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Ophtalmo > Cours 1 - Anatomie > Flashcards

Cours 1 - Anatomie Flashcards

Je sais il y a bcp de cartes mais c'est qu'il y a bcp de par coeur en anato, les autres decks vont être plus petits :)

1
Q

Quelles sont les fonctions proncipales de paupières?

A
  1. Protection
  2. Lubrification de la surface oculaire
  3. Expression faciale
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Q

Les paupières se joignent en interne au ___1___ et en externe au ____2___.

A

Les paupières se joignent en interne au 1: canthus interne et en externe au 2: canthus
externe.

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3
Q

Pourquoi une lésion au canthus interne est-elle plus complexe à réparer qu’au canthus externe?

A

Le canthus interne contient le système de drainage lacrymal.

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4
Q

La rigidité des paupières provient d’une plaque de cartilage qui s’appelle le _____.

A

La rigidité des paupières provient d’une plaque de cartilage qui s’appelle le tarse.

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5
Q

D’où viennent les orgelets ou chalazions?

A

D’un orifice de glande de Meibomius bouchée. Il y a une trentaine de ces glandes dans chaque tarse.

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6
Q

Quel muscle et nerf sont responsables de fermer les paupières?

A

Le muscle orbicularis oculi (orbiculaire), innervé par le 7e nerf crânien
*Paralysie du 7e nerf peut mener à une kératite d’exposition ou un ulcère cornéen

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7
Q

Quel muscle et nerf sont responsables d’ouvrir les paupières?

A

Le muscle releveur, innervé par le 3e nerf crânien

Le muscle de Müller contribue aussi un peu. Il sous le contrôle du SN sympathique

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8
Q

Vrai ou faux: Une atteinte du 3e nerf crânien cause une ptose mineure. Par contre, une atteinte sympathique cause une ptose importante.

A

Faux!
Une atteinte du 3e nerf crânien cause une ptose importante. Par contre, une atteinte sympathique cause une ptose mineure (le muscle müller est un petit muscle au rôle mineur batard aka he’s not the main show)

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9
Q

Nommez l’exemple classique d’une atteinte occulaire du système sympathique

A

Syndrome de Horner :

1) légère ptose
2) anhidrose
3) miosis

Pam is horny

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10
Q

Mise en situation:
Cody reçoit le frisbee de Hannah Montana en plein visage. Il consulte à l’urgence pour trauma facial, que vérifiez vous à l’EP et pourquoi?

A

La sensibilité de la paupière inférieure, à la recherche d’une anomalie de la branche maxillaire du nerf trijumeau (V2) qui indiquerait une fracture du plancher de l’orbite

Everybody makes mistakes

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11
Q

Mise en situation: Vous recroisez Ana dans 50 ans aux résidences soleil et vous remarquez qu’elle a un oeil à la paupière aussi tombante que ses saggy tits (ptose IMPORTANTE). Vous pensez à une atteinte de quel nerf crânien?

A

Il s’agit d’une atteinte du 3e nerf crânien et de sa dignité.

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12
Q

Qu’est-ce que la caroncule et quelle condition médicale peut-on parfois y retrouver?

A

C’est la petite bosse rosée dans le coin interne de l’oeil, un vestige évolutionnaire de la troisième paupière retrouvée chez des animaux.

La caroncule peut être le site de tumeurs malignes ou bénignes, mais généralement sans conséquence clinique :)

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13
Q

Sors-moé des stats sur la cornée (diamètre et épaisseur)

A

Diamètre de 11 mm environ
Épaisseur de 550 microns au niveau de la cornée centrale

(Je sais pas si le prof est assez bitch pour mettre ça à l’exam do of this information what you will)

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14
Q

Vrai ou faux: La cornée n’est pas parfaitement ronde mais légèrement ovale et le diamètre vertical est légèrement plus grand que le diamètre horizontal

A

Faux!
La cornée n’est pas parfaitement ronde mais légèrement ovale et le diamètre HORIZONTAL est légèrement plus grand que le diamètre VERTICAL (pensez à la forme d’un oeil)

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15
Q

Quelle est le bémol clinique à avoir une cornée plus mince que la normale?

