Cours #2 - Maladie coronarienne Flashcards by Arianne Pascal

combien d’adulte est atteinte d’une maladie du coeur ?

1 sur 12.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Combien d’adulte meurt à l’heure ?

14 adultes canadien à l’heure.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les factures modifiables et non modifiables des facteurs de risque de la maladie cardiovasculaire ?

Modifiables :
- Stress, Anxiété, Dépression,
- Diabète
- LDL
- Triglycérides
- CT
- Sel
- PA
- Sédentarité,
- AP
- Tabac
- Alcool

Non modifiables :
- Ménopause
- Hérédité
- Âge

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Au repos, le coeur équivaut à quel % de la consommation total de l’organisme en O2 ?

11%

Son propre réseau de vaisseaux sanguins.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que veut dire déséquilibre apport/besoin oxygène du coeur ?

Ischémie = Angine de poitrine

pas assez d’oxygène par rapport à mon besoin.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que l’athérosclérose ?

Durcissement des artères dû à la formation de dépôts lipidiques (LDL) dans la paroi des vaisseaux (plaque d’athérome). Elle touche les artères de moyen et de gros calibre.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que l’artériosclérose ?

épaississement diffus de la paroi, sans dépôt lipidique, dû aux modifications liées au vieillissement, à l’hypertension artérielle.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quel est le processus de l’athérosclérose ?

Formation progressive de la plaque d’athérome
Diminution progressive de la lumière/diamètre des artères (sténose)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce qu’une maladie coronarienne ?

Maladie des artères du coeur du à l’athérosclérose/formation d’une plaque d’athérome dans les artères.

**Athérosclérose cause une diminution progressive de la lumière de l’artère (ou une obstruction progressive de l’artère), ce qui empêche le sang et l’oxygène d’alimenter correctement le coeur lorsque la demande augmente (p. ex., à l’effort)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sont les deux types d’obstruction ?

1Progressive : par épaississement de la plaque d’athérome et diminution de la lumière de l’artère
2Brutale : par rupture de la plaque d’athérome et obstruction totale, ou partielle, de l’artère

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quel sera les étapes d’une obstruction progressive ?

1- Diminution de la lumière/diamètre des artères (sténose)
2- Diminution du débit sanguin
3- Diminution de l’apport en O2 aux tissus
4- Souffrance des tissus/organes lorsque la demande augmente
—>
Symptômes = ischémie = angine stable

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lorsqu’on parle d’obstruction progressive, quels seront les symptôme de l’angine stable de poitrine au repos et à l’effort ?

Au repos : aucun symptôme, car faibles besoins en O2 des cellules (équilibre maintenu entre apport et besoin en O2)
À l’effort : apparition de symptômes, car augmentation des besoins en O2, mais impossibilité d’augmenter les apports

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Le mot «STABLE» dans angine stable signifie quoi exactement ?

Symptômes disparaissent à l’arrêt de l’effort
Causés par le manque TEMPORAIRE
en O2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Combien il y a de classe fonctionnelle concernant la sévérité de l’angine de poitrine ?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Connaître les 5 classes fonctionnelles de la sévérité de l’angine stable.

image

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aigu (SCA) ?

 Il se produit une rupture/déchirure de la plaque d’athérome. Ceci provoque la formation d’un caillot sanguin. qui amène à une obstruction brutale de la circulation sanguine.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

qu’est-ce que l’angine instable ?

Moins, ou plus du tout, d’O2 pour le muscle cardiaque de façon subite.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

L’infarctus est causé par quoi ?

causé par une ischémie prolongée.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Si aucun apport en O2 pendant plus de 20 minutes, que se passe-t-il ?

une partie du muscle cardiaque (myocarde) meurt (nécrose) (dommages cellulaires permanents)

Nécrose (mort cellulaire) de la portion du myocarde irriguée par l’artère occluse
Nécrose laisse une cicatrice sur le coeur qui affecte la capacité de conduction électrique (visible à l’ECG)
*réduit la capacité du coeur à se contracter

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sont les symptômes d’un infarctus ?

Douleur thoracique sévère et prolongée avec irradiation vers le bras gauche ou la mâchoire
Fréquemment associée à transpiration, nausées, vomissements

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sot les trois formes de SCA ?

1 Angor instable

Le vaisseau reste ouvert malgré la rupture de la plaque d’athérome.
#2 Infarctus sans sus-décalage du segment ST à l’ECG (infarctus NON STEMI)
Occlusion partielle de vaisseau, sang continue à circuler. Les dommages causés au muscle cardiaque sont limités.
#3 Infarctus avec sus-décalage du segment ST à l’ECG (STEMI)
Forme la plus grave du SCA. Occlusion complète du vaisseau avec un risque de dommage irréversible sur le muscle cardiaque. Intervention d’urgence s’impose.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

À l’ECG, qu’est-ce que le segment ST veut représente ?

