COURS 3 INSUFFISANCE HÉPATIQUE, HYPERTENSION PORTALE Flashcards
Comment se traduit la diminution de la fonction de synthèse du foie
diminution de la concentration sanguine d’albumine et de la plupart des facteurs de coagulation
Comment se traduit la diminution de la fonction de transformation métabolique ?
diminution de la transformation de nombreux médicaments
symptôme fréquent de la cirrhose
asthénie
Comment se traduit la diminution de la fonction d’excrétion biliaire ?
élévation de la bilirubine conjuguée
cause de l’encéphalopathie
résulte de perturbations du métabolisme cérébral par une augmentation dans la concentration sanguine neutotoxiques et de faux médiateurs qui ne sont pas métabolisés en quantité suffisante dans le foie
survenue de l’encéphalopathie
spontanée ou induite par un facteur déclenchant (infection ß, hémorragie digestive, prise de médicaments sédatifs)
comment observe t on un asterixis ou flapping Tremor
on demande au patient d’étendre ses bras en avant , d’écarter les doigts en position horizontale et les maintenir en extension, yeux fermés
perte du tonus musculaire avec flexion rapide des doigts suivie d’une reprise plus lente de l’extension
—>répétition à intervalles réguliers
stade I de l’encéphalopathie
astérix ou flapping tremor
en l’absence de troubles des fonctions supérieures ou troubles de la vigilance
stade II de l’encéphalopathie
syndrome confusionnel avec un ralentissement psychomoteur
stade III de l’encéphalopathie
troubles de la vigilance avec un coma sans signes de localisation, il y a habituellement une hyperventilation
quels autres symptômes peuvent accompagner l’encéphalopathie
convulsions
troubles extrapyramidaux
à quelles manifestations cutanées est associée l’insuffisance hépatique?
angiomes stellaires
erythrose palmaire
hippocratisme digital
csq de l’insuffisance hépatique sur l’appareil reproducteur
aménorrhée chez la femme
hypogonadisme chez l’homme
manifestations biologiques de l’insuffisance hépatique
diminution des facteurs de la coagulation synthétisés par le foie (mais balance anticoagulant et pro coagulation respectée donc pas d’hémorragie)
diminution du taux de prothrombine
augmentation de l’INR
principales causes de l’insuffisance hépatique aigue en France ?
intox au paracétamol
ischémie hépatique
infection par les virus des hépatites A,B ou E
comment se manifeste une insuffisance hépatique aigue
élévation rapide des transaminases généralement supérieures à 10x la LNS
baisse des facteurs de la coagulation
baisse du taux de prothrombine
augmentation de l’INR
dans ses formes graves que peut entrainer une insuffisance hépatique aigue?
une insuffisance rénale aigue avec
élévation rapide de la créatinémie
élévation des lattâtes et acidose métabolique
hypertension portale
élévation de la pression dans la veine porte au delà de 15mmHg
csq de l’hypertension portale
a) ouvertures de voies de dérivation veineuses porto-systémiques qui contournent le réseau vasculaire intra-hépatique
b) congestion et hypertrophie de la rate en amont de la veine porte qui en assure le drainage veineux
c) congestion de la muqueuse gastrique
d) altération de ma perméabilité de la muqueuse gastrique
