Cours #3 - La maladie valvulaire et l'insuffisance cardiaque

Question 1

Nommez les 4 valves a/n du coeur (4)

Answer 1

1 - tricuspide
2 - pulmonaire
3 - aortique
4 - mitrale

Question 2

À quoi servent les valves a/n du coeur ?

Answer 2

Elles assurent un passage du sang dans la bonne direction et évite également le retour sanguin. (reflux sanguin)

Question 3

RAPPEL

Qu’est-ce qu’une DIASTOLE AURICULAIRE ?

Answer 3

Remplissage des oreillettes à partir du retour veineux des veines caves inférieure et supérieure pour l’OD et de la circulation pulmonaire pour l’OG.

Question 4

RAPPEL

Qu’est-ce qu’une systole auriculaire ?

Answer 4

Contraction des oreillettes. Le sang est éjecté dans les ventricules à travers les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) qui sont ouvertes.

Question 5

RAPPEL

Qu’est-ce qu’une systole ventriculaire ?

Answer 5

Contraction des ventricules. Le sang est éjecté dans l’aorte et l’artère pulmonaire à travers les valves aortiques et pulmonaires. Cette éjection est provoquée par la contraction du muscle cardiaque.

Question 6

Qu’est-ce qu’une maladie valvulaire ?

Answer 6

Ensemble des maladies touchant des valves cardiaques (appelé aussi valvulopathies).

Question 7

Quelles sont les valves les plus souvent atteintes de maladie valvulaire ?

Answer 7

Aortiques et mitrales. (côté gauche du coeur)

Question 8

Il y a deux type de causes des maladies valvulaires, l’une congénitale et les autres acquises (4), quelles sont-elles ?

Answer 8

Congénitale = malformations à la naissance

Acquises = Vieillissement, inflammation, infection, maladie vulvaire fonctionnelle.

Question 9

Quelle est la cause la plus fréquente a/n des maladies valvulaires ?

Answer 9

Le vieillissement : la majorité des valvulopathies est liée au vieillissement du coeur. Elles sont dites «dégénératives».

Question 10

Combien il y a de type de troubles valvulaires et quelles sont-elles ?

Answer 10

1 - Rétrécissement (sténose)

3

#2 - Régurgitation (un reflux. fuite ou insuffisance)
#3 - Prolapsus (glissement vers le bas)

Chaque type peut avoir un degré d’atteinte différent (légère, modérée ou grave)

Question 11

Expliquez clairement le rétrécissement d’une valve (sténose) ?

Answer 11

image explicative.

Question 12

Il y a combien de type de sténose et quelles sont-elles ?

Answer 12

1 tricuspidienne

#2 pulmonaire
#3 mitrale
#4 aortique.

Question 13

Expliquez clairement la sténose tricuspidienne ?

Answer 13

Image explicative

Question 14

Expliquez clairement la sténose pulmonaire ?

Answer 14

Image explicative

Question 15

Expliquez clairement la sténose mitrale ?

Answer 15

Le sang n’est pas capable de bien circuler de l’OG au VG –> débit sanguin de l’OG au VG est réduit

Question 16

Que veux dire le terme en amont et le terme en aval pour une sténose mitrale ?

Answer 16

En amont —> Avant la valve : OG, seines pulmonaires.
En aval —> Après la valve : VG.

Question 17

Quelles vont être les conséquences d’une sténose mitrale en amont ?

Answer 17

image explicative

Question 18

Quelles vont être les conséquences d’une sténose mitrale en aval ?

Answer 18

image explicative

Question 19

Que veux dire le terme en amont pour une sténose aortique ?

Answer 19

En amont : avant la valve donc le VG

Question 20

Qu’est-ce qu’une sténose aortique ?

Answer 20

Réduction du débit sanguin entre le VG et l’aorte, de même que l’apport sanguin au reste du corps.

Question 21

Quelles vont être les conséquences d’une sténose aortique en amont ?

Answer 21

Image explicative

Question 22

L’hypertrophie du VG permet quoi ?

Answer 22

Elle permet de conserver un débit cardiaque normal à l’effort et au repos.

Question 23

À long terme, s’il y a une détérioration de la fonction systolique ou une hypertrophie du VG majeure, que se passe-t-il ?

Answer 23

1 Débit cardiaque augmente insuffisamment à l’effort

#2 La PA systémique n’augmente pas à l’effort
#3 Une diminution du flux sanguin au cerveau (syncope) et aux coronaires (ischémie, trouble du rythme)

Question 24

Qu’est-ce qu’une régurgitation a/n des valves ?

Answer 24

image explicative

Question 25

Expliquez la régurgitation tricuspidienne ?

Answer 25

 La valve tricuspide ne se referme pas complètement,  Le sang qui est expulsé de l’OD vers le VD retourne dans l’OD, et peut ainsi causer la dilatation de l’oreillette.

Question 26

Expliquer la régurgitation pulmonaire ?