A

Cela SOUS-estime la pression intra-occulaire

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16
Q

Vrai ou faux: La cornée est la surface réfractive principale de l’oeil alors que le cristallin joue un rôle mineur de réfraction et gère plutôt la mise au point.

A

Vrai :)

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17
Q

Quelles sont les 5 couches histologiques de la cornée?

A

l’épithélium, la couche de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l’endothélium

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18
Q

Mise en situation: BTS débarque à Ste Foy durant une averse. Les lunettes brouillées par la pluie, et myope, elle se fait faire une chirurgie réfractive d’urgence pour pouvoir les stalk à distance. Quel est le principe de cette chirurgie?

A

Elle modifie l’architecture de la cornée pour traiter l’amétropie (myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme)

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19
Q

La ______ est la coque extérieure de l’œil. Rigide et dure, elle mesure environ 1 mm d’épaisseur et est opaque.

A

La sclère est la coque extérieure de l’œil. Rigide et dure, elle mesure environ 1 mm d’épaisseur et est opaque.

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20
Q

Comment appelle-t-on la jonction entre la cornée et la sclère et quelle est son importance clinique?

A

La limbe

On fait souvent nos injection chirurgicales là

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21
Q

La conjonctivite est l’inflammation de la ___1____, une mince membrane de 2)________ __________.

A

La conjonctivite est l’inflammation de la 1) conjonctive une mince membrane de 2) muqueuse vascularisée

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22
Q

Nommez les deux types de conjonctives

A

1) Conjonctive bulbaire (recouvre l’oeil)

2) Conjonctive palpébrale (tapisse l’intérieur des paupières)

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23
Q

Mise en situation: Kamille est invitée au bal masqué consanguin annuel de Dégelis. Pour porter son masque avec aise, elle met des verres de contact, mais un de ceux-ci semble s’être logé derrière son oeil. Expliquez pourquoi Kamille, mastermind d’ophtalmo, reste calme malgré tout.

A

Les culs-de-sac conjonctivaux (replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale) empêchent de perdre son verre de contact derrière l’oeil

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24
Q

La chambre antérieure constitue l’espace entre l’intérieur de la cornée et la _________. La chambre postérieure constitue l’espace entre ________ et le cristallin. Toutes deux font parties du segment antérieur.

A

La chambre antérieure constitue l’espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris. La chambre postérieure constitue l’espace entre l’iris et le cristallin. Toutes deux font parties du segment antérieur.

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25
Q

Qu’est-ce que l’humeur aqueuse et où la retrouve-t-on?

A

C’est un liquide clair sans protéine qui contribue à la pression intra- oculaire et qui apporte les éléments nutritifs aux structures avoisinantes.

Elle est dans le segment antérieur

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26
Q

Qu’est-ce qui contrôle la quantité de lumière qui entre dans l’oeil? (miosis/mydriase)

A

L’iris (un diaphragme musculaire)

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27
Q

Vrai ou faux: Le constricteur de l’iris est sous contrôle parasympathique (3e nerf crânien) et le dilatateur de l’iris est sous contrôle sympathique.

A

Vrai

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28
Q

La pilocarpine est un sympathomimétique, comme effet secondaire il va donc ______ la pupille

A

Constricter

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29
Q

Comment est relié le cristallin au globe oculaire?

A

Par des câbles de suspension appelés zonules

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30
Q

Mise en situation: Fangela est au shogun. Ses yeux se fixent sur le plus gros plateau de sushs affiché au menu qu’elle tient tout près de ses yeux. Comment fait-elle pour le voir? (Mécanisme de l’accomodation)

A

1) Contraction du corps ciliaire
2) La tension sur les zonules diminue
3) La courbure du cristallin augmente
4) Mise au point de près se fait

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31
Q

Comment se fait la mise au point sur un objet à distance?

