cours 3 - L'évaluation neuropsychologique Flashcards
La neuropsychologie est issue des champs de :
la neurologie et la psychologie
La neuropsychologie est une science qui étudie quoi ?
La relation entre le cerveau et le comportement humain (AQNP)
Quels sont les 2 volets et leurs points respectifs
- Volet recherche
- Étude du rôle fonctionnel des structures cérébrales
- Comprendre comment les troubles neurologiques (développement ,a acquis ou dégénératifs) affectent la cognition, le comportement , les émotions et la personnalité
- Développer des tests neuropsychologues permettant d’apprécier et de quantifier un trouble cognitif
- Volet clinique
- Intégrer les connaissances en psychologie et en neurosciences pour évaluer le fonctionnement cognitif de personne ayant un trouble neurologique afin de les orienter vers les services adéquats.
Qu’est-ce qui permet de corréler une activité cérébrale à un comportement ?
Imagerie cérébrale fonctionnelle
Quels sont les 3 rôles du neuropsychologue ?
- Diagnostic différentiel / préciser le diagnostic
- Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental
- Elaboration d’un plan d’intervention
Le neuropsychologue travaille :
Première ligne =
Deuxième ligne =
troisième ligne =
dans des milieux diversifiés
1. Système public
Première ligne = hôpitaux généraux
Deuxième ligne = hôpitaux spécialisés
troisième ligne = réadaptation
- Clinique privé/
Clientèle et problématique :
Enfants (5 types)
Adultes (2 types)
Personnes âgées ( 3 types)
clientèle : Enfants, Adultes, et personnes âgées
Enfants :
- Syndromes neurodéveloppementaux
- Difficultés d’apprentissage à l’école
- Syndromes neuropsychiatriques (déficit d’attention, TED,SGT)
- Épilepsie
- Déficience intellectuelle
**Évaluation de la douane aussi!
Adultes :
- Traumatismes cranio-cérébraux
- Syndromes neuropsychiatriques
Personnes âgées :
- Maladie dégénératives
- AVC
- MCI, perte de mémoire, etc!
Précurseurs en neurologie : 3
Mihai Botez, André-Roch Lecours, Penfiled
Enseignant
Bruno cardu, Brenda Milner, Maryse Lassonde
Contexte de l’évaluation
nomme les 3
- Évaluation ehaustive
- Évaluation à un à un avec le client
- Limite au niveau de la généralisation des résultats à la vie quotidienne
Quels sont les principaux outils des neuropsychologues (2) ? et à quoi servent-ils ?
- tests évaluant des fonctions cérébrales spécifiques
- tests standardisée et normalisée pour permettre de comparer les habiletés cognitives d’un individu à celle d’Un groupe contrôle
—» À l’aide de ces tests, le neuropsychologue peut évaluer la nature (quel fonction est atteinte) et l’importance (à quel point) d’un trouble neuropsychologique
standardisation des tests :
Qui suis-je ?
A. Test fournissant des résultats stable
B. Test évaluant la fonction visée
test fidèle : test fournissant des résultats stables
test valide : test évaluant la fonction visee
sensibilité vs spécificité des tests
Qu’est-ce que le test sensible ?
Qu’est-ce que le test spécifique ?
- test sensible : test permettant de différencier les personnes normales de celles souffrant d’une pathologie
- test spécifique : test permettant de cibler plus précisément une fonction particulière
Étalonnage des tests (échantillon représentatif)
- facteurs sociocutlruels, sociodémographiques, et socioéconomique
Le choix des tests
le neuropsychologue doit choisir les tests standardisés les plus approprié) à …. (3
- au motif de consultation
- aux informations recueillies pendant l’amanèse ainsi qu’aux observations comportementales
- tests visant à vérifier l’hypothèse principale et les hypothèses alternatives
C’est quoi les fonctions cognitives ?
« Ce sont les capacités de notre cerveau qui nous permettent notamment de communiquer, de percevoir notre environnement, de se concentrer, de se souvenir d’un évènement ou d’accumuler des connaissance » AQNP
Nomme moi 5 fonctions cognitives
Praxies Gnosies Langage Attention Fonctions exécutives Mémoire Mémoire de travail Visuo-spatial Fonctions intellectuelles Vitese de traitement
Quels sont les sphères cognitives évalués lors de l’examen neuropsychologique ?
