COURS 3 INSUFFISANCE HÉPATIQUE, HYPERTENSION PORTALE

Question 1

Comment se traduit la diminution de la fonction de synthèse du foie

Answer 1

diminution de la concentration sanguine d’albumine et de la plupart des facteurs de coagulation

Question 2

Comment se traduit la diminution de la fonction de transformation métabolique ?

Answer 2

diminution de la transformation de nombreux médicaments

Question 3

symptôme fréquent de la cirrhose

Answer 3

asthénie

Question 4

Comment se traduit la diminution de la fonction d’excrétion biliaire ?

Answer 4

élévation de la bilirubine conjuguée

Question 5

cause de l’encéphalopathie

Answer 5

résulte de perturbations du métabolisme cérébral par une augmentation dans la concentration sanguine neutotoxiques et de faux médiateurs qui ne sont pas métabolisés en quantité suffisante dans le foie

Question 6

survenue de l’encéphalopathie

Answer 6

spontanée ou induite par un facteur déclenchant (infection ß, hémorragie digestive, prise de médicaments sédatifs)

Question 7

comment observe t on un asterixis ou flapping Tremor

Answer 7

on demande au patient d’étendre ses bras en avant , d’écarter les doigts en position horizontale et les maintenir en extension, yeux fermés
perte du tonus musculaire avec flexion rapide des doigts suivie d’une reprise plus lente de l’extension
—>répétition à intervalles réguliers

Question 8

stade I de l’encéphalopathie

Answer 8

astérix ou flapping tremor

en l’absence de troubles des fonctions supérieures ou troubles de la vigilance

Question 9

stade II de l’encéphalopathie

Answer 9

syndrome confusionnel avec un ralentissement psychomoteur

Question 10

stade III de l’encéphalopathie

Answer 10

troubles de la vigilance avec un coma sans signes de localisation, il y a habituellement une hyperventilation

Question 11

quels autres symptômes peuvent accompagner l’encéphalopathie

Answer 11

convulsions

troubles extrapyramidaux

Question 12

à quelles manifestations cutanées est associée l’insuffisance hépatique?

Answer 12

angiomes stellaires
erythrose palmaire
hippocratisme digital

Question 13

csq de l’insuffisance hépatique sur l’appareil reproducteur

Answer 13

aménorrhée chez la femme

hypogonadisme chez l’homme

Question 14

manifestations biologiques de l’insuffisance hépatique

Answer 14

diminution des facteurs de la coagulation synthétisés par le foie (mais balance anticoagulant et pro coagulation respectée donc pas d’hémorragie)
diminution du taux de prothrombine
augmentation de l’INR

Question 15

principales causes de l’insuffisance hépatique aigue en France ?

Answer 15

intox au paracétamol
ischémie hépatique
infection par les virus des hépatites A,B ou E

Question 16

comment se manifeste une insuffisance hépatique aigue

Answer 16

élévation rapide des transaminases généralement supérieures à 10x la LNS
baisse des facteurs de la coagulation
baisse du taux de prothrombine
augmentation de l’INR

Question 17

dans ses formes graves que peut entrainer une insuffisance hépatique aigue?

Answer 17

une insuffisance rénale aigue avec
élévation rapide de la créatinémie
élévation des lattâtes et acidose métabolique

Question 18

hypertension portale

Answer 18

élévation de la pression dans la veine porte au delà de 15mmHg

Question 19

csq de l’hypertension portale

Answer 19

a) ouvertures de voies de dérivation veineuses porto-systémiques qui contournent le réseau vasculaire intra-hépatique
b) congestion et hypertrophie de la rate en amont de la veine porte qui en assure le drainage veineux
c) congestion de la muqueuse gastrique
d) altération de ma perméabilité de la muqueuse gastrique