La phase initiale (lente) de la repolarisation ventriculaire. Elle se situe au même niveau que les autres lignes de base.

Si situé plus bas ou plus haut = PROBLÈME GRAVE. (ischémie)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Les infarctus sont classés sous deux catégories, quelles sont-elles ?

NON STÉMI : infarctus sans élévation du segment ST.

STÉMI : infarctus avec élévation du segment ST.

NON STÉMI – image de l’ECG

neutre ou sous-décalage

STÉMI -- image de l'ECG

avec sus-décalage

qu'est-ce qu'une angiographie (coronographie) ?

Examen d’imagerie par rayons X pour étudier le réseau coronaire du myocarde Injection d’un produit iodé coloré dans les artères coronariennes à partir d’un cathéter. *Quelle coronaire est atteinte? *Degré du rétrécissement? *Quel traitement?

TRAITEMENT - à lire

Angioplastie avec ou sans implantation d’endoprothèse (image à regarder)

Angioplastie

qu'est-ce qu'un pontage coronarien ?

* Intervention chirurgicale à coeur ouvert * Incision le long de la poitrine, puis sectionne le sternum * Utilisation de vaisseaux sanguins prélevés dans d’autres régions du corps.

Angioplastie versus pontage, dépend de quoi ?

#1 - L'étendue et topographie des lésions. (Certaines lésions sont ≪ à risque ≫ pour l’angioplastie et d’autres lésions sont peu praticables en angioplastie (occlusions longues, multiples, calcifications importantes, vaisseaux tortueux). #2 - Du choix du patient, dans une certaine mesure.

Quels sont les complications suite à l'infarctus ?

* Arythmie * Anomalie de conduction * Extension de la zone nécrosée * Maladie valvulaire * Insuffisance cardiaque

Après un pontage, quels sont les exercices à priorisés ?

Exercice d'amplitude de mouvement et de mobilité +++.

Les effets bénéfiques de la réadaptation cardiaque d'appliquent à quoi ? (4)

*à la maladie coronarienne *à l’insuffisance cardiaque chronique *à la maladie artérielle périphérique *à la maladie pulmonaire obstructive chronique

Suite à un infarctus, quelle est la prise en charge de la réadaptation cardiaque externe ? Qu'est-ce que l'évaluation initiale inclut ?

durée : environ 3 mois, 36 semaines. (3x par semaine) Évaluation initiale : #1 Révision du dossier médical #2 Si sternotomie : état de la guérison de la plaie et stabilité sternale #3 Évaluation fonctionnelle (test de marche 6 minutes) #4 Évaluation cardiovasculaire (test à l'effort.) #5 Évaluation musculosquelettique. #6 Discussion sur : médication, FR de la MCV, retour au travail, SMART, bénéfices de l'AP à court et long terme, programme envisagé...

quels sont les 6 tests à l'effort après l'infarctus ?

Test de sortie de l'hôpital (effort sous-max), Test à l'effort cadiopumonaire (effort pic, limité par les symptômes), Test ;a l'effort standard (effort pic, limité par symptôme), scintigraphie myocardique à l'effort (effort pic, limité par les symptômes), Écographie à l'effort (effort pic, limité par symptômes), Épreuve de stress pharmacologique (test adapté).

Qu'est-ce qu'une sternotomie ? (types de test à l'effort après revascularisation)

SUITE : * Pour les personnes dont la chirurgie n’a pas été un succès, ou qui ont des symptômes suggérant de l’ischémie  Objectif: pour identifier le seuil ischémique et la réponse à l’effort * Test recommandé avant de débuter un programme d'exercices

(types de test à l'effort après revascularisation) Qu'est-ce qu'une angioplastie ?

De nombreuses données probantes soutiennent l’utilisation d’un test à l’effort 1-2 jours après une angioplastie et cela fait partie des pratiques courantes !

La prescription d'exercices doit être basée sur quoi ?

#1 capacité à l'effort #2 seuil ischémie (IMPORTANT) #3 déficience cognitive ou psychologique #4 limitations musculosquelettiques #5 obésité #6 historique d'AP #7 objectifs du patient

Si nous connaissons la FC au seuil ischémique du client, quelle est la recommandation habituelle ?

Soustraire 10 bpt pour identifier la FC à ne pas dépasser à l'effort.

Les entraînements en HITT ne sont pas recommandé si .. ?

S'il y a présence d'arythmie, symptôme d'angine, réponse anormal de la PA à l'effort, capacité fonctionnelle > ou égale à 7 METs.

Quels types d'exercices seront important après une sternotomie et pourquoi ?

L'équilibre, la mobilité articulaire et les étirements pour maintenir la mobilité articulaire a/n des épaules.

