Cours 3: L'oeil rouge (shoutout Cody) Flashcards
Qu’est-ce que la blépharite?
inflammation chronique du rebord de la paupière (une variante d’acné chronique palpébrale)
C’est bilatéral
Qui suis-je?
Je me caractérise par une inflammation du rebord des paupières avec présence de croûtes au niveau des cils, télangiectasies et congestion des glandes de Meibomius.
Blépharite
Quels sont les sx de la blépharite?
Paupières collées au réveil
Hyperhémie conjonctivale,
Sensation de corps étranger.
C’est bilatéral (si unilatéral suspecter néoplasie)
Quelle pathologie est associée à la blépharite?
Infection à staphylocoque
Quel est le traitement pour la blépharite?
Compresse humides chaudes, onguent antibiotique du type érythromycine ou acide fusidique et nettoyage des cils avec du Cil-Net ou blépharoshampoo.
Rarement, un traitement systémique à la doxycycline, minocycline ou azithromycine est nécessaire pendant plus de 3 mois.
**La blépharite est une condition chronique et demande un traitement d’entretien à LONG TERME.
Quelles sont les causes de lagophtalmos?
Fermeture incomplète de l’oeil dûe à une paralysie du nerf facial ou à être dans un coma (rip)
La maldie de Graves peut aussi causer un lagophtalmos par rétraction palpébrale
Quel est le risque d’un lagophtalmos pour l’oeil?
La surface cornéenne est exposée et peut causer une kératite d’exposition, puis irritative et une injection conjonctivale
Quelle est la différence entre un chalazion et un orgelet?
Chalazion = occlusion
non infectieuse de la glande de Meibomius
Orgelet = infection de
la glande :(
Quel est le tx pour un chalazion/orgelet?
Compresses humides chaudes et antibiotiques topiques. Chirurgie si le nodule persiste et que la phase inflammatoire est résolue
Quest-ce qu’est un ptérygion et un pinguécula? Et comment diffèrent-ils?
CE sont des séquelles de dommages actiniques au niveau des surfaces cornéenne et conjonctivale (souventlié à l’exposition UV = travailleurs extérieurs!!)
Pinguéculas= dégénérescence élastoïde au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en nasal (rare chez les enfants, mais chez environ 30 % des adultes) Ptérygion= next level: membrane vascularisée de la conjonctive bulbaire en nasal qui envahit la surface cornéenne et qui peut causer de l’astigmatisme.
Quel est le traitement d’un ptérygion et d’un pinguécula?
Observation sauf si ptérygion qui progresse vers l’axe visuel: excision chirurgicale
Qu’est-ce qu’on veut vrm dire par conjonctivite?
Le terme de conjonctivite est non spécifique et fait allusion à une dilatation des vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause, que ce soit bactérienne, virale, allergique ou irritative.
Habituellement viral et bilatéral
Quelles sont les caractéristiques des conjonctivites bactériennes? (Sx, agents, et tx)
- Rougeur conjonctivale, inconfort, sécrétions jaunes et vertes abondantes.
- Agents : staphylocoque, steptocoque, haemophilus influenzae (enfants).
- Antibiothérapie topique.
Quelles sont les carctéristiques des conjonctivites virales?
Signes/sx, contagion, tx
- Rougeur conjonctivale, inconfort, larmoiement.
- Hx d’IVRS.
- Ganglions pré-auriculaires et sous- mandibulaires, follicules au niveau de la conjonctive bulbaire (réaction lymphocytaire).
- Contagieux pendant 2 semaines après début des sx.
- Éviter transmission, compresses froides, antibiotique topique prophylactique.
Que peut-il survenir deux semaines après le début des sx d’une conjonctivite virale?
Possibilité d’opacités sous-épithéliales cornéennes affectant la vision
Où s’accumule le sang dans une hémorragie sous-conjonctivale?
Entre la conjonctive et la sclère. C’est souvent sectoriel.
Quand peut survenir une hémorragie sous-conjonctivale?
Spontanément ou traumatiquement (surtout chez patients avec dyscrasie sanguine, anticoagulés ou avec hémophilie). L’HTA et le valsalva peuvent aussi causer ça.
Quel est le tx d’une hémorragie sous-conjonctivale?
Rassurer le patient, c’est inesthétique mais pas dangereux.
Habituellement, aucun traitement n’est nécessaire et il y a résolution spontanée avec le temps et l’hémorragie disparaît habituellement en 1 à 2 semaines sans traitement.
Qu’est-ce qu’une kératite conjonctive sèche?
Insuffisance lacrymale (oeil sec) fréq chez femmes âgées
À quelles autres pathologies est associée la kératite conjonctivite sèche?
Peut causer une kératite chornique, et est associée aux collagénoses parfois
**Si PAR et xérostomie penser à une maladie de Sjogren possible
Comment appelle-t-on la présence de corps étrangers d’origine ferreuse?
Sidérose
Quel est le portrait clinique d’une ulcère cornéen?
• Rougeur plus marquée près de l’ulcère.
• Sensation de corps étranger.
• Infiltrat cornéen (tache blanche) avec déficit épithélial fluo +. • Uvéite secondaire avec hypopion (niveau blanchâtre dans la chambre antérieure) possible si sévère.
Baisse visuelle légère à sévère, larmoiment
Quels sont les facteurs de risque pour un ulcère cornéen?
Verres de contact!
Oculaire : blépharite, trichiasis, déficience lacrymale, érosion ou corps etranger
au niveau de la cornée.
• Systémique : diabète, néo, mx auto-immunes.
• Agents : staph, strep, PSEUDOMONAS (peut perforer chez verres de contact), serratia (verres de contact = gram-).
Comment traite-t-on un ulcère cornéen?
Prélèvement si ulcère > 1 mm pour culture
• Fluoroquinolone topique (ofloxacine, moxifloxacine, gatifloxacine) aux heures.
• + couverture pour les grams + avec érythromycine.
• Ulcères rebelles : gouttes fortifiées.
**Référer dans les 24 heures car tout ulcère cornéen possède le potentiel de
dégénérer en catastrophe visuelle, mais bon pronostic si tx rapidement
cicatrice centrale ou para-centrale peut laisser séquelles tho
Mise en situation: Ton patient a un ulcère cornéen et il DEMANDE d’avoir des stéroïdes topiques. Que faites-vous?
Donnes-y pas
Les stéroïdes topiques sont aux ulcères de la cornée, ce que l’alcool est à la conduite
automobile : on peut s’en tirer parfois, mais un accident est inévitable lors d’abus répétés.
Quelle est la présentation classique de la kératite à heprès simplex type 1?
Oeil rouge avec lésion dentritique à la cornée