Answer 26

 Le VD pousse le sang dans l’artère pulmonaire vers les poumons, où il peut être oxygéné.  Lorsque la valve pulmonaire ne se referme pas complètement, du sang reflue des artères pulmonaires dans le VD.

Question 27

Expliquer la régurgitation mitrale ?

Answer 27

 Reflux de sang du VG vers l’OG par la valve mitrale.  Réduit la quantité de sang qui circule dans le reste du corps.  Le volume sanguin et la pression artérielle augmentent dans l’OG. Dans les cas graves, cette augmentation peut causer la dilatation de l’oreillette et l’accumulation de liquides dans les poumons (oedème pulmonaire).

Question 28

Expliquer la régurgitation aortique ?

Answer 28

 Le VG pousse le sang dans l’aorte vers les différents organes (sauf les poumons).  Lorsque la valve aortique ne se referme pas complètement, du sang reflue de l’aorte dans le VG.  Le corps ne reçoit plus assez de sang et le coeur doit travailler plus fort pour compenser.  Au fil du temps, les parois du VG peuvent s’épaissir (hypertrophie du VG). Ce phénomène peut accroître le risque d’insuffisance cardiaque.

Question 29

Expliquez le prolapsus ?

Answer 29

image explicative

Question 30

Finalement, quelles sont LA principale conséquence d'une maladie valvulaire ?

Answer 30

Anomalies du reflux sanguin à travers le coeur qui affecte le rôle de pompe du coeur.

Question 31

Les maladies valvulaires non traitée vont entraîner quels troubles ?

Answer 31

Arythmies AVC (formation de caillot sanguin) Hypertrophie pulmonaire Oedème pulmonaire Insuffisance cardiaque.

Question 32

Quels sont les symptômes d'une malade valvulaire et cela dépend de quoi ?

Answer 32

Dépend de : valve impliqué, condition de la valve et s'il y a présence ou non de MCV. Symptômes : Fatigue essoufflement à l'effort douleur à la poitrine à l'effort palpitations étourdissements/pertes de conscience à l'effort Enflure a/n des jambes (oedème) ou gain de poids inexpliqué.

Question 33

quels sont les trois principaux traitement d'une maladie valvulaire ?

Answer 33

image explicative

Question 34

qu'est-ce que l'AP va apporter de positif pour un patient atteint de maladie valvulaire ?

Answer 34

Aucun effet sur la fonction mécanique des valves, mais il y aura un effet sur la qualité de vie, la capacité physique et l'amélioration du système aérobie.

Question 35

quelles sont les causes l'IC (insuffisance cardiaque) ?

Answer 35

image explicative

Question 36

Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque ?

Answer 36

C'est une pompe défaillant qui causera : #1 débit cardiaque abaissé #2 pression produite basse #3 Accumulation de fluide en amont (surcharge de volume) 14 Pression en amont élevée (augmente la pression veineuse pulmonaire et systémique) IC = l'incapacité du coeur à faire face aux besoins hémodynamiques de l'organisme, tout d'abord à l'effort, puis au repos.

Question 37

quels sont les deux types d'IC ?

Answer 37

IC avec éjection réduite : les coeur est trop faible et ne se contracte pas assez. IC avec éjection préservée : Le coeur se contracte bien mais est trop rigide puis, il ne se laisse pas assez distendre et de se remplit donc pas bien en sang.

Question 38

L’incapacité du VG à suffire aux besoins métaboliques peut être causée par quoi ? (2)

Answer 38

#1 dysfonction systolique (ne se contracte pas bien) #2 dysfonction diastolique (ne se remplit pas bien)

Question 39

Qu'est-ce qu'une dysfonction systolique, quelles sont les conséquences et quels sont les 3 symptômes ?

Answer 39

Image explicative

Question 40

Qu'est-ce que la dysfonction diastolique et sa conséquence ?

Answer 40

augmentation anormale de la résistance au remplissage du VG (cavité plus rigide, moins compliante) conséquence : Éjection systolique préservée.

Question 41

qu'est-ce que le remodelage du VG et quelles sont les conséquences ? (IC)

Answer 41

image explicative

Question 42

quels sont les types d'hypertrophie cardiaque ?

Answer 42

Cardiopathie dilatée : les ventricules se dilatent Cardiopathie hypertrophique : les parois des ventricules s'épaississent de deviennent rigides.

Question 43

Quels sont les symptômes de l'IC ?

Answer 43

Intolérance +++ à l'effort (fatigue + essoufflement) Rétention de fluide (oedème périphérique = prise de poids importante + oedème pulmonaire, prise de poids plus grande que 1,5 kg au ours des 3-5 derniers jours.)

Question 44

Selon les 4 stade de classement de l'IC, quel est l'équivalence des METs de chacun d'entre eux ?

Answer 44

stade 1 plus petit ou = à 7 METs stade 2 plus petit ou égal à 5 METs stade 3 plus petits ou égal à 2 METs stade 4 plus grand ou égal à 2 METs.

Question 45

Comment se produit l'évolution d'un IC ?

