

• Approche développementale
• Commence souvent avec des enfants jeunes (>3mois) et nous les voyons sur une base régulière jusqu’à cinq ans – une fois qu’ils commencent l’école.
• Modalité AUDITIVE
• Suit les étapes typiques de l’acquisition du langage en utilisant l’audition, la parole et le langage.
• Repose sur la participation des parents
• Âge auditif = point de référence

Question 11

Comment l’orthophonie se distingue-t-elle de la thérapie auditivo verbale?

Answer 11

• Approche corrective
  — Commence généralement une fois qu’un problème a été identifié
• Souvent sous forme de bloc de thérapie (ex. 8 semaines).
• Toutes les modalités (visuel, audition, PECS, AAC, ASL/LSQ, etc.)
• La plupart des enfants ont développé des capacités d’écoute pour la parole et le langage.
• Les parents ne sont pas nécessairement des participants actifs
• Âge chronologique = point de référence

Question 12

Comment implémenter le coaching en AVT?

Answer 12

L’orthophoniste doit commencer chaque activité par:
1. Indiquer les objectifs,
2. Expliquer le « pourquoi », et
3. Démontrer comment appliquer la stratégie AV.
Après quelques tours, l’orthophoniste devrais laisser le tour au parents et les guider tout au long de l’activité et de les aider à appliquer la stratégie.

Question 13

Qu’est ce qui est essentiel dans la session AV?

Answer 13

• Planifiez les objectifs de la session et les indiquer et les démontrer au long de la session.
• Guidez (« Coach ») le parent – entrainement.
• Modelage de l’activité + transfère au parent(s).
• Obtenez de l’information diagnostique.
• Présentez toute information par audition.
• Utilisez la mise en évidence acoustique (« acoustic highlighting »).
• Faites un plan d’action pour la maison.

Question 14

Qu’est ce qu’un environnement sonore idéal?

Answer 14

Bruits de fond minimisés
système d’amplification est en bon état.
l’enfant porte ses prothèses à temps plein (>10- 12hrs – dépendant de l’âge de l’enfant).
-test des 6 sons de Ling ou le test des 10 sons (6 sons plus /p, t, k, f/).

Question 15

Comment engager la motivation à écouter?

Answer 15

— Dire avant de montrer/créer du suspense
* Permet de répéter un mot plusieurs fois en gardant l’attention de l’enfant.
— Attention partagée sur le jouet devant l’enfant. — Crée une raison pour que l’enfant écoute.
* Renforcements!!!
— Sabotage.
—« Profitez de l’occasion ».
— Vous servir du vécu de l’enfant (Scrapbook ou photos). — Viser le bon niveau.
— Enseigner avant d’évaluer.

Question 16

Quelles techniques favorisent l’attention auditive?

Answer 16

— Environnement visuel sans distractions.
— « Écoute! », « J’entends! » en pointant l’oreille de l’enfant ou la nôtre ou les deux.
— Mains d’écoute.
— Geste de la main devant la bouche (notre bouche et ensuite la
bouche de l’enfant).
— Le dire en premier et le montrer ensuite pour développer la dominance auditive (ex. lors du partage d’un livre).
— « Auditory sandwich ».

Question 17

Qu’est ce que l’auditory sandwich?

Answer 17

Audio sans support visuel
Audio avec support visuel
Audio sans support visuel

Question 18

Comment parler pendant la thérapie auditivo-verbale?

Answer 18

— Voix animée mais pas trop forte. — Phrases complètes.
* Pas de langage « télégraphique » (ex. « Bébé dodo ». Dire « Le BÉBÉ fait DODO »).
— Répéter, répéter, répéter et narration de TOUT (viser 30,000 mots par jour)
— Attendre/pause
— Mise en évidence acoustique (« acoustic highlighting »): Sons ou mots cibles exagérés.
— Mot clef à la fin de la phrase = plus facile.
— Beaucoup de contrastes acoustiques= facile: * « wouf-wouf /miaou » : facile ou difficile?
* «fleur/papillon»:facileoudifficile?
* «chien/chat»:facileoudifficile?

Question 19

Comment se déroule une séance de thérapie AV?