A

il y a une relaxation du corps ciliaire qui augmente la tension sur les zonules et qui permet au cristallin d’adopter une forme plus plate

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32
Q

Comment s’explique la presbytie?

A

Avec l’âge, le cristallin devient progressivement moins malléable et donc moins capable de faire la mise au point (augmenter la force myopique de l’oeil) de près
Ça commence à 40 ans watch out

33
Q

Nommez les 2 fonctions du corps ciliaire

A
  1. Glande: Sécrétion de l’humeur aqueuse ;
  2. Muscle : Contrôle la tension sur les zonules qui contrôlent à leur
    tour la courbure de la surface du cristallin, donc l’accomodation.
34
Q

De quoi est rempli le segment postérieur/cavité vitérenne?

A

De vitré: un gel transparent de 4 ml de volume qui se liquéfie avec l’âge

35
Q

Mise en situation: Cody se plaint à nouveau de mouches ou de toiles d’araignée mobiles dans son champ de vision mais il a fait un AVC et ne se rappelle plus de son cours d’ophtalmo. Expliquez-lui qu’est-ce qu’il a

A

Le vitré se détache de la rétine et forme des débris et imperfections car il se liquéfie avec le temps. On appelle ces points noirs « corps flottants ».

36
Q

D’ouù viennent les axones de la papille (nerf optique)?

A

. Elles ont leur origine dans les cellules ganglionnaires de la rétine et se terminent dans le corps genouillé latéral.

37
Q

Nommez les 4 signes cliniques d’une atteinte du nerf optique

A

1) Baisse d’acuité visuelle
2) Atteinte de la vision des couleurs
3) Présence d’un déficit pupillaire afférent
4) A long terme : développement d’une pâleur de la papille (atrophie optique)

38
Q

Qu’est ce qui donne un aspect rouge-orange à la rétine?

A

La choroïde sous-jacente

39
Q

Vrai ou faux: La rétine représente le SNP

A

Faux!

La rétine représente le système nerveux central (et non périphérique).

40
Q

Quel est le rôle de la macula?

A

Vision centrale et vision des couleurs

41
Q

Vrai ou faux: La macula possède une haute densité de cônes (photorécepteurs pour couleurs) et peu de bâtonnets (photorécepteurs noirs et blancs). En dehors de la macula, la majorité des photorécepteurs sont des bâtonnets.

A

Vrai :)

42
Q

Comment s’appelle membrane basale qui appuie les photorécepteurs compte tenu de leurs grands besoins métaboliques?

A

L’épithélium pigmentaire rétinien

43
Q

Qu’est-ce que la choroïde?

A

Couche vasculaire derrière l’épithélium pigmentaire de la rétine

Elle fournit les besoins métaboliques des ciuches postérieures de la rétine (photorécepteurs)

44
Q

Quelles sont les 3 structures composant l’uvée et atteintes lors de l’uvéite?

A
  1. L’iris ;
  2. Le corps ciliaire ;
  3. La choroïde.
45
Q

Mise en situation: Bibi décide de regarder le tout nouveau film Netflix A Christmas Chlamydia (Hoe Hoe Hoe!) à partir de son lit dans une posture étrange: sa tête est penchée vers son épaule droite. Décrivez les mouvements de ses yeux pour compenser.

A

Il y a intorsion de l’oeil droit et exyclotorsion de l’oeil gauche

46
Q

Mise en situation: Kanaan run over Manal en kayak (oups). Ele n’a aucune séquelle sauf une paralysie du 4e nerf crânien gauche, elle n’arrive donc plus à _______ l’oeil gauche et compensera avec un tilt de la tête vers la _____

A

Mise en situation: Kanaan run over Manal en kayak (oups). Ele n’a aucune séquelle sauf une paralysie du 4e nerf crânien gauche, elle n’arrive donc plus à intorter l’oeil gauche et compensera avec un tilt de la tête vers la droite

47
Q

Quels sont les muscles innervés par le 3e nerf crânien et leur fonction?