- Potentiel intellectuel (pas de l’évaluation ; pas toujours utilisé, parfois pas nécessaire)
- Aspect langagier
- Fonctionnement non-verbal
- Fonctions motrices et praxiques
- Mémoire de travail et fonction attentionnées
- fonctions exécutives
- Fonctions mnésiques (mémoire)
Le potentiel intellectuel est un ensemble d’habiletés qui compris quoi ? (4)
- Compréhension verbale
- Raisonnement perceptif
- Mémoire de travail
- Vitesse de traitement
Quels sont les batteries les plus utilisé pour la potentiel intellectuel et donne moi les 3 sortes
- Échelles de Weschler
Jeune enfants : WPPSI (2 ans 6 mois à 7 ans 3 mois)
Enfants et adolescents : WISC (6 ans - 16 ans 11 mois)
Adultes : WAIS (16-90 ans)
Indice de compréhension verbale :
- Évalue quoi ?
- Corrélation forte avec quoi ?
- Nomme moi les 3 catégories
- Épreuves évaluant les capacités verbales
- Corrélation forte avec la réussite scolaire
- Similitutdes, vocabulaires, connaissances
Similitude : items ayant 2 mots dont il faut trouver la ressemblance
VOcabulaire : mots à définir de plus en plus complexe
Connaissances : questions de connaissances générales
Quels sont les 4 catégories de raisonnement perceptifs
- Blocs
- Matrices
- Casses-tête visuels
- Balance : utiliser un raisonnement quantitatif
Nomme moi les 2 catégories de l’indice mémoire de travail
- Séquences de chiffres
- Empan endroit : mémoire verbale court terme
- Empan envers : mémoire de travail verbale - Arithmétique (capacité à faire des calculs dans sa tête)
Quels sont les 2 tests de l’indice de vitesse de traitement de l’information et cela mesure quoi ?
Mesure la rapidité cognitives de « bas niveaux »
- Code : Reproduire le plus radient possible le pulse signes graphiques
- Repérage de symboles : Identifier si un symbole figure parmi des leurs le plus rapidement possible.
Contexte d’évaluation (de l’évaluation neuropsychologie)
Nomme moi les 2 points de l’évaluation un à un avec le client
- Élimine les éléments de distraction
2. Permet l’établissement d’un rapport direct avec ce dernier
Quelle est la principale question lors de l’entrevue initiale 1 Anamnèse
et cette étape permet de … : ( 5 points)
Quel est le motif de consultation ?
- Détermine l’objectif de l’évaluation
- Oriente le questionnement et le choix des instruments
- Permet de cerner la nature et l’étendue des plaintes cognitives
Cette étape permet de :
- Orienter la suite de l’évaluation
- Nuancer les résultats obtenues aux épreuves neuropsychologues
- Contribuer à l’établissement de dx
- Planifier une intervention ultérieure
- Établir des recommandations personnalisés
L’examen neuropsychologie : Intégration et interprétation des résultats.
C’est quoi ?
L’intégration des informations obtenues avec les résultats qualitatifs et quantitatifs afin de dresser le profil cognitif global ainsi que les forces et faiblesses
—» convergene des données!
L’examen neuropsychologie : Intégration et interprétation des résultats.
Interprération (2 points)
- Un échec à un test peut être imputable à la perturbation de divers sous-systèmes cognitifs qu’il faut connaitre et distinguer.
- Une réussite à un test peut être liée à une stratégie substitutive et masquer un déficit réel
Qu’est-ce que l’effet de Flynn ?
Dans les pays développés, il y a généralement une augmentation de la scolarisation qui cause un accroissement lent et régulier du résultat moyen à différent test (ex ;QI)
Quels sont les 2 explications de l’effet flynn ?
- Exposition aux technologies de l’information et de la communication
- Scolarisation croissante
Pour quels raisons certains patients vont volontairement simuler des atteintes cognitives ?