Answer 45

#1 maladie chronique qui s'aggrave avec le temps --> L'évolution est imprévisible et différente pour chaque personne -->Les symptômes peuvent s'améliorer et rester stables pendant un certain temps (des mois, voire des années) avant de s'aggraver. #2 Possible de ralentir la progression en suivant à la lettre le traitement (Mx, HDV)

Question 46

quelles sont les bases d'une traitement d'un patient faisant de l'IC ?

Answer 46

manger moins de sel boire moins de liquide faire de l'exercice selon vos capacités perdre du poids si nécessaire arrêter de fumer prendre ses Mx régulièrement contrôler sa PA

Question 47

quels sont les traitements pharmacologiques d'un IC ?

Answer 47

Éliminer l'eau (œdèmes) --> diurétiques. Améliorer la fonction cardiaque -IECA ARA Bêta bloquant digitaliques Antiarythmique Ivabradine (diminue la FC)

Question 48

quels sont les avantages de la pratique d'AP pour un IC ?

Answer 48

aide à ralentir la progression de la maladie améliore la qualité de vie facilite l’exécution des AVQ/AVD avec moins de fatigue et d’essoufflement améliore la santé physique et psychologique

Question 49

Connaître l'effet de l'IC sur la réponse aiguë à l'exercice ? au repos, exercice sous max et exercice max (remplir tableau)

Answer 49

image

Question 50

Quiz Prof Q.#1 Nommez le 4 valves sur le schéma suivant

Answer 50

#1 pulmonaire #2 tricuspide #3 aortique #4 mitrale

Question 51

Qui Prof Q.#2 Associez les éléments suivants 1 Sténose valvulaire A Problème d’ouverture de la valve 2 Régurgitation B Problème de fermeture de la valve 3 Prolapsus

Answer 51

A ---> 1 B ---> 2 & 3

Question 52

Quiz Prof Q.#3 Quelles sont les conséquences d’une sténose de la valve mitrale ? a) Surcharge en volume et en pression dans le ventricule droit b) Surcharge en volume et en pression dans l’oreillette gauche c) Hypertrophie du ventricule gauche d) Œdème pulmonaire e) Œdème des membres inférieurs

Answer 52

b, c, d

Question 53

Quiz Prof Q.#4 La pratique régulière de l’activité physique aura un effet positif sur la fonction mécanique des valves. a) Vrai b) Faux

Answer 53

B - faux

Question 54

Quiz Prof Q.#5 Chez une personne atteinte d’une maladie valvulaire, dans quel contexte l’activité physique serait contre-indiquée?

Answer 54

En cas de maladie valvulaire avec symptômes sévères.

Question 55

Quiz Prof Q.#6 Dans le cas d’une dysfonction diastolique, la fraction d’éjection systolique est ____________ a) Préservée b) Diminuée

Answer 55

a

Question 56

Quiz Prof Q.#7 En cas de diminution de la fraction d’éjection systolique, des mécanismes compensatoires se mettent en place. Lesquels ? a) Remodelage du ventricule gauche b) Remodelage de l’oreillette gauche c) Stimulation du système rénine-angiotensine-aldostérone d) Inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone e) Activation du système nerveux parasympathique f) Activation du système nerveux sympathique

Answer 56

a,c,f

Question 57

Quiz Prof Q.#8 Une personne qui présente des œdèmes aux membres inférieurs se verra prescrire a) Un digitalique b) Un diurétique c) Un bêta bloquant

Answer 57

b

Question 58

Qui Prof Q.#9 L’activité physique est toujours indiquée chez les personnes qui ont une maladie valvulaire ou font de l’insuffisance cardiaque. a) Vrai b) Faux

Answer 58

b- faux, ça dépend de la sévérité.

Question 59

Quiz Prof Q.#10 Vous avez un nouveau client qui fait de l’insuffisance cardiaque et qui souhaite commencer un programme d’exercices. Devrait-il être supervisé durant ses séances d’exercices? a) Oui, pendant les 6 premières semaines b) Oui, jusqu’à ce qu’il soit capable de faire 3 sessions exercices/semaine durant 1 à 3 semaines c) Non, à moins qu’il se sente essoufflé à l’effort ou fasse de l’angine

Answer 59

b)

Question 60

Quiz Prof Q.#11 Ce nouveau client a fait un test à l’effort pic chez son cardiologue, sans médication, et vous apporte les résultats. Allez-vous utiliser les paramètres physiologiques obtenus lors de ce test pour élaborer le programme d’exercices cardiovasculaire de votre client et surveiller l’intensité de son effort ? a) Non b) Oui c) Cela dépend des médicaments qu’il prend d’habitude et de leurs effets sur la réponse à l’effort

Answer 60

C)

Question 61

Quiz Prof Q.#12 Dans le programme initial que vous allez donner à votre client, il sera important de cibler avant tout l’amélioration de la force et de l’endurance des membres supérieurs ? a) Vrai b) Faux

Answer 61

b. - faux