Concernant le renforcement musculaire après un pontage, quelle serait la procédure à suivre ?

pas de résistance pendant les 4 premières semaine après la chirurgie, donc prioriser la mobilité articulaire. Après ces 4 semaines, commencer avec 12-15 répétitions charges légères et 1 à 2 séries maximale.

Concernant le renforcement musculaire après une angioplastie, quelle serait la procédure à suivre ?

* Peut commencer plus tôt, avec charges légères (12-15 rép.), 1-2 séries * Après 4 semaines, viser des charges modérées, 2-3 séries. À moyen terme, tous les patients doivent viser une progression vers des exercices sollicitant tous les groupes musculaires, en atteignant les recommandations générales

quels sont les facteurs qui obligerait un patient à s'entrainer sous supervision ?

* Syndrome coronarien aigu récent et à risque modéré ou élevé (basé sur un score de progression et de pronostic de la maladie) *Classe CCS III/IV (voir diapo 16) *Capacité à l’effort < 6 Mets *Tachycardie ventriculaire non soutenue *Fraction d’éjection du VG < 30% (insuffisance cardiaque)

considérations particulières

à lire, mais pas apprendre sur le bout des doigts

quiz prof Q.#1 Quelle considération spéciale doit garder en tête un kinésiologue lors de l’entrainement d’une personne prenant un bloqueur des canaux calciques? a) Ce médicament peut provoquer des saignements abondants en cas de blessure b) Ce médicament peut limiter l’augmentation de la fréquence cardiaque à l’effort c) Ce médicament peut favoriser l’hypotension post-effort

Quiz Prof Q.#2 vrai ou faux Toute personne atteinte d’une maladie coronarienne devrait avoir sur elle de la nitroglycérine (nitrate), surtout lorsqu’elle fait de l’activité physique, car ce médicament provoque la vasoconstriction des vaisseaux et permet donc le rétablissement de la pression artérielle en cas d’hypotension post-exercice.

faux,

Quiz Prof Q.#3 Les bêtabloquants cardiosélectifs peuvent augmenter la capacité à l’effort chez les personnes qui font de l’angine. Expliquer comment.

En bloquant les récepteurs des catécholamines de façon s.lective a/n du coeur, le médicament diminue le travail du coeur donc la demande en O2 diminue pour un effort donné, ce qui permet à la personne d'augmenter sa capacité à l'effort.

Quiz prof Q.#4 Qu’est-ce qui différencie l’angine stable de l’angine instable? a) l’angine stable apparait à l’effort alors que l’angine instable apparait au repos b) l’angine stable apparait car un caillot de sang s’est formé c) l’angine instable apparait à l’effort alors que l’angine stable apparait au repos d) l’angine instable apparait car un caillot de sang s’est formé

A & D

Quiz Prof Q.#5 Pour traiter la maladie coronarienne, il existe trois (3) façons de revasculariser le cœur. Nommez-les

1- pontage coronarien, 2-angioplastie, avec ouverture du vaisseau par un ballonnet, 3-angioplastie avec ouverture des vaisseau par la pose d'une endoprothèse.

Quiz Prof Q.#6 Vous assistez un cardiologue lors d’un test à l’effort effectué auprès d’un patient qui vient de faire un infarctus du myocarde. Quelle portion du tracé de l’ECG sera affectée, quel que soit le type d’infarctus (NON STEMI OU STEMI)? a) L’onde P b) Le segment PQ c) Le complexe QRS d) Le segment ST

Quiz Prof Q.#7 La réadaptation cardiaque qui commence à l’hôpital après un pontage coronarien est consacrée à quels types d’exercices avant tout?

Exercices de mobilité et amplitude de mouvement.

Quiz Prof Q.#8 La réadaptation cardiaque externe qui commence à la sortie de l’hôpital après un pontage coronarien devrait toujours se faire sous supervision médicale directe. a) Vrai b) Faux

B - faux

Quiz Prof Q.#9 Vous avez un nouveau client qui fait de l’angine stable et qui prend un bêtabloquant. Le résultat de son test à l’effort passé tout récemment chez son cardiologue (test passé sous médication) a montré un seuil ischémique à 130 bpm. Quelle est le meilleur moyen de vous assurer que le client s’entraine sous le seuil ischémique? a) Ne pas dépasser une FC à l’effort correspondant à FC repos + 20 bpm b) Ne pas dépasser 11-14/20 sur l’EPE c) Ne pas dépasser une FC à l’effort correspondant à 120 bpm

Quiz Prof Q.#10 L’entrainement par intervalles est recommandé à toutes les personnes qui présentent une maladie coronarienne, pour autant qu’on initie ce type d’entrainement après au moins 2 semaines d'entraînement, et une fois que la personne est capable de faire 20 minutes d’exercice en continu. a) Vrai b) Faux

B- faux