- Bénéfices secondaires (SAAQ, CSST)
- Impliqués dans un litige, agent payeur
- Trouble de la personnalité antisocial
Quels sont les indices de simulation dans les tests ? (4)
ils doivent être interprété avec : ________
- Lenteur excessive aux tests
- Inconsistance dans les items
- fluctuations entre les tâches et les séances
- évolution atypique des troubles, etc
** Doivent être interprété avec prudence!
La convergene des données est nécessaire
Que contient le rapport neuropsychologique ? (6)
- Motif de consultation
- Anamnèse
- Observations
- Résultats aux évaluations (Par fonction)
- Conclusions (Profil neuropsychologie / pression cliniques)
- Recommendations
Entrevue de bilan :
Explication vulgarisé sur le contenu du :
Important car permet de : _______
permet de personnaliser les : ______ et au besoin et d’impliquer la personne dans le processus
Entreuve de bilan :
- Explications vulgarisées sur le contenues du rapport et des recommandations
- Important car permet de voir la réaction du client face aux résultas de l’évaluation
- Permet de personnaliser les recommandations au besoin d’impliquer la personne dans le processus.
RAISONNEMENT :
Le raisonnement hypothético-déductif nécessite :
et nomme moi 3 tests
des capacité d’abstraction
- Matrice WAIS
- Similitude WAIS
- Matrices de Raven
Les fonctions langagières peuvent être divisées en 2 catégories, lesquels ?
- Habiletés réceptives
2. Habiletés Expressives
Qu’est-ce que les habiletés réceptives ?
Décodage des mots et la compréhension des phrases
Wernicke
Qu’est-ce que les habiletés expressives ?
Dénomination, Articulation, Fluence verbale Gestion de la syntaxe et de la grammaire (Broca)
Aspect langagier - volet réceptif
Qu’est-ce que le langage réceptif et donne moi un exemple de test utilisé.
- Compréhension du discours
L’EVIP
Aspect langagier - volet expressif
Qu’est-ce que c’est ?
Et nomme moi des exemples de tests utilisés
Élocution, Organisation du discours Élaboration de la pensée Vocabulaire Accès Lexical
Sous-tests WAIS-IV : vocabulaire
Boston Naming Test
FLuence verbale
Nomme moi 3 indices pathologiques du volet expressif (aspect langagier)
- Troubles d’accès lexical
- Paraphasies
- Désorganisation
Qu’est-ce que les fonctions visuoperceptives / visuqsptailes ?
Habiletés permettant de percevoir adéquatement les objets dans l,espace
- Déterminer les orientations, les distances ou bien la direction dans laquelle un objet se dépalce
Quels sont les tests utilisé pour le fonctionnement non-verbal (Fonctions visuoperceptives / visuospatiales)
- Jugemement d’orientation des lignes de Benton
- Hooper visual organisation Test
Quels sont les fonctions visuocontrsuctives ?
et nomme moi les 3 tests utilisé
Capacités à assembler des éléments de l’espace, de reproduire des modèles visuels
tests :
- Blocs (WAIS-IV)
- Figure de rey (copie)
- Test de l’horloge ou tout autre tests de dessins
Qui suis-je ?
Capacité à traiter et manipuler mentalement des informations données dans le moment présent
Mémoire de travail
Nomme moi des exemple de tests pur la mémoire de travail
- WAIS-IV : empan de chiffres et arithmétique
2. Blocs de Corsi (empan visuel)
Qui suis-je :
Capacité à mobiliser ses ressources cognitives sur un stimulus en ignorant les informations non-pertinente de l’environnement
L’attention
Quels sont les 2 modalités de l’attention :
Visuelle et Auditive
Nomme moi les 3 types d’attention
- Sélective
- Divisée
- Soutenue
lorsque le neuropsychologue dresse un profil de fonctionnement cognitif et mental : nomme moi les 3 points inclus
- Potentiel intellectuel
- Forces et faiblesses (afin d’orienter l’intervention)
- Fonctions préservé et fonctions atteinte
Que permet l’évalaution un à un avec le client ? (2 points)
- Élimie les éléments de distraction
2. Permet l’établissement d’un rapport direct avec ce dernier