A

1) Droit interne: adduction
2) Droit inférieur: abaissement
3) Droit supérieur: élévation
4) Petit oblique: extorsion

48
Q

Quels sont les muscles innervés par le 4e nerf crânien et leur fonction?

A

Grand oblique/oblique supérieur : Intorsion

49
Q

Quels sont les muscles innervés par le 6e nerf crânien et leur fonction?

A

Droit externe: abduction

50
Q

Quelle est le pouvoir réfractif de chaque structure réfractive de l’oeil?

A

Cornée: 40 dioptries (organe principal de réfraction)

Cristallin: 20 dioptries (rôle mineur)

51
Q

Où se fait la mise au point de l’oeil myope et quelle type de lentille est requise?

A

Le rayon de lumière est excessivement réfracté donc la mise au point se fait en ant;rieur de la rétine. Il faut une lentille divergente

52
Q

La myopie représente un facteur de risque de quelle pathologie?

A

Un décollement de la rétine

Comme la longueur axiale est augmentée, la rétine doit couvrir une surface plus large. La rétine myopique est donc plus mince et plus sujette à avoir des déchirures ou un décollement de la rétine.

53
Q

Où se fait la mise au point de l’oeil hypermétrope et quelle type de lentille est requise?

A

La mise au point se fait en postérieur de la rétine car l’oeil est plus court que la normale.
Il faut une lentille convergente (grossit les yeux dans les lunettes lolz)

54
Q

De façon très fréquente, la courbure de la cornée a des imperfections et change selon l’axe. Cette différence de courbure selon l’axe s’appelle _________.

A

De façon très fréquente, la courbure de la cornée a des imperfections et change selon l’axe. Cette différence de courbure selon l’axe s’appelle l’astigmatisme.

55
Q

Pourquoi l’oeil astygmate perçoit-il une image floue? Et comment règle-t-on le problème?

A

L’astigmatisme fait en sorte que la réfraction de l’œil n’est pas la même selon le plan dans lequel se trouvent les rayons incidents. Dans un œil astygmate, l’image d’un point n’est pas punctiforme mais formée de deux lignes perpendiculaires : l’œil percevra donc une image floue
Il faut un verre cylindrique

56
Q

Mise en situation: Dr Philippon vieillit à devenir un vieux torchon presbyte. Récemment, il se rend compte qu’il est redevenu capable de lire de proche sans ses lunettes de presbytie. Expliquez pourquoi c’est en fait un mauvais signe que sa santé oculaire se détériore

A

Il commence à avoir une cataracte

Lorsqu’il y a développement d’une cataracte, il y a souvent une myopisation car le cristallin devient progressivement plus épais. Ceci permet aux gens de lire parfois sans lunettes.

57
Q

Pour que tes yeux soient corrects, faut que tes nerfs crâniens ___ à ___ soient corrects

A

Pour que tes yeux soient corrects, faut que tes nerfs crâniens 2 à 7 soient corrects
bonus point: ta chaîne sympathique aussi!

58
Q

Mise en situation: Abby Lee doit prendre congé de emotionaly abuse des enfants de 10 ans pour la journée car elle a mal aux yeux. Vous suspectez une lésion de quelle zone et quel est le pronostic associé?

A

Comme la surface cornéenne possède la plus haute densité de nerfs sensitifs du corps humain, la moindre abrasion cornéenne est très douloureuse.
Il s’agit quand même d’une pathologie banale avec un excellent pronostic à long terme, elle sera bientôt de retour au studio de danse :)

59
Q

Une pathologie non-douloureuse de l’oeil fait penser à quelles structures?

A

La rétine et le nerf optique car les fibres nerveuses n’y sont pas sensitives.

Risques majeurs pour la santé oculaire à long terme :(

60
Q

Que veulent dire les abbréviations suivantes:

1) AV
2) OD
3) OS
4) OU

A

1) AV : Acuité visuelle
2) OD : Oculus dexter – œil droit.
3) OS : Oculus sinister – œil gauche.
4) OU : Oculus uterque – les deux yeux.