Answer 19

1. Vérification des prothèses
2. Vérification de l’audition fonctionnelle
   — Test de 6 sons (10) (Niveau détection/sélection/identification).
3. Une ou plusieurs des activités suivantes:
   — Activité auditive; impliquant la mémoire et/ou la discrimination auditive (ex. la sélection sur demande).
   — Activité de parole (ex. articulation or phonologie).
   — Activité de langage (ex. objectifs qui visent le langage expressif et/ou
   réceptif, pragmatique, morphosyntaxe, vocabulaire, etc.).
   — Activité cognitive (ex. casse-tête, catégorisation, partage de livre, etc.).
4. Revoir la session de thérapie avec les parents — Questions?
   — Devoirs

Question 20

Quels sont les buts du test ling?

Answer 20

1. Déterminer l’état de l’écoute « fonctionnelle » de l’enfant.
2. S’assurer que l’enfant détecte une variété de sons à différentes fréquences.
3. S’assurer que l’enfant identifie différents sons.
4. Aide à préparer l’enfant pour les test auditifs ultérieur.
5. Rapporter les résultats du test à l’audiologiste pour aider avec la programmation de l’appareil.

Question 21

Quels sont les conditions de présentation des sons lors du test ling?

Answer 21

6 sons (+) qui représentent le spectre des fréquences de la parole
Les sons sont présentés de proche, d’un mètre et de deux mètres a des niveaux doux, normal et fort.

Question 22

Comment se déroule une tâche de mémoire auditive?

Answer 22

• Utilisez 3 mots bien compris (utilisez des objets pour les représenter).
• Cachez l’objet dans une boîte/sac pour concentrer l’attention auditive,
  présenter et nommer (même plusieurs fois) les objets un à la fois.
• Mettre chaque objet sur la table devant vous
• Donnez la consigne « Écoute! »/« mains d’écoute ».
• Tendez la main et nommer l’objet (ex. « canard » ou « Je veux le canard qui fait quack quack »).
• Une fois l’objet sélectionné par l’enfant, renforcer!

Question 23

Comment se déroule une tâche de mémoire auditive?

Answer 23

• Utilisez 3 mots bien compris (utilisez des objets pour les représenter).
• Cachez l’objet dans une boîte/sac pour concentrer l’attention auditive,
  présenter et nommer (même plusieurs fois) les objets un à la fois.
• Mettre chaque objet sur la table devant vous
• Donnez la consigne « Écoute! »/« mains d’écoute ».
• Tendez la main et nommer l’objet (ex. « canard » ou « Je veux le canard qui fait quack quack »).
• Une fois l’objet sélectionné par l’enfant, renforcer!

Question 24

Comment rendre ma session plus AUDITIVE?

Answer 24

• Enseignez par audition.
• Assit à côté de l’enfant.
• Dites le mot cible AVANT que l’enfant voit le jouet.
• Mise en évidence acoustique (« acoustic highlighting »).
• Narration +++ (bain sonore)
• Pause
• Saisir les opportunités d’enseignement.
• Guidez les parents et donnez leur la chance d’appliquer les stratégies.
• Donnez quelques techniques/buts à pratiquer à la maison.

Question 25

Quelles sont les « Top 5 » erreurs que font des orthophonistes qui débutent en AVT?

Answer 25

• Ne vérifient pas les prothèses ou l’audition fonctionnelle (test des 6 sons).
• Ne disent pas avant de montrer.
• Ne font pas assez de répétition ou de narration.
• Ne laissent pas suffisamment s’amuser l’enfant- trop de « drill and kill».
• Ne connaissent pas assez le étapes du développement auditif.

Question 26

Quelles tâches se font en partenariat avec les orthophonistes et les audiologistes?

Answer 26

• Assurer le port des prothèses.
• Rapport d’utilisation journalier (« Data logging »)
• Discussion avec parents (?obstacles avec le port à plein temps, insister que le port des appareils est le facteur le plus critique).
• Obtenir un appareillage plus précis.
• L’orthophoniste rapporte les réactions auditives de l’enfant (ex.
  observations en thérapie – ling 6, tâche de sélection, etc.).
• L’orthophoniste aide à développer la capacité de mieux donner une réponse au son (ex. Ling 6).
• L’orthophoniste interprète les réponses d’un enfant difficile à tester.

Question 27

Quelle est la différence entre entendre et écouter?

Answer 27

ENTENDRE: L’habileté de détecter des stimuli acoustiques.
ÉCOUTER: Être attentif aux stimuli acoustiques.