COURS 3 : Les applications cliniques du conditionnement classique Flashcards
Anxiété
État désagréable caractérisé par un sentiment de peur, symptômes cognitifs stressants et non-désirés (incontrôlables).
Possibilité de comorbidité.
Sentiment de perdre contact avec la réalité, peur de mourrir, système nerveux sympathique pompé au max, voir floue, etc.
Troubles anxieux les plus fréquents (DSM-V)
- Trouble Anxieux généralisé (TAG)
- Trouble phobique spécifique et non spécifique
- Trouble de panique avec ou sans agoraphobie
- TOC
- SSPT (PTSD)
Peur VS anxiété
Peur = maintenant
Anxiété = inquiétude d’événements qui pourraient se produire
Les types de phobies
Phobie sociale: Peur de rassemblement/des autres (- spécifique)
Agoraphobie: Préoccupation de ce qu’il pourrait se produire. La personne veut tout savoir. Mène à l’isolement. Vivre dans un petit espace pour mieux anticiper.
Vertiges: + une condition médicale
Attention! Les phobies ne sont pas nécessairement causées par des événements traumatisants.
Phobie clinique
Clinique = diagnostique
Lorsque la peur devient disproportionnée vis-à-vis le réel danger ou objectif.
(ex: requin = pas une phobie to a certain degree; poissons rouges = bah euh non -> phobie)
La personne reconnait/est consciente que sa peur n’a principalement pas de cause réelle.* Sinon, on parle d’une perte de la réalité (schizophrénie) ou un manque d’infos.
En général, une personne reste fonctionnelle même si elle a été diagnostiquée avec une phobie clinique.
*+++ dommage quand la personne est consciente
Prévalence des troubles anxieux/T.humeur aux USA
Croissance exponentielle des nombres de cas (sensibilisation/exposition)
8.7% adultes
1.9% adultes avec forme sévère
2x plus de femmes que d’hommes (peur biologique, théories Freudiennes, femmes consultent plus)
Traitement: permet juste de diminuer le degré de sévérité des TA.
causes: modèle biologique
Fight or Flight
Combattre: plus socialement acceptable
Fuite: Réponse normale
Système biologique de “flight or flight”: méc. évolutionniste impliquant régions primitives du cerveau (sous-corticales), mais aussi les centres décisionnels conscients (syst. limbique et cortex frontal). Lorsque face au danger = libération d’adrénaline. Stimulation du système nerveux sympathique (rép au stress): Augmentation du rythme cardiaque et redistribution du sang des muscles lisses vers striés (organes vers muscles) Augmentation du tonus musculaire strié (contraction des muscles) et dilatation des pupilles.
POUR: donner ATP pour fight or flight. Tonus musuculaire strié MAX
Cette phase est de courte durée et donne de l’épuisement
causes: modèle biologique
Variation génétique
Dérèglement dû à la génétique qui vient jouer au niveau de la sensibilité à la stimulation (interprétation).
(ex: On a plus de chance de développer des phobies si on a un parent qui souffre d’une phobie)
Attention! La variation génétique peut aussi être individuelle.
Conclusion: modèle biologique
Nous devons aussi considérer l’apprentissage comme étant un facteur.
- Apprentissage par imitation.
Causes: Théorie béhaviorale
Évitemment
Certaines choses nous font peur sans pré-exposition préalable, mais les humains peuvent aussi apprendre à avoir peur.
Ainsi, un SN peut devenir un SI (peur) lorsque parié avec un autre SI naturellement effrayant.
- Peut se produire à partir de tout événements traumatisants
Tout est renforcé par l’évitemment de la situation effrayante + diminution de l’activatio n physiologique (anxiété). Donc, on se sent mieux pour une certaine période de temps (stop anxiété). On parle ainsi d’un méc. de renforcement négatif.
ET c’est ce retrait qui empêche extinction de la réponse, car si on évite on ne peut pas voir si le stimulus est toujours présent ou non.
L’évitemment est dû au mécanisme de généralisation: Il n’y pas d’autre possibilité = incapacité de faire face.
Particularité de la théorie Béhaviorale
Histoire de cas
Ne s’intéresse pas à l’histoire personnelle du patient,
Côté positif: oubli du passé, reconstruction de l’environnement, évite culpabilité
Causes: Théorie Béhaviorale
Apprentissage vicariant
Apprendre par observations des autres.
- Effet transgénérationnel
- Modelage de l’apprentissage de la peur/anxité par entourage (ex: peur de monter en avion alors qu’on a jamais pris l’avion)
- Renforcé par le comportement des autres et influence des médias (films d’horreur, true crime, etc)
Traitement des phobies
1) désensibilisation systématique (extinction)
Exposition directe
Désapprendre la réponse de peur:
1) construction d’une échelle phobique (quel événement serait le pire pour toi et le moins pire)
2) Exposition graudelle aux stimulus phobiques de l’échelle, sans évitemment.
But: planter extinction alternative (thérapie par immersion)
Force pour combattre: inhibition latente (présente le SN/SC seul)
Conquisition de la peur par expostion directe. Parfois, personne tend à aller au niveau le plus haut de l’échelle pour prouver qu’elle est capable de vaincre sa phobie (ex: acheter une tanretule)
ex:
1: Voir une araugnée dans sa maison
2: Se réveiller avec des tarentules sur le visage
Traitement des paraphilies
Intérêt sexuel intense/persistent et hors-norme:
- voyeurisme
- sadomaso
- frotteurisme
- pédophilie
- exhbitionnisme
- foot fetish
Inhibition externe: Associé le stimulus stimulant à un stimulus aversif (aversion conditionné au goût, choc)
Réussite: +/-, car pour que ça fonctionne, la personne doit avoir un intérêt.
Traitement des phobies
Technique de support au traitement
Lorsqu’un patient ne veut pas être exposer directement à sa phobie (rough).
Technique de support au traitement permet l’apprentissage et le renforcement d’une réponse alternative au stimulus. ( visualisation, méditation, relaxation)
C’est du contre-conditionnement.
- Fait en milieu naturel
Limites: risque de rechute causé par la présentation verbale à long-terme.
ex: Présentation verbale de la phobie par le psychologue; la personne s’imagine un endroit relaxant.