61
Q

Nommez une condition où l’acuité visuelle binoculaire peut être nettement supérieure à l’Acuité visuelle de chaque oeil mesuré de façcon indépendante

A

Nystagmus

62
Q

Comment note-t-on l’acuité visuelle de quelqu’un qui voit à la distance de test ce que quelqu’un de normal verrait à 12 m?

A

6/12

63
Q

Quelles sont les étapes de tests d’Acuité visuelle à faire si ton patient est trop aveugle?

A

1) Test à 6 m
2) Essayer avec les trou sténopéique pour éliminer un problème de réfraction
3) CD: décompte des doigts et indiquer la distance
4) MM: mouvement de la main
5) PL: perception lumineuse
6) PPL: absence de perception lumineuse

64
Q

Quelle est l’acuité visuelle pour conduire un véhicule privé au Québec?

A

6/15 et ne pas être Manal ou Coco

65
Q

La grille d’Amsler est utilisée pour dépister une atteinte de la ______, ce qui signe habituellement une atteinte au niveau de ________

A

La grille d’Amsler est utilisée pour dépister une atteinte de la métamorphopsie, ce qui signe habituellement une atteinte au niveau de la macula

66
Q

Une diplopie binoculaire est causée par _______

A

causée par un mal-alignement d’un des douze muscles extra-oculaires

67
Q

Une diplopie monoculaire est causée par ________

A

par un problème optique dans l’œil tel qu’une cataracte, une cicatrice cornéenne ou une erreur de réfraction non-corrigée

68
Q

Donnez le nerf atteint pour chaque diplopie:

1) Horizontale
2) Verticale
3) Oblique

A

Donnez le nerf atteint pour chaque diplopie:

1) Horizontale: NC 6
2) Verticale: NC3
3) Oblique: NC4 ou NC3

69
Q

Une hémianopsie bitemporale est une lésion au niveau de ________

A

Du chiasma optique

70
Q

Que permet l’évaluation de la vision des couleurs?

A

a) Évaluer la fonction maculaire (cônes)

b) Évaluer la fonction du nerf optique (Plaquesd’Ishihara)

71
Q

Si la paupière inférieure est éversée, il s’agit d’un ______. Une inversion de la paupière inférieure s’appele un _______.

A

Si la paupière inférieure est éversée, il s’agit d’un ectropion. Une inversion de la paupière inférieure s’appele un entropion.

72
Q

Vous passez la lumière entre les deux yeux d’un patient et notez une dilatation d’un œil. À quel problème pensez-vous?

A

Déficit pupillaire afférent (pupille de Marcus-Gunn)

73
Q

Nommez 3 outils pour mesure la tension intraoculaire

A
  1. Tensionintraoculaire
    a) Tonomètre de Schiotz (décubitus)
    b) Tonopen
    c) Tonomètre à applanation (lampe à fente)
    ★Anesthésie topique nécessaire
74
Q

Quelle est la tension intraoculaire normale?

A

10-21 mmHG

75
Q

Que regarde-t-on à l’ophtalmoscopie?

A

a) Évaluer la transparence des milieux
b) Cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré
c) Évaluer les structures du pôle postérieur
d) Papille, macula, vaisseaux

76
Q

Qu’est-ce que la proparacaïne 0,5%?

A

Anesthésie topique

•Début d’action 15 sec., durée d’action 20 minutes

77
Q

Qu’est-ce que la fluorescéine?

A

Colorant topique capté par la conjonctive et la cornée aux endroits où l’épithélium est absent
•Visible avec la lumière cobalt-bleu et donne une coloration verte aux structures affectées

78
Q

Nommez des mydriatiques topiques

A

(Les gouttes dilatent la pupille afin de mieux visualiser le fond d’oeil)

  • Tropicamide : durée d’action de 6 heures
  • Cyclopentolate : durée d’action de 24 heures
  • Homatropine : durée d’action de 1 à 3 jours
  • Atropine : durée d’action de 4-7 jours
  • Phényléphrine : durée d’action de 5 à 7 heures. Peut causer une augmentation de la tension artérielle

Ophtalmo (4 decks